阿奇霉素序貫療法結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果及對炎性因子水平的影響

徐永翠

【摘 要】目的：探討阿奇霉素序貫療法結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果及對炎性因子水平的影響。方法：選擇2017年5月至2019年6月收治的58例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為對照組與觀察組各29例，對照組接受阿奇霉素序貫療法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加布地奈德霧化吸入，對兩組治療效果及炎性因子水平進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.55%，明顯高于對照組79.31%（P<0.05）;兩組治療前炎性因子水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后炎性因子水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果滿意，也能降低炎性因子水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;序貫療法;布地奈德;小兒支原體肺炎

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

小兒支原體肺炎（MPP）為臨床常見病，為肺炎支原體感染（MP）引發(fā)的支氣管及肺泡急性炎癥。阿奇霉素序貫療法為MPP常用治療方案，具有費(fèi)用低、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。布地奈德為臨床治療支氣管哮喘等疾病的常用藥，有研究顯示其在MPP中效果理想，可緩解臨床癥狀，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)[1]。本研究將阿奇霉素序貫療法+布地奈德霧化吸入用于MPP患兒中，旨在觀察其療效及對炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月至2019年6月期間抽取58例MPP患兒，根據(jù)治療方法不同分為對照組與觀察組各29例。觀察組男16例，女13例，年齡2～12歲，平均（7.03±0.51）歲。對照組男17例，女12例，年齡2.5～12歲，平均（7.06±0.53）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行阿奇霉素序貫療法，靜脈注射阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20063284，浙江亞太藥業(yè)股份有限公司）10mg/kg/d，連用5d后停藥3d，之后改為口服阿奇霉素混懸制劑（國藥準(zhǔn)字H10960112，輝瑞制藥有限公司），劑量10mg/kg/d，1日1次，連用3d后，進(jìn)行停藥4d。

以對照組為基礎(chǔ)，觀察組聯(lián)合布地奈德（注冊證號H20140475，AstraZenecaPtyLtd）霧化吸入治療，2ml/次，1日2次，持續(xù)治療1至2周。

1.3 觀察指標(biāo)

于療程結(jié)束后對兩組療效進(jìn)行評價(jià)，痊愈：臨床癥狀、體征均徹底消失，肺部炎癥陰影徹底吸收，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：癥狀、體征均改善，肺部炎癥陰影有明顯吸收;無效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，病情甚至加重。于治療前、治療結(jié)束后抽取兩組空腹靜脈血，以ELISA法對C-反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行檢測，免疫熒光法檢測血清降鈣素原（PCT）、物理自然沉降法檢測血沉（ESR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效評價(jià)

觀察組總有效率為96.55%，與對照組79.31%相比，相對更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子水平差異

兩組治療前炎性因子水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后炎性因子水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

MPP為小兒常見病，發(fā)病急驟，多發(fā)生于秋冬季，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等。目前臨床對本病發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，有學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能為患兒感染MP后導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)加重，促使炎癥因子大量釋放，進(jìn)而損傷氣道。MPP可誘發(fā)肺外組織等并發(fā)癥，若不及時(shí)采取合理手段治療，可增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及患兒生命。

阿奇霉素為臨床治療MPP常用藥，可對MP蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而阻礙其活性，此外阿奇霉素還可調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥因子水平及免疫功能，而序貫療法優(yōu)勢在于可降低常規(guī)療法連續(xù)滴注所致的感染、疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短患兒病程[2]。但阿奇霉素僅能抑制MP活性，難以從根本上消滅MP，易反復(fù)發(fā)作。布地奈德可對炎癥因子釋放進(jìn)行抑制，有效調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥因子水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，霧化吸入通過高壓產(chǎn)生的高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，通過吸入直接作用于呼吸道，促使形成溶膠微粒，進(jìn)而增加藥效，還可減輕全身用藥所致的不適。李春煥[3]研究結(jié)果顯示，阿奇霉素與布地奈德具有協(xié)同作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效增強(qiáng)藥效，抑制炎癥因子釋放。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，炎性因子水平明顯低于對照組，提示阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德霧化吸入可有效增強(qiáng)臨床療效，減輕患兒炎癥因子水平。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果滿意，也能降低炎性因子水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王榮平.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及其對患兒炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：3-4.

[2] 賈曉琴.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德和特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（21）：110-111.

[3] 李春煥，劉爽，齊娜，等.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（19）：80-81.