哈醫大一院：南征北戰 初心使命

醫者的職業一直伴隨著某種危險，或是被感染、或是高強度的工作，危難關頭，越發考驗醫護人員的擔當和職業情懷。

抗疫特別貢獻獎

2020 最佳醫院管理團隊

獲獎單位

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

獲獎理由

勇當先鋒，守護祖國北大門。

南征北戰，盡顯強者之風范！

漫漫黑夜，他們勇往直前，點亮生命之光。

前路艱辛，他們不忘初心，為愛傾其所有。

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院抗疫團隊

8月的最后一天，一架自西而來的飛機劃破了哈爾濱泛起寒意的秋夜，于凱江和他帶領的醫療隊回家了。

過去一個月，在遙遠的新疆，他和戰士們日夜奮戰，守衛3個重癥病區的生命，取得赫赫戰果。

在更早之前的戰“疫”中，他領導的哈爾濱醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“哈醫大一院”）已在省重癥救治中心、風暴中心武漢、邊境小城綏芬河等各大戰場披荊斬棘。

身為黑龍江省規模最大、綜合實力最強的醫療中心，哈醫大一院在這條漫長、艱辛的路上，勇往直前，傾盡所有。而正如那架在黑夜中悄悄降落的飛機一樣，低調、樸實的哈醫大一院人從未躺在功勞簿上沾沾自喜，他們做的一切只為肩上的那份責任與擔當。

決勝省級救治中心

趙長久哈爾濱醫科大學附屬第一醫院黨委書記

于凱江哈爾濱醫科大學附屬第一醫院院長

疫情暴發后，哈醫大一院第一時間啟動發熱門診，成立由黨委書記趙長久、院長于凱江任組長的防控領導小組,下設醫療工作組、專家組、后勤保障組、對外聯絡組、宣傳組、防控學術組，規范診治流程，加強院感防控，完善保障措施。

作為全省醫療行業的領頭雁，哈醫大醫院真正的挑戰還在后面。2月上旬，黑龍江全省疫情形勢驟然嚴峻起來，截至2月7日，全省新冠肺炎確診病例累計達到295例，是非湖北周邊省份中確診病例最高的地區之一，同時病死率也偏高，排在全國第2位。

為了應對緊張的局勢，于凱江被任命為全省重癥危重癥救治專家組組長，全權負責全省重癥危重癥救治工作。他隨即展開了全省的實地調研，3天之內，先后對綏化、大慶、齊齊哈爾、佳木斯、鶴崗、七臺河、雞西、牡丹江等地進行了調研。

情況令他擔憂，不少新冠肺炎患者呼吸系統癥狀不很明顯，但卻合并了急性腦梗、急性心梗等基礎疾病，這些疾病通常很難在傳染病專科醫院得到有效治療。經過反復思考，他主動請纓，按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，成立黑龍江省新冠肺炎重癥集中救治中心，設在哈醫大一院群力院區。

接到命令后，醫院在20小時內完成了對群力院區的改造，2月12日，省新冠肺炎重癥集中救治中心收治第一例重癥患者。很快，救治中心集中了哈醫大各附屬醫院的重癥醫學專家以及來自齊齊哈爾、牡丹江、佳木斯、大慶等地專業護理人員，一場全省協力的戰“疫”就此 打響。

鑒于重癥危重癥患者病情的復雜性，救治中心集中了心內科、神經外科等多學科專家，每天進行多學科會診（MDT），對于患者的突發性疾病，進行及時救治。醫護團隊對每一位轉入的患者做全面檢查，對全身臟器進行充分評估，實施“一患一策”。救治中心還配備了氣道管理組、氣道治療組及負責患者后期營養恢復的康復組，將最優質的醫療資源“應給盡給”，全力挽救每一位重癥患者。

截至5月25日，兩個階段的救治中，省新冠肺炎重癥集中救治中心共計收治新冠肺炎患者133例，承擔了省內大部分危重癥患者的救治工作。

在這場生死較量中，省危重癥集中救治中心的優勢體現得淋漓盡致。正如于凱江所言，集中救治可實現“專業的人做專業的事”，并盡最大可能發揮綜合醫院綜合實力優勢。救治中心完成省內第一例新冠肺炎開顱去骨瓣減壓手術、第一例新冠肺炎冠脈造影術和第一例新冠肺炎DSA下腔濾器植入術就是最好的說明。

哈醫大一院關鍵時刻的擔當與付出，為全省疫情防控工作取得階段性勝利打下了堅實的基礎。

充分保證省級重癥集中救治中心工作的同時，哈醫大一院也在盡最大努力保障普通患者的就診需求。醫院南崗院區保證急診24小時開診，疫情期間每日接診救治的哈爾濱市區急危重癥患者約占全市急診量 的50%。

哈醫大一院副院長馬松峰介紹，醫院還建立互聯網發熱門診，抽調40名呼吸科、感染科等內科臨床醫生輪值，隨時保障5名專家醫生在互聯網發熱門診中心，免費提供在線醫療咨詢服務。心內、神內、內分泌、婦科、兒科等50多個線上醫療咨詢專科門診同步開診，800多名醫生開通了線上門診咨詢權限。

