分析基層醫院應用膝關節置換術治療骨關節炎的臨床效果

余鋒

【摘 要】目的：探討基層醫院應用膝關節置換術治療骨關節炎的臨床效果。方法：根據治療方法將我院在2018年1月-2019年8月收治60例膝關節骨關節炎患者分為對照組（n=30）與研究組（n=30），對照組患者膝關節置換術不采用止血帶治療，研究組患者膝關節置換術采用止血帶治療，對比兩組患者手術指標以及治療有效率。結果：研究組患者治療總有效率、各項手術指標均優于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。結論：基層醫院應用膝關節置換術治療骨關節炎效果顯著，可以有效改善患者膝關節功能，提高患者治療效果及生活質量，具有臨床使用價值。

【關鍵詞】：膝關節置換術;基層醫院;骨關節炎;臨床效果

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

膝關節骨關節炎是基層醫院常見疾病，并且該疾病的臨床表現為關節疼痛、畸形，運動障礙，對患者日常生活產生嚴重影響。根據相關資料顯示對骨關節炎患者進行保守治療效果并不明顯，目前手術是治療該疾病主要手段，膝關節置換術是一種終極治療方法，并且被廣泛應用到骨關節炎治療當中[1]。因此本研究選取2018年1月-2019年8月我院收治60例骨關節炎患者作為研究對象，分析基層醫院應用膝關節置換術治療骨關節炎的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據治療方法將2018年1月-2019年8月我院收治60例骨關節炎患者進行分組為對照組與研究組，每組各30例患者，其中對照組男性患者8例，女性患者22例，其中類風濕性關節炎3例，年齡52-75歲，平均年齡（57.61±1.98）歲，。研究組男性患者9例，女性患者21例，年齡50-77歲，平均年齡（57.68±1.96）歲，其中兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采用全膝關節置換術治療，其具體操作流程：醫務人員在術前1h對患者靜滴氨甲環酸1.0g，術前0.5h給予患者預防性抗生素藥物1劑靜滴。患者取仰臥位，麻醉醫師對患者進行椎管內麻醉生效后，于大腿上段安放充氣止血帶，設置時間、壓力（根據血壓設置），消毒鋪巾，行驅血充氣止血，屈膝行膝關節中心做一縱向切口約15cm，取髕旁內側切口進入，并剝離患者脛骨結節內側緣，松解髕股韌帶將髕骨向外翻轉進行脫位。切除前交叉韌帶、半月板、滑膜以及后交叉韌帶，進而確保手術視野充分。同時手術人員剝離股脛關節貼骨膜。清理骨贅，根據術前計劃行股骨、脛骨截骨，測量假體大小，處理股骨髁間及脛骨開孔，假體試模安裝測量伸屈活動度及穩定性，脈沖器生理鹽水徹底沖洗切口并拭干，分別安裝脛骨、股骨假體及脛骨平臺襯墊至骨水泥硬化，再次沖洗，縫合后使用彈力繃帶加壓包扎后松開止血帶。對照組患者手術流程與研究組相同，不使用止血帶，而由麻醉師控制降壓，血壓保持在100/60mmHg。

1.3 實驗標準

對比兩組患者治療效果，評判標準：經治療后，患者膝關節無疼痛感，膝關節未發生畸形，為顯效;經治療后，患者膝關節有疼痛感，膝關節未發生畸形，為有效;經治療后，患者膝關節疼痛難以忍受，并且有運動障礙，為無效。觀察兩組患者手術指標。

1.4 統計學方法

兩組骨關節炎患者相關數據記錄到統計學軟件SPSS20.0中，計數資料以（n%）表示，實施X2檢驗，計量資料以（）表示，實施t檢驗，P<0.05作為統計學檢驗標準。

2 結果

2.1 對比對照組與研究組患者治療效果

研究組采用全膝關節置換術止血帶治療患者治療有效率顯著高于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。（表2）

2.2 對比對照組與研究組患者手術指標

研究組患者術中出血量（40.23±2.62）mL、手術時間（80.23±10.26）min，優于對照組患者術中出血量（239.12±4.23）mL、手術時間（128.05±12.91）min，t值分別為61.5237、15.8831，P<0.05具有統計學意義。

3 討論

膝關節骨關節炎是基層醫院骨科常見疾病，并且發生該疾病時患者會伴有疼痛、關節僵硬等癥狀，對患者生活有嚴重影響。目前保守治療是臨床常用方法，雖然保守治療在一定程度上可以緩解患者部分癥狀，但是對于關節退變較重軟骨磨損缺失較多患者并不能起到顯著效果[2]。膝關節表面置換術是一種較成熟手術方法，但在手術中若不適用止血帶患者出血量在400mL以上，視術者的熟悉程度決定，因此在手術中使用止血帶具有重要作用，在膝關節置換術中全程應用止血帶可以有效減少患者出血量，縮短止血時間及手術時間，減少軟組織損傷，可以加快患者膝關節屈伸恢復速度。此外在術中全程使用止血帶有利于醫務人員可以更清晰辨認出血血管，進而可以進行有效止血，減少患者術后出血量，但術中必須仔細操作，熟悉解剖，避免對大血管損傷。經朱正元研究表明[3]，研究組患者治療效果以及手術時間、術中出血量均優于對照組，P<0.05具有統計學意義。此研究結果與本研究結果相似。

本研究結果表明，研究組患手術時間、術中出血量以及治療有效率顯著優于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。

綜上所述，基層醫院全膝關節置換術較成熟，應用全膝關節置換術治療骨關節炎效果顯著，可以有效改善患者膝關節功能，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 李發東，孟剛，趙永勝，郭鑫，楊新成，潘有龍，王曉樂.單髁置換與全膝置換治療內側間室膝骨關節炎的早期療效對比[J].實用骨科雜志，2019，25（06）：557-560.

[2] 謝劍新，李燦彬，袁躍群，楊贊禮，劉巧娜，蔡寶萍.膝關節單髁置換術治療膝內側單間室骨性關節炎臨床研究[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（06）：672-673.

[3] 朱正元.全膝關節置換術對膝關節骨性關節炎患者功能恢復的影響及療效分析[J].中國醫學創新，2019，16（28）：36-39.