醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法探討

顧園園

【摘 要】目的：探討臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法。方法：比較100份臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量管理控制實施前后等量血液標本不合格率。結果：實施質量控制管理后血液標本不合格率1%，明顯低于之前血液標本不合格率10%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗實施質量控制管理干預效果明顯優于常規管理。

【關鍵詞】檢驗;血液細胞檢驗;質量控制

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

血液細胞檢驗屬于臨床醫學檢驗重要常規工作，血液細胞檢驗結果可為醫師疾病診斷提供依據，因此血液細胞檢驗質量可直接影響到血液細胞檢驗準確性，血液細胞檢驗過程中血液標本收集、血液標本儲存、血液標本送檢以及血液標本檢驗等各個環節均可影響血液細胞檢驗結果的準確性[1]。為論證臨床醫學檢驗血液細胞檢驗中檢驗質量控制方法及其有效性，比較血液細胞檢驗隨機抽取的100份血液標本質量，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料 隨機抽取2018年1月至2018年12月的血液標本，男29例，女，21例，年齡在21歲至66歲，平均年齡為44.1歲;2019年1月至2019年10月血液標本，男22例，女28例，年齡在22歲至69歲，平均年齡為44.2歲。血液標本采集個體一般資料經統計學驗證，P值>0.05。排除標準：（1）排除服用抗凝藥物或伴有凝血功能異常患者。（2）排除合并造血功能異常患者。（3）排除血流動力學相關數值不平穩的患者。

1.2 方法 2018年1月至2018年12月血液細胞檢驗過程中行常規管理，護理人員嚴格按照我國衛生部門血液細胞檢驗規章制度，在無菌條件下采集血液標本，并將血液標本送入檢驗科，檢驗科人員使用全自動生化檢測儀檢驗血液標本。2019月1月至2019年10月血液細胞檢驗過程中行置管控制管理，質量控制管理相關內容與方法如下：（1）回顧性分析既往血液細胞檢驗過程中存在的問題，根據常見問題以及相關檢驗制度完善血液標本采集、轉運、儲存、檢驗的各個流程。（2）加強血液標本采集工作人員技能培訓，并落實血液標本采集人員責任制，提升采血人員工作責任感。在血液細胞標本采集前，采血工作人員應先對采血器械進行檢查、準備好抗凝試管瓶，選擇走向較直彈性較好的血管進行穿刺，經采集的血液置入抗凝管中，對于不同檢驗樣本采取不同試管瓶，禁止血液標本長期放置或劇烈晃動血液標本。通過系統化分析探究其原因，根據樣本申請檢查項目的不同，探究檢驗標本不合格的原因。通過分類整理，發現標本不合格的原因有標本溶血、標本凝血、標本量不足以及送檢延遲、標本采集錯誤等幾種，對于不合格的檢驗標本，應及時通知護理人員進行重新采集并且進行再一次送檢。

1.3 觀察指標 觀察比較臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制管理實施前后隨機抽取的100份血液標本合格情況。

1.4 統計學處理 SPSS21.0軟件系統處理相關數據，（%）表示的數據用χ2檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察比較細胞檢驗質量控制管理實施前后隨機抽取的100份血液標本合格情況：臨床醫學檢驗中血液標本檢驗未實施質量控制前，血液標本中有3.00%標本凝固，有5.00%發生溶血，有2.00%標簽脫落，血液標本不合格率為10.00%，臨床醫學檢驗中血液標本檢驗實施質量控制后血液標本不合格率降至1.00%。

3 討論

血液細胞檢驗標本質量在延誤臨床檢驗進度的同時可延誤患者病情，二次采集血液標本，易引起患者及其家屬不滿，繼而增加醫患矛盾發生率，因此優化臨床醫學檢驗符合當下時代需要。臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量管理即要求相關醫療衛生服務人員關注上述因素對血液細胞檢驗質量的影響，全面優化血液細胞檢驗流程[2]。采血人員在采血前檢查相關醫療器械完整性、功能，結合患者情況，選擇穿刺血管，從而做好采血相關準備工作。血液標本采集后將血液標本置入抗凝試管中，及時送檢，在血液標本送檢過程中應盡量保證平穩，防止血液細胞在外力影響下細胞膜破裂，血液細胞相關檢測結果發生改變[3]。

3.1 血液標本檢驗不合格的原因 影響血液標本檢驗結果的原因有多種，血液標本的采集是決定血液標本檢驗結果準確與否的關鍵所在。針對統計中所出現的不合格原因進行分析，標本出現凝血狀態與溶血狀態占據大部分，有可能是病人本身的原因，但這更多的原因可能出現在我們護理人員身上，而且本身我們的病患對象更多的是新生兒，這就對我們護理人員的業務水平提出了更高的要求;如果在血樣本檢測中出現血液采集不流暢以及時間過長等現象，會加速血液的凝結速度;尤其是血液采集量不足的現狀，難免導致血液在與抗凝劑結合前提前凝結，從而影響檢驗效果。

3.2 不合格原因處理對策 為了從根本上保證血液標本的準確度，醫務人員的定期相關培訓尤為重要，對血液標本檢驗的各個環節進行規范：血液標本檢驗人員應對送檢的血液標本進行初步的判定，對存在明顯不合格情況的血液標本應不進行檢驗，以減少資源的浪費;在進行血液標本檢驗前，檢驗人員應對檢驗儀器的精密性進行檢查，并嚴格按照步驟操作儀器，盡可能地減少由客觀因素所導致的檢驗結果不準確;在進行血液標本采集前，護理人員要主動告知患者相關的注意事項，包括在采血前嚴格禁食8～10h、避免進行激烈的體育活動、減少或避免攝入酒精及不必要的藥物，在采血時保持情緒平穩、生命體征穩定等。對于存在緊張、焦慮等不良心理的患者，護理人員應對其進行心理疏導，使其以平和的心態接受檢查。護理人員在實際操作過程中，應該充分掌握相應的技巧，避免因為操作不當而導致凝血、溶血現象的發生。對每一個患者的樣本做好標簽標定，確保標簽的真實性，認真檢查并且記錄，對于模糊不清的標簽，應該確定患者標本，進行及時標定，保證檢驗血液標本的準確性。

綜上所訴，臨床醫學檢驗中血液標本檢驗中實施質量管理控制可顯著降低血液標本不合格率。

參考文獻

[1] 劉杰，李寧.關于臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法研究[J].中國保健營養，2019，29（22）：145-146.

[2] 馬筱敏.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制臨床意義分析[J].飲食保健，2019，6（30）：268.

[3] 鄭澤強，王清英.血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中的應用研究[J].健康大視野，2019，11（14）：104-105.