纈沙坦與瑞舒伐他汀聯合治療急性心肌梗死的效果評價

宋洪美　馬風泉

【摘要】 目的：探討纈沙坦聯合瑞舒伐他汀在治療急性心肌梗死患者中的應用效果。方法：2017年4月—2019年9月，將92例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機數表法將其分為對照組46例（纈沙坦治療）;觀察組35例（纈沙坦聯合瑞舒伐他汀治療）。對比兩組患者的臨床效果、心功能。結果：對比兩組患者臨床治療有效率差異顯著（P<0.05）。對比兩組患者心功能指標水平差異顯著（P<0.05）。結論：通過對急性心肌梗死患者采用纈沙坦聯合瑞舒伐他汀治療，能夠有效改善其心功能，臨床效果顯著，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 纈沙坦;瑞舒伐他汀;急性心肌梗死;心功能;血清水平

【中圖分類號】R542.22 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-030-02

急性心肌梗死在臨床上屬于一種最為常見的疾病，該病通常是由于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死，且具有較高的發病率、死亡率，臨床多現為胸骨后疼痛、呼吸困難等癥狀，同時能夠并發心律失常、休克等病癥，對患者的生命安全構成了嚴重威脅[1]。據戚鳳君[2]學者研究表明，采用纈沙坦與瑞舒伐他汀聯合治療急性心肌梗死患者，具有良好的臨床效果。為更好的表述纈沙坦與瑞舒伐他汀聯合的應用效果，此次研究以我院近兩年期間收治的92例急性心肌梗死患者為研究對象，以現說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月—2019年9月，將92例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機數表法將其分為兩組，各46例。對照組男、女患者分別為31例、15例，年齡67—82歲，平均（74.5±5.2）歲;觀察組男、女患者分別為34例、12例，年齡69—82歲，平均（75.5±5.8）歲。上述資料具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用纈沙坦（魯南貝特制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20051350;規格：40mg;劑型：片劑）治療，用法用量：口服，每次40mg，一天一次，持續治療30天。觀察組采用纈沙坦聯合瑞舒伐他汀（浙江京新藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20080482;規格：20mg;劑型：片劑）治療，用法用量：口服，每次20mg，一天一次，持續治療30天。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，分為三個等級即顯效：治療后經檢查，患者T波以及ST段完全恢復正常，胸骨后疼痛、呼吸困難等癥狀完全消失;有效：治療后經檢查，患者T波以及ST段有所恢復，胸骨后疼痛、呼吸困難等癥狀有所改善;無效：患者T波以及ST段為恢復正常，胸骨后疼痛、呼吸困難等癥狀為改善，有所加重。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）記錄患者心功能指標，如左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、每搏心輸出量（SV）、左心室射出分數水平（LVEF）、

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件處理相關數據，行X2或t檢驗;（P﹤0.05）顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

對照組患者臨床治療有效率為73.91%（34/46），其中顯效15例，有效19例，無效12例;觀察組患者臨床治療有效率為97.83%（45/46），其中顯效28例，有效17例，無效1例。對比兩組患者臨床治療有效率差異顯著（X2=10.839;P=0.001<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療心功能指標

治療后，對照組患者LVEDD水平為（56.29±3.41）mm，明顯高于觀察組（43.38±4.24）mm（t=16.092;P<0.05）;對照組患者LVESD水平為（52.82±4.28）mm，明顯高于觀察組（46.39±3.32）mm（t=8.051;P<0.05）;對照組患者SV水平為（3.57±0.35）L/min，明顯低于觀察組（5.96±0.41）L/min（t=30.070;P<0.05）;對照組患者LVEF為（46.54±3.49）%，明顯低于觀察組（58.37±4.17）%（t=14.755;P<0.05）。對比兩組患者心功能指標水平差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現階段，伴隨著人們生活水平的提高，使得冠心病的發病率呈現上升趨勢，對人們的身體健康造成了嚴重影響。在冠心病患者中急性心肌梗死屬于一種較為嚴重冠心病類型，該病通常是在動脈硬化狹窄的基礎上，加之不良的飲食習慣、情緒波動以及過度勞累等因素，極易以前你心肌缺血性壞死。一旦患有急性心肌梗死，不但會改變心肌組織結構，引起患者心室壁收縮功能下降，同時還會引起心臟的舒張以及收縮功能下降，以至于導致機體心輸出量發生明顯下降。

纈沙坦在臨床上屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），該拮抗劑能夠通過競爭性的結合血管上的血管緊張素Ⅱ特異性受體 AT1，讓機體內所合成分泌的血管緊張素Ⅱ無法與特異性受體 AT1結合，從而起到了改善血流量的作用[3]。瑞舒伐他汀在臨床上屬于一種他汀類藥物，該類藥物在治療急性心肌梗死患者時，可起到阻斷細胞內羥甲戊酸途徑，降低血總膽固醇、三酰甘油水平的作用，同時還能升高高密度脂蛋白膽固醇水平，從而起到抑制動脈硬化斑塊形成的作用。據汪曉剛等[4]學者研究表明，在治療急性心肌梗死患者時，采用纈沙坦聯合瑞舒伐他汀藥物，能夠有效改善其臨床指標，提高臨床效果。結果顯示，對比兩組患者臨床治療有效率差異顯著（P<0.05）。對比兩組患者心功能指標水平差異顯著（P<0.05）。說明將纈沙坦聯合瑞舒伐他汀應用于治療急性心肌梗死患者中有價值。

綜上所述，通過對急性心肌梗死患者采用纈沙坦聯合瑞舒伐他汀治療，能夠有效改善其心功能，臨床效果顯著，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]王偉民. 阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦對原發性高血壓血清炎性因子水平及血管內皮功能的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2017， 15（18）：2287-2289.

[2]戚鳳君， 董志， 郭文娟，等. 丹參多酚酸鹽聯合纈沙坦對慢性心力衰竭患者血漿BNP及高敏肌鈣蛋白T的影響[J]. 遼寧中醫雜志， 2017， 26（11）：2341-2343.

[3]張倩輝， 王立立， 張志梅， et al. 纈沙坦氫氯噻嗪時間治療學對非杓型高血壓患者超聲心動圖參數和N末端腦鈉肽前體的影響[J]. 生命科學儀器， 2017， 19（5）：59-63.

[4]汪曉剛， 陳德宣， 李凱. 纈沙坦聯合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能、心肌酶譜及甲狀腺素水平的影響[J]. 海南醫學院學報， 2017， 23（7）：886-889.