帶你了解妊娠期急性脂肪肝

商朝霞

【中圖分類號】R981【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

大部分人都不了解妊娠期脂肪肝是什么，妊娠期急性脂肪肝（ acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是妊娠期最常見的導致急性肝功能衰竭的疾病;是妊娠并發癥中危急重癥之一，常見于妊娠晚期，以明顯的消化道癥狀、肝功能異常和凝血功能障礙為主要特征;發病率雖低，約1/10000，但具有非常高的致死亡率。下面我們就來詳細了解一下妊娠期急性脂肪肝的病因、發病機制、臨床表現、治療措施以及日常護理措施。

1 妊娠期脂肪肝的病因和發病機制

1.1 病因

AFLP起病急、病情重、進展快，嚴重危及母體及圍產兒生命。對于妊娠期脂肪肝的病因有很多種說法，如病毒感染、藥物中毒、營養不良、先天性遺傳以及高血壓等。目前，臨床上對于該疾病的病因尚沒有明確的定論，但由于妊娠期脂肪肝的發病時間主要在妊娠晚期，同時只有終止妊娠才能夠徹底治愈，所以臨床上最普遍的病因推測是妊娠引發的激素變化導致的脂肪酸代謝障礙。

1.2 發病機制

妊娠期脂肪肝的發病機制主要有四種，分別是妊娠期激素變化、胎兒脂肪酸氧化障礙、線粒體功能障礙以及氧化應激。妊娠期激素變化主要是指雌性激素、生長激素以及腎上腺素水平的增高，其會嚴重影響產婦肝功能。胎兒脂肪酸氧化障礙會導致胎兒體內或者是胎盤內的中鏈和長鏈脂肪酸聚集，使得代謝產物在孕婦體內堆積從而嚴重毒害孕婦的肝功能。線粒體功能障礙會引發孕婦孕后期多種酶水平下降導致脂肪酸轉運至線粒體出現障礙，從而使得脂肪酸以及相關代謝產物在孕婦肝臟內堆積，進而形成肝細胞脂肪變。而氧化應激是因為脂質過氧化和蛋白氧化反應導致丙二醛和蛋白熊基水平的升高，從而嚴重損傷孕婦肝臟。

2 妊娠期脂肪肝的治療措施，為多學科協作，處理原則一旦確診盡快終止妊娠，加強支持治療，維持內環境穩定。

2.1 基礎治療

妊娠期脂肪肝的基礎治療主要穩定內環境，包括糾正低血糖、平衡電解質以及保障足夠熱量等?？梢酝ㄟ^靜脈滴注葡萄糖的方式來糾正和預防患者的低血糖，可以通過高蛋白、低脂肪以及高碳水化合物的食用來保障患者的足夠的熱量。與此同時，在基礎治療期間患者需要臥床休息。

2.2 換血以及血漿置換治療

對妊娠期脂肪肝患者施行換血或者是血漿置換，可以有效清除患者血液內的激惹因子，并且有效增加患者血液內的凝血因子，從而可以在很大程度上減少血小板的聚集和促進血管內皮的修復，進而有效改善患者的各項臨床癥狀。

2.3 成分輸血治療

成分輸血治療的治療原理與血漿置換類似，依據患者的病情對患者進行紅細胞、血小板、人血白蛋白的輸送，以此來幫助患者構建全新的血液功能，從而得到良好的治療效果。

2.4 保肝治療

所謂的保肝治療就是一種保護患者肝臟的治療方式，主要的治療手段是給予患者服用維生素C、支鏈氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、輔酶A等物質來強化患者的肝功能。

2.5 其它

除去上面幾種主要的治療方式，還有一些其他的治療妊娠期脂肪肝的治療方法，如透析、人工腎等。

3 妊娠期脂肪肝的日常護理措施

3.1 密切關注患者病情變化

對于妊娠期脂肪肝患者而言，密切關注其病情變化至關重要，因為妊娠期脂肪肝患者由于肝細胞的脂肪變性，其功能會受到嚴重的損害，所以很容易出現急性腎衰竭等癥狀，需要及時的進行搶救。對妊娠期脂肪肝患者的病情監控主要以監測患者的體溫、呼吸和脈搏為主。

3.2 對癥護理

妊娠期脂肪肝患者由于有嚴重的脫水現象，所以在治療的時候需要盡量維持患者體內的水環境穩定。需要在對患者進行護理的時候，嚴格保持患者體內的水電解質平衡，同時嚴密觀察藥物療效和患者的中心靜脈壓。

3.3 心理護理

妊娠期脂肪肝患者往往會因為各種因素而出現很多不良的心理情緒，如悲觀、失望以及恐懼，所以對患者進行良好的心理護理也是十分必要的。在護理過程中，護理人員需要使用患者容易接受的方式來與患者進行積極的溝通，并以此來幫助患者緩解和疏導心理情緒。同時護理人員還需要積極的鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝病魔的信心以及決心。最后在對患者進行搶救的過程中，相關醫護人員需要鎮定自若、不慌不忙，以此來強化患者的信任感，從而不斷提高患者的治療依從性，也幫助患者建立良好的心理素養。

3.4 皮膚護理

妊娠期脂肪肝患者在患病期間由于肝功能的受損會出現凝血酶原、纖維蛋白原和其他凝血因子生成減少或抑制的現象，從而出現各種皮膚問題，所以護理人員需要加強對患者的皮膚護理，幫助患者消除瘀點以及稱斑等。

3.5 預防感染護理

預防感染護理主要包括呼吸道護理、皮膚清潔護理、外陰和泌尿道護理等內容。對于呼吸道的護理，護理人員需要幫助患者勤吸痰、勤清理呼吸氣管;對于皮膚的清潔護理，護理人員需要幫助患者勤擦拭身體;對于外陰和泌尿道的護理，護理人員則需要有效指導患者每日用呋喃西林液清洗外陰以及勤換衛生墊。與此同時，在整個護理過程中，護理人員需要嚴格遵守病房內的無菌操作規則以及謹遵醫囑來使用抗生素。

4 小結

總之，妊娠期急性脂肪肝會嚴重影響患者的生活質量以及危害患者的生命健康，我們需要加強對其的了解，從而通過有效的手段進行預防、治療和護理，進而為自身的生命健康提供一份有力保障。