觀察新老抗癲癇藥和腦電圖放電指數(shù)對(duì)癲癇患兒認(rèn)知功能的影響

陳文榮 張光妍 岑磊

【摘要】目的：探究癲癇患兒治療中新老抗癲癇藥的應(yīng)用以及腦電圖放電指數(shù)對(duì)其認(rèn)知功能的影響。方法：抽選80例2016年1月至2019年1月期間在本院進(jìn)行治療的癲癇患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分組時(shí)以系統(tǒng)法為標(biāo)準(zhǔn)，40例使用丙戊酸鈉治療的患兒為對(duì)照組，40例使用托吡酯治療的患兒為研究組，分組對(duì)比80例患兒治療后認(rèn)知功能水平以及腦電圖與認(rèn)知功能之間的關(guān)系。結(jié)果：對(duì)照組患兒治療前后認(rèn)知功能評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比均無差異，研究組患兒治療后認(rèn)知功能評(píng)分均低于治療前，且與對(duì)照組治療后相比較低，腦電圖放電指數(shù)<0.5的患兒認(rèn)知功能評(píng)分與≥0.5患兒相比均較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：癲癇患兒治療中丙戊酸鈉的安全性與托吡酯相比更高，能夠有效降低藥物作用對(duì)患者認(rèn)知功能造成的影響，另外患兒腦電圖的放點(diǎn)指數(shù)與其認(rèn)知功能之間存在非常密切的關(guān)系，相關(guān)治療中可以將腦電圖的監(jiān)測應(yīng)用到癲癇患兒治療監(jiān)測工作中。

【關(guān)鍵詞】癲癇患兒;新老抗癲癇藥;腦電圖;放電指數(shù);認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R742.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-061-02

癲癇屬于慢性腦病中較為常見的一種，患者發(fā)病主要是由于腦部神經(jīng)元超同步化異常放電，兒童是該疾病的高發(fā)人群，且年齡越小，發(fā)病率越高[1]。有關(guān)流行病學(xué)研究中指出，由于兒童處于認(rèn)知功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，頻繁多次的癲癇發(fā)作以及癲癇治療所使用的各類藥物均可能會(huì)對(duì)患兒的認(rèn)知功能造成影響[2]，因此，盡早明確各類癲癇治療藥物用藥后對(duì)患兒認(rèn)知功能的影響開展相應(yīng)的治療配合對(duì)于治療質(zhì)量及安全性的提升有非常重要的作用[3]。為此，我院就新老抗癲癇藥治療后對(duì)患兒認(rèn)知功能的影響開展了相關(guān)臨床研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選80例2016年1月至2019年1月期間在本院進(jìn)行治療的癲癇患兒為研究對(duì)象，經(jīng)系統(tǒng)抽樣法隨機(jī)分成各40例的兩組。對(duì)照組男女占比25：15，年齡跨度3-12歲，平均（6.41±6.53）歲。研究組男女占比26：14，年齡跨度3-13歲，平均（6.74±6.65）歲。患兒均無先天性系統(tǒng)功能異常或者認(rèn)知功能障礙;兩組患兒的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒使用丙戊酸鈉（生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030537）治療，初次服藥量為20mg/（kg·d），根據(jù)癲癇控制效果調(diào)整用量。對(duì)照組患兒使用托吡酯（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020555）治療，初次服藥量為0.5mg/（kg·d），之后每周增加0.5mg/（kg·d），連續(xù)服藥4-8周之后將藥物使用量維持在4-8mg/（kg·d）并按照此藥量持續(xù)服用。

1.3 觀察指標(biāo)

分組對(duì)比80例患兒治療后認(rèn)知功能水平以及腦電圖與認(rèn)知功能之間的關(guān)系[4]：①使用蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）對(duì)兩組患兒治療前后認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分包含視空間功能、命名能力、計(jì)算力、語言能力、抽象能力、定向力及延遲回憶能力，評(píng)分越高，患兒認(rèn)知功能越強(qiáng)，分組計(jì)算各組治療前后MoCA評(píng)分總均值后進(jìn)行對(duì)比。②詳細(xì)記錄兩組患兒腦電圖放電指數(shù)，將其通過<0.5和≥0.5進(jìn)行劃分，分別對(duì)比不同腦電圖放電指數(shù)和認(rèn)知功能之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（ ）描述，行x?和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療前后認(rèn)知功能

兩組患兒治療前各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分分組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組患兒治療前后認(rèn)知功能評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比均無差異，研究組患兒治療后認(rèn)知功能評(píng)分均低于治療前，且與對(duì)照組治療后相比較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較患兒腦電圖放點(diǎn)指數(shù)和認(rèn)知功能評(píng)分之間的關(guān)系

腦電圖放電指數(shù)<0.5的患兒認(rèn)知功能評(píng)分與≥0.5患兒相比均較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

丙戊酸鈉以及托吡酯均是癲癇患兒治療中較為常用的藥物類型，丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥物，其在臨床治療中對(duì)于多種癲癇疾病均能夠起到顯著的控制效果，其該藥物治療中對(duì)患兒認(rèn)知功能的影響較少[5]。托吡酯為吡南果糖氨基酸磺酸酯化合物，其在癲癇患兒治療中的作用機(jī)制為多重作用，除常見的癲癇類型之外，對(duì)于難治性癲癇患兒的治療也有非常顯著的效果，但是眾多研究表明，該藥物應(yīng)用后會(huì)對(duì)患者言語功能、記憶功能等造成一定的損傷，且損傷可持續(xù)存在，因此，在臨床治療中除其他藥物達(dá)不到治療作用，否則盡可能避免使用托吡酯[6-7]。

本次研究中，對(duì)照組患兒治療前后認(rèn)知功能評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比均無差異，研究組患兒治療后認(rèn)知功能評(píng)分均低于治療前，且與對(duì)照組治療后相比較低，腦電圖放電指數(shù)<0.5的患兒認(rèn)知功能評(píng)分與≥0.5患兒相比均較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，不同抗癲癇藥物在癲癇患兒治療中的應(yīng)用對(duì)其認(rèn)知功能的影響也有所不同，與托吡酯相比丙戊酸鈉藥物使用后患兒認(rèn)知功能的影響程度更低，安全性更高，可作為首選治療藥物之一。本次研究還發(fā)現(xiàn)，腦電圖放電指數(shù)可以作為癲癇患兒治療監(jiān)測的項(xiàng)目，能夠輔助提升患兒臨床診斷監(jiān)測的準(zhǔn)確性。

綜上所述，癲癇患兒治療中丙戊酸鈉的安全性與托吡酯相比更高，能夠有效降低藥物作用對(duì)患者認(rèn)知功能造成的影響，另外患兒腦電圖的放點(diǎn)指數(shù)與其認(rèn)知功能之間存在非常密切的關(guān)系，相關(guān)治療中可以將腦電圖的監(jiān)測應(yīng)用到癲癇患兒治療監(jiān)測工作中。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：陳文榮，男，1970年10月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東湛江;研究方向：主要從事癲癇和腦電圖研究