德爾菲法專家調查在慢性腎臟病患者血液透析護理中的應用

魏萍 陳勇琴 黃麗筠 胡艷華

【摘 要】目的 探討德爾菲法專家調查在慢性腎臟病患者血液透析護理中的應用。方法 選取2019年6月到2019年12月收治的236例慢性腎臟病維持性透析患者作為研究對象，應用隨機雙盲法均分為對照組和治療組。其中對照組患者給予常規護理模式進行干預，治療組患者給予德爾菲法專家調查法進行干預。比較分析兩組患者干預后的護理滿意度及干預前后的生活質量評分和心理狀況評分。結果 治療組的總滿意率為98.31%，顯著高于對照組的85.59%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組干預后生活質量評分顯著高于對照組;SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性腎臟病患者血液透析護理中應用德爾菲法專家調查進行干預，明顯改善患者的生活質量和心理狀況，提高護理滿意度，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】德爾菲法;慢性腎臟病;血液透析;護理

Abstract Objective： To explore the application of Delphi method in the nursing of patients with chronic kidney disease. Methods： 236 cases of maintenance dialysis patients with chronic kidney disease admitted from June 2019 to December 2019 were selected as the study subjects. Patients in the control group were given routine nursing intervention， while patients in the treatment group were given Delphi method for intervention. The nursing satisfaction after intervention， quality of life score and psychological status score before and after intervention were compared and analyzed. Results： The total satisfaction rate of the treatment group was 98.31%， significantly higher than that of the control group （85.59%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the treatment group after intervention was significantly higher than that of the control group. The SAS and SDS scores were significantly lower than the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The application of Delphi method in the nursing of hemodialysis of patients with chronic kidney disease can significantly improve the quality of life and psychological status of patients， improve nursing satisfaction， which is worthy of extensive promotion.

Key words Delphi method; Chronic kidney disease; Hemodialysis; Nursing

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

慢性腎臟病是指由各種因素引起的慢性腎臟結構和功能障礙在3個月以上，或不明原因腎小球濾過率（GFR）下降3個月以上的疾病[1]。其主要的臨床癥狀為食欲不振、口腔有尿味、惡心嘔吐等，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上常用血液透析進行治療，雖然能夠

延長慢性腎臟病患者的生存時間，但是常出現并發癥。以往臨床上常采用常規護理模式進行干預，但是缺乏系統性和針對性，護理效果不佳。德爾菲法專家調查是一種反饋匿名函詢法，能夠通過綜合分析患者病情，提出問題并征得專家的意見，制定針對性的護理方法，提高患者的生活質量[2]。鑒于此，本文為了探討德爾菲法專家調查在慢性腎臟病患者血液透析護理中的應用，選取2019年6月到2019年12月收治的236例慢性腎臟病維持性透析患者進行研究。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年6月到2019年12月收治的236例慢性腎臟病維持性透析患者作為研究對象，應用隨機雙盲法均分為對照組和治療組。對照組118例患者中，男62例，女56例;年齡43～72歲，平均年齡為（57.38±11.30）歲;病程2～6年，平均病程為（4.17±1.07）年。治療組118例患者中，男60例，女58例;年齡43～73歲，平均年齡為（57.40±11.31）歲;病程2～6年，平均病程為（4.20±1.08）年。對比兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①確診為慢性腎臟病患者，且進行血液透析進行治療;②生命體征穩定、臨床資料收集完整;③知情并同意本次研究者。排除標準：①精神異常者;②伴有嚴重心腦血管疾病者;③依從性差，無法配合本研究者。本次研究獲得我院倫理委員會的認證。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理模式進行干預。內容包括營造好的病房氛圍，保持病房整潔;積極與患者進行溝通，疏導患者不良情緒和心理狀況;給予患者飲食指導。

治療組患者給予德爾菲法專家調查法進行干預。內容包括：①依據患者病情，查閱相關文獻，提出問題，制定問卷調查表。②成立德爾菲法專家調查組，有2名資深醫師和5名有經驗的護士組成，并進行問卷調查征得專家的意見，再進行整理、歸納、統計，再匿名反饋給各專家，再次征求意見，再集中，再反饋，直至得到一致的意見。③依據專家意見對患者進行護理，如定期邀請腎病專家開展知識講座，重點講述堅持治療重要性，針對患者疑問，耐心解答;指導患者多聽輕音樂，并輔以按摩太陽穴、風池、大椎、啞門等穴位，改善心理狀況;制定合理的飲食計劃表，并要求患者按時定量進食;制定科學合理運動方式，指導患者多運動。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：利用自制問卷對兩組患者干預后的護理滿意度進行調查，包括不滿意、基本滿意和滿意，總滿意率=（基本滿意+滿意）/總例數*100%。

（2）生活質量評分和心理狀況評分[3]：利用健康狀況問卷調查表（SF-36）對兩組患者干預前后的生活質量進行評分，總分為50分，評分越高說明生活質量越好;利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者治療前后的心理狀況進行評分，兩個量表的總分均為100分，評分越高說明焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學分析

運用SPSS22.0對本文數據進行分析，（）和[n（%）]表示的計量資料和計數資料比較分別采用t和χ2檢驗，檢驗水準P=0.05，以P<0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度：

治療組的總滿意率為98.31%，顯著高于對照組的85.59%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 生活質量評分和心理狀況評分：

兩組患者治療前生活質量評分、SAS和SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后生活質量評分顯著上升，治療組顯著高于對照組;SAS和SDS評分顯著下降，治療組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性腎臟病是一種腎臟結構、功能或兩者的持續性改變并影響個體健康的綜合征。目前臨床上常用血液透析代替腎臟來治療該病，但是在治療過程中患者常出現負性情緒，生活質量較差。故臨床上常用加強溝通，飲食干預等常規方式進行護理，護理內容不全面，且缺乏系統性和針對性，整體效果欠佳[4]。

德爾菲法專家調查是為了克服專家會議法的缺點而產生的一種專家預測方法，能夠避免群體決策的一些可能缺點，聲音最大或地位最高的人沒有機會控制群體意志，因為每個人的觀點都會被收集，另外，管理者可以保證在征集意見以便作出決策時，沒有忽視重要觀點[5]。鑒于此，為了探討德爾菲法專家調查在慢性腎臟病患者血液透析護理中的應用，選取236例慢性腎臟病維持性透析患者進行研究。結果發現，治療組的總滿意率為98.31%，顯著高于對照組的85.59%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組干預后生活質量評分顯著高于對照組;SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明德爾菲法專家調查能夠改善患者的生活質量和心理狀況，提高護理滿意度。

綜上所述，在慢性腎臟病患者血液透析護理中應用德爾菲法專家調查進行干預，明顯改善患者的生活質量和心理狀況，提高護理滿意度，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 吳璟霞，董正云.護理干預對慢性腎臟病維持性血液透析患者發生高鉀血癥的影響[J].2017，4（2）：76-77.

[2] 蔣文春，溫賢秀，顧鳳嬌.應用德爾菲法和層次分析法構建血液透析室護理管理質量評價標準體系[J].護理學報，2018，25（18）：21-26.

[3] 韓輝，魏佳莉，陳道軍，等.不同透析模式對血液透析患者生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（8）：1557-1558.

[4] 蔡曉林，劉玉梅.腹膜透析治療130例慢性腎臟病CKD5期患者的臨床效果評價[J].中外醫療，2019，38（13）：91-93.

[5] 王芳.應用德爾菲法構建中西醫結合護理對慢性腎功能衰竭患者的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（3）：330-332.