降低醫院運營成本過程中精益管理的應用分析

鄭路瑤

摘 要：精益管理源于精益生產，可以保障全員積極參與流程改善，簡單、快速地提高品質、效率，減少不必要成本損耗。文章以降低醫院運營成本為立足點，闡述了精益管理在醫院運營成本控制中的應用意義，并對精益管理在醫院運營成本控制中的應用措施進行了進一步分析，以期為醫院運營效益提升提供一定參考。

關鍵詞：醫院;運營成本;精益管理

隨著精益管理拓展到整個生產價值流程中，精益管理也不再限制在生產領域，而是拓展到了運營層面。當前部分醫院運營管理仍然處于“粗放式”階段，內部人員成本控制意識較薄弱，資源浪費頻繁，服務內生動力不足。而通過將精益管理應用于醫院運營層面，可以優化服務流程，激發內部人員成本意識，持續提升醫院運營效益。基于此，從降低醫院運營成本視角入手，對精益管理的應用進行適當分析非常必要。

一、降低醫院運營成本過程中精益管理的應用意義

（一）持續提升服務質量

精益管理是在現有管理理念支持下，以不間斷自我改進為特征的補充、審查、篩選、匯總、創新過程。在醫院運營中應用精益管理理念，可以將內部人員視線引到細微處，持續優化、固化服務流程，最終提升服務質量。

（二）提升可持續發展內生力

現代醫院需要走內涵式發展道路，而非一味擴大規模。通過將精益管理理念應用于醫院運營管理體系，可以將“特色突出、服務一流、技術精湛”的方針滲透到醫療管理的各個環節，形成質量與效益相互促進的良好循環，激發醫院可持續發展內生力。

（三）保障運營效益

精益管理是以減少不必要損耗、提高效率為主旨的管理理念。通過將其應用于醫院運營體系，可以在控制資金投入、人力成本一定的情況下，利用規則、流程，改善運營效率、質量，為整體運營效益提升提供保障。

二、降低醫院運營成本過程中精益管理的應用措施

（一）控制關鍵經濟活動

“以最小的成本投入獲得最佳收益”是精益管理的主要目標，作為醫療團體的醫院，醫療成本為主要投入成本，醫療服務為主要產出。因此，醫院應將醫療成本控制作為核心，梳理關鍵經濟活動，形成完善的會計核算及預算管理機制，為醫療運營成本控制提供依據。

第一，完善會計機制。當前醫院對于會計核算、成本分攤無清晰規定。基于此，醫院應依據精益管理理念，針對具體核算對象，清晰劃定成本范圍，強化管理。針對部分不再實行分攤的情況，將其作為成本活動單獨項進行準確分析。

第二，加強預算管理。考慮到當前權責發生制與收付實現制之間的沖突，醫院可以將權責發生制應用于日常會計預算，進一步簡化會計預算流程。隨后針對無法提供實時會計預算信息的情況，引入收付實現制，雙軌運行，提高預算效率。

（二）革新內部控制結構

內部控制制度的革新，是精益管理理念應用對醫院運用提出的新要求。

一方面，醫院可以借鑒最新頒布的會計制度，從風險管理視角入手，制定事前編制+過程監督+事后反饋的管控體系。指派專人負責風險評定、管控，并依托信息管理系統，進行階段信息匯總分析，為運營成本控制提供充足數據支持。

另一方面，制度是精益管理的核心，醫院應依據職務不相容原則，構建獨立的內部控制制度及審批授權制度、會計報表制度，為不同類型收入、支出項目的精益化管理提供依據。同時針對現有能源計量體系運行情況，醫院可以依托基礎環境數據，進行大功率醫用設備管理標準制度的進一步細化，具體到科室、人員，控制內部設備能源利用率一定。

（三）強化流程梳理

建立、執行標準并推動流程優化、再造，是流程管理的核心內涵，也是精益管理理念應用于醫院運營流程的主要表現。醫院應從住院流程、門診流程、行政流程等多個流程入手，尋找簡化要點，為病床、門診資源、設備周轉效率的提升提供依據，降低非必要成本損耗。

第一，住院流程。當前醫院住院流程存在信息不對稱、協調不及時招致資源緊張等問題，醫院應通過住院結算處，依據就近安排的原則，對床位信息進行歸口管理，縮短患者入院等候時間，提高床位使用效率。

第二，門診流程。當前醫院門診存在檢查窗口排隊等候患者多、檢查不及時等問題，醫院可以引入預約錯峰檢查理念，允許患者通過網上預約，避開門診高峰期。同時安排導醫根據實際情況，將不同人群分流，縮短檢查等候時間，提高設備利用率。

第三，行政流程。當前醫院行政管理中存在待審批事項多、往返于行政區域人員時間投入大等問題，醫院可以改善行政審批流程為重點，依靠信息系統，簡化業務審批事項處理時長。發起人可以通過信息系統創建一個待審批事項，隨后由審批人沿預先定義的流程逐一審批。在審批完畢后，將與審批事項相關的資料、附件打包發送給發起人，降低非增值作業時間，提高工作效率。

三、總結

綜上所述，醫院經濟管理是一個龐大的體系，涉及了每一個崗位、人員、工作內容。因此，醫院應依據精益管理核心理念，控制關鍵經濟活動，革新內部控制結構。在人與人、崗位與科室、人與崗位、科室與醫院間尋找最優途徑，打造精益管理框架，消除傳統“粗放式”運營管理弊病，為現代醫院的建設提供充足支持。

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