哈醫大一院互聯網醫院開通不到5個月內在線總咨詢量31000余次，熱門科室如皮膚科回復率近100%。

馬松峰透露，未來醫院將構建一個智慧醫療生態系統，不僅開展遠程會診，還包括通過互聯網醫院實現信息資源互通、遠程教學和培訓、第三方藥品配送、醫保線上支付等，為患者提供更智慧的服務模式。

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院集中優勢醫療資源全力救治新冠肺炎患者

堅守戰“疫”最前線

另一條戰線上，哈醫大一院的旗幟也在高高飄揚。1月27日，醫院45人組成的第一批醫療隊從哈爾濱出發奔赴湖北一線。2月13日，哈醫大一院黨委書記、黑龍江省第四批援鄂醫療隊隊長趙長久率第二批援鄂醫療隊160名隊員出征武漢。

就在趙長久率隊到達的前一日，武漢單日新增13436例確診病例，抗疫到了最吃緊的時刻。在武漢市第一醫院，醫療隊整建制接管兩個重癥病區，面對大批到來的患者，他們臨危不亂，首先建立隊員—組長—領隊三級審核體系，互相反饋工作中出現的問題。通過匯總問題、收集當地醫院情況及查閱資料，醫療隊迅速制訂了工作制度匯編，統一標準、簡化工作流程。該舉措得到武漢市第一醫院的大力支持和其他醫療隊的贊揚，并被推廣應用。

趙長久告訴記者，哈醫大一院醫療隊一大特色是建立并推進了各支國家醫療隊領隊聯合大查房制度、醫務處聯席會議制度、護理部聯席會議制度、感控聯席會議制度、專家會診制度、疑難和死亡病例討論制度等。通過不斷交流、不斷達成共識，各支國家醫療隊之間互相學習、共同進步，使各醫療隊醫療質量穩步提高，為患者提供了高水平、連續化、同質化的醫療和護理服務。

醫療隊強調既要嚴格遵守診療方案，又要根據患者病情進行個體化治療，加強基礎疾病治療，較早提出“一人一案”，有效提高了危重癥患者的治愈率。

此外，醫療隊還成立氣管插管“尖刀班”“心理干預小組”“中醫辨證施治小組”等專項工作小組，學習其他定點醫院經驗。

開展多學科綜合診療(MDT)是重癥患者救治的關鍵手段。“重癥患者往往都伴有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等并發癥，MDT意義重大。”趙長久說，醫療隊中的8個心內科醫生、8個神經內科醫生、2個內分泌醫生都發揮了重要作用。

不拋棄每一個生命、不放棄每一次搶救的機會是醫療隊時刻銘記的諾言。一位71歲的老人病情危急，醫療隊為其安排特護，護士在床頭24小時陪伴，有危險隨時搶救。經過7天7夜、22名護士的守護及數十次搶救后，老人轉危為安，最終痊愈。“多少個日日夜夜的奮斗，我們最終還是取得了勝利，為了生命，一切付出都是值得的。”趙長久說。

在一次座談會上，他向孫春蘭副總理匯報工作時，總結了重癥救治的7條典型舉措和經驗，得到領導和專家的一致認可，包括整建制接管、7版診療方案、5項核心制度、多學科綜合診療、及時搶救、營養支持、中醫藥治療。

事實上，這些經驗正是哈醫大一院切實的實踐。一系列硬核舉措之下，醫療隊取得了令人矚目的成就：在武漢市第一醫院和武漢大學人民醫院東院共收治110名患者，出院92人，危重癥轉輕癥12人，因基礎病嚴重的危重病人轉相關學科治療6人，患者“零死亡”、醫護人員“零感染”。其中不乏“98歲新冠肺炎患者治愈，祖孫三代同時出院”等典型案例。

醫院首批援鄂醫療隊鏖戰65天，在武漢協和醫院西院收治334名患者，重癥與危重癥比例超過90%，其中孕產婦43名，新生兒26名，出院296名患者，實現醫護人員“零感染”。

援鄂醫療隊奏凱后，哈醫大一院的援助任務仍在繼續。作為國家聯防聯控機制派往烏魯木齊參與救治的18位國家專家組成員之一，于凱江于7月31日率隊抵達烏魯木齊，開始了另一個戰場的戰斗。

憑借醫院在保衛龍江、支援武漢、守衛國門戰斗中積累的重癥救治經驗，于凱江提出早期干預和集中救治等理念，將全疆所有重癥患者集中到烏魯木齊進行救治，對患者盡早進行俯臥位通氣、氣管插管、體外循環、EMCO等治療，為新疆防控工作作出重要貢獻。

“醫者的職業一直伴隨著某種危險，或是被感染、或是高強度的工作，危難關頭，越發考驗醫護人員的擔當和職業情懷。此刻，一名醫務工作者應該想到的是，這件事必須由我來做，而不是這件事總會有人去做。”于凱江和他領導的哈醫大一院無疑以實際行動詮釋了何為醫者的初心和使命。