帕金森病的中西醫臨床治療綜述

倪錫森 陳劍浩 游文康 陳曉婧

摘 要：帕金森病一直都是最為常見的老年疾病，屬于神經系統疾病，常發病于40-70歲中老年人群體，其中男性的發病率要遠高于女性。帕金森病具有起病緩慢、并發癥多和難治愈等特點，所以不斷提高帕金森病臨床治療效果成為現時代醫院醫療發展的重要任務。

關鍵詞：帕金森病;中西醫結合;臨床治療;綜述

帕金森病簡稱（PD）），是因為黑質多巴胺能神經元發生退變導致神經系統受損，從而發生帕金森病，其臨床癥狀包括靜止性震顫、肌強直、動作遲緩、嗅覺減退和便秘等。隨著中西醫領域的不斷發展，已經研制出很多有效的帕金森病治療技術及藥物提高了帕金森病治療效果。對此，筆者根據相關文獻資料，綜述了帕金森病的中西醫臨床治療。

1帕金森病的西醫治療綜述

1.1常規藥物治療

①抗膽堿能藥物治療，用藥標準為苯海索2mg/次（3次/d），適用于震顫癥狀患者;②金剛烷胺治療，用藥標準為80mg/次（2次/d），能夠改善異動癥、腎功能等;③復方左旋多巴治療，用藥標準為120mg/次（3次/d），患有精神病的患者禁止使用;④多巴受體（ DR）激動劑治療，代表性藥物有吡貝地爾緩釋劑（220mg/d，2次/d）、普拉克索（0.120mg/次，3次/d）、羅匹尼羅（0.20mg/次，3次/d）和羅替戈?。?mg/次，1次/d），能夠有效減少運動性障礙并發癥發生;⑤單胺氧化酶抑制劑治療，主要使用司來吉蘭進行治療，用藥標準為2.5mg/次（3次/d）。此外還可以進行兒茶酚-O-甲基轉移酶抑制劑治療[1]。

1.2針對早期和中晚期帕金森病患者的藥物選擇及治療

針對早期患者：可選用非麥角類DR激動劑、MAO-B抑制劑和金剛烷胺等進行治療;針對中晚期帕金森病患者。除使用常規的藥物進行治療以外，還需要適當增加復方左旋多巴次數、DR激動劑、COMT抑制劑等，并配合手術治療，以處理癥狀波動和異動癥

1.3非運動癥狀的藥物選擇及治療

①精神障礙治療：包括抑郁、焦慮和幻覺等，如果是藥物導致的精神障礙則需要依次停用抗膽堿能藥、金剛烷胺和MAOB抑制劑等，同時還配合服用5-羥色胺再攝取抑制劑;②認知障礙和癡呆治療：主要使用利伐斯明和多奈哌齊等抑制劑進行治療;③自主神經功能障礙治療：包括便秘、泌尿等，可使用奧昔布寧、托特羅定等治療尿頻、尿急等癥狀;④睡眠障礙治療：包括失眠、睡眠異常、嗜睡等，使用左旋多巴控釋劑、DR激動劑等進行治療;⑤感覺障礙治療：包括嗅覺減退、麻木等，可適當服用吡貝地爾、普拉克索等[1-2]。

1.4手術治療

可用于帕金森病治療的手術方法除了常見的神經核毀損術以外，還有腦深部電刺激手術，適用于中晚期帕金森病治療，如果配合復方左旋多巴，其治療效果更佳，不僅能夠減少嚴重癥狀波動、異動癥等的出現，還能夠提高治療效果。

2帕金森病的中醫藥治療綜述

包括中藥治療、針灸治療和食療三大類，具體如下：

2.1中藥治療

（1）伴有肝血虧虛癥狀的中藥治療，臨床表現為四肢僵硬發力和面色暗淡等;治療原理在于養血柔肝和舒筋止顫;治療藥物包括9g的當歸、12g的白芍、15g的熟地、15g的酸棗仁、10g的木瓜等，推薦成藥有天麻鉤藤顆粒等。

（2）伴有痰熱交阻癥狀的中藥治療：臨床表現為肢顫、胸悶、口干和便秘等;治療原理在于清熱化痰和息風定顫;治療藥物包括6g的黃連、竹茹、膽南星，以及15g的茯苓、9g的陳皮、3g的枳實等;推薦成藥有摧肝丸等。

（3）伴有血脈瘀滯癥狀的重要治療：臨床表現為頭搖、肢體顫振、口唇青紫等;治療原則在于活血化瘀和柔肝通絡;治療藥物包括6g的枳殼、赤芍、川芎，以及9g的桃仁、12g的白芍、15g的木瓜等;推薦成藥有血府逐瘀膠囊等。

（4）伴有肝腎不足癥狀的中藥治療：臨床表現為肢體震顫、失眠、尿頻和便秘等;治療原則在于育陰柔肝和息風定顫;治療藥物包括12g的龜甲、鱉甲和生牡蠣，以及18g的白芍、12g的生地黃、2g的鉤藤和6g的炙甘草等;推薦成藥有六味地黃丸等[2]。

2.2針灸治療

主要針灸的脈有足陽明胃經、足厥陰肝經、手陽明大腸經、任脈等，具體不同癥狀的針灸穴位如下：

①伴有肝血虧虛癥狀的針灸治療：選取肝俞穴、腎俞穴、陽陵泉穴、氣海穴和足三里穴等進行針灸治療。②伴有痰熱交阻癥狀的針灸治療：選取中脘穴、豐隆穴、消顫穴、外關穴、合谷穴、陽陵泉穴和太沖穴等進行針灸治療。③伴有血脈瘀滯癥狀的針灸治療：選取曲池穴、合谷穴、太沖穴、陽陵泉穴、足三里穴、肝俞穴、腎俞穴、神闕穴等進行針灸治療。④伴有肝腎不足癥狀的針灸治療：選取太沖穴、太溪穴、陽陵泉穴、肝俞穴、腎俞穴、氣海穴、關元穴等進行治療。

2.3康復治療及食療

（1）康復治療：主要通過散步、小跑、體操、太極拳等運動，來強化帕金森病患者的運動能力、身體平衡能力，從而減少運動性障礙發生，提高帕金森病治療效果。

（2）食療：食用棗仁龍眼湯、沙棘菊花飲和陳皮砂仁酸棗粥等，以緩解患者氣血虧虛、高脂血癥等癥狀。

3結論

綜上所述，西醫治療過程中使用到的各種西藥、手術治療法和心理治療法等，都有效提高了帕金森病臨床治療效果，但西藥治療還會存在一定的負作用，需要結合中藥治療，然后長時間調節才能治愈帕金森病。

參考文獻

[1]劉春柳，覃雪云，胡玉英.帕金森病運動并發癥的中西醫治療進展[J].湖南中醫雜志，2019，35（8）：152-154.

[2]楊顯超，梁健芬.中西醫治療帕金森病非運動癥狀的研究現狀[J].大眾科技，2018，20（11）：38-40，43.