血清胱抑素Ｃ和同型半胱氨酸對布依族和苗族原發性高血壓患者腎功能損傷的診斷價值

鷂國斌 楊堅 楊詩威 蘭波 陳開得

【摘 要】目的：探討血清胱抑素C和同型半胱氨酸對布依族和苗族原發性高血壓患者腎功能損傷的診斷價值。方法：收集2017年1月-2019年12月惠水縣原發性高血壓患者140例，根據民族分為布依族組70例，苗族組70例。兩組再根據患者是否存在腎功能損傷分為腎功能損傷亞組和單純高血壓亞組。檢測各組血清Cys-C、Hcy、Scr、UREA及mAlb含量。結果：布依族組血清Cys-C、Hcy含量與苗族比較，差異有統計學意義（P<0.05）。布依族組和苗族組腎功能損傷亞組血清Cys-C、Hcy含量與本組單純高血壓亞組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）;布依族組腎功能損傷亞組和單純高血壓亞組血清Cys-C、Hcy含量與苗族組相應亞組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）。布依族組和苗族血清Cys-C與Hcy、Scr、UREA、mAlb均呈正相關性（均P<0.05）。結論：胱抑素C和Hcy可以作為布依族和苗族原發性高血壓患者早期腎功能損傷的診斷指標，但布依族人群血清Cys-C、Hcy含量與苗族人群存在差異。

【關鍵詞】：高血壓;胱抑素C;同型半胱氨酸;民族

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

原發性高血壓（EH）是一種常見的心血管系統慢性疾病，占高血壓人群90%～95%，主要由遺傳和環境因素共同引起。臨床上多采用血肌酐（Scr）和尿素（UREA）來反映腎功能。近年來研究表明，胱抑素C（CysC）是反映腎功能損害的敏感性指標[1]，而同型半胱氨酸（Hcy）是一種與血管損傷密切相關的氨基酸[2]。為探討血清Cys-C和Hcy在惠水縣布依族、苗族EH患者腎損傷中的診斷價值，2017年1月-2019年12月，我們對本院收治的布依族、苗族EH患者進行血清Cys-C和Hcy含量檢測，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1月-2019年12月在貴州省惠水縣人民醫院就診的EH患者140例，按民族分為布依族組70例，男48例，女22例。年齡32～65歲，平均年齡（43.25±8.72）歲。病程2～7年，平均病程（6.47±1.75）年。收縮壓163～185mmHg，平均收縮壓（168.52±8.98）mmHg。舒張壓93～115mmHg，平均收縮壓（99.35±4.89）mmHg。根據患者是否存在腎功能損傷分為腎功能損傷組31例，單純高血壓組39例;苗族組70例，男45例，女25例。年齡33～62歲，平均年齡（43.95±9.12）歲。病程1～8年，平均病程（6.53±1.86）年。收縮壓160～188mmHg，平均收縮壓（169.32±9.12）mmHg。舒張壓94～116mmHg，平均收縮壓（99.87±5.23）mmHg。根據患者是否存在腎功能損傷分為腎功能損傷組34例，單純高血壓組36例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 患者入院后禁食12 h，于次日晨8：0時抽取肘靜脈血3.0ml ，分離血清，采用邁瑞2000全自動生化分析儀采用透射比濁法檢測血清Cys-C含量（參考范圍：血清/血漿：≤1.03mg/L），Hcy采用循環酶法測定。同時檢測腎功能肌酐（Scr）、尿素（UREA）指標;并留24 h 尿液檢測尿微量白蛋白（mAlb），采用快速免疫比濁法測定尿微量白蛋白水平。試劑由北京九強生物有限責任公司提供。

1.3 統計學分析 數據資料采用SPSS19.0軟件包行統計學分析。計量資料行t檢驗，相

關性分析采用Pearson 法分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩民族患者各指標比較 布依族組血清Cys-C、Hcy含量與苗族比較，差異有統計學意義（P<0.05）;而布依族組血清Scr、UREA及mAlb含量與苗族比較，差異無統計學意義（P>0.05）。表1。

2.2 兩民族不同亞組各指標比較 布依族組和苗族組腎功能損傷亞組血清Cys-C、Hcy含量與本組單純高血壓亞組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）;布依族組腎功能損傷亞組和單純高血壓亞組血清Cys-C、Hcy含量與苗族組相應亞組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）。而布依族組腎功能損傷亞組和和單純高血壓亞組血清Scr、UREA及mAlb含量與苗族，差異無統計學意義（P>0.05）。表2。

2.3 相關性分析 布依族組血清Cys-C 與Hcy、Scr、UREA、mAlb含量相關性分析結果顯示，與Hcy、Scr、UREA、mAlb含量呈正相關性（ r值分別為0.79、0.75、0.72、0.69，P<0.05） ;苗族組血清Cys-C 與Hcy、Scr、UREA、mAlb含量相關性分析結果顯示，與Hcy、Scr、UREA、mAlb含量呈正相關性（ r值分別為0.67、0.63、0.59、0.57，P<0.05） 。

3 討論

原發性高血壓起病多隱匿，病情早期可導致腎損害。Cys-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，目前，Cys-C已被眾多學者用于診斷腎功能損傷，同樣在高血壓患者具有較好的診斷價值[3-5]。Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代謝產生的一種含硫氨基酸，Hcy水平增高，大幅增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病的發病風險[6]。惠水縣主要居住布依族和苗族，人口占全縣59.67%。為了探討布依族和苗族原發性高血壓患者腎功能損傷的早期診斷指標，我們設計本研究，結果顯示，布依族組血清Cys-C、Hcy含量高于苗族（P<0.05）。布依族和苗族腎功能損傷亞組血清Cys-C、Hcy含量均高于單純高血壓亞組。布依族組腎功能損傷亞組和單純高血壓亞組血清Cys-C、Hcy含量均高于苗族組相應亞組。提示胱抑素C和Hcy可以作為布依族和苗族原發性高血壓患者早期腎功能損傷的診斷指標，但布依族人群血清Cys-C、Hcy含量與苗族人群存在差異。其原因有待于進一步研究。

參考文獻

[1] 姜昌麗，王惠萱，牛軍州，等.血清胱抑素C 在高血壓早期腎損害診斷中的臨床應用[J].現代醫學雜志，2013，28（1）：130-132.

[2] 秦衛勝，楊文東.同型半胱氨酸及腫瘤壞死因子-α 與HDCP 血管內皮細胞損傷的關系[J].醫學檢驗與臨床，2011，22（5）：89-90.

[3] 秦望森，鄧予暉，劉章鎖.胱抑素C、C 反應蛋白、尿β2微球蛋白在高血壓腎損傷診斷的臨床應用[J].中國實驗診斷學，2012，16（11）：2058-2060.

[4] 李飛，吳釗坤，何彪.胱抑素C 與尿微量清蛋白檢查對原發性高血壓早期腎損害的臨床應用[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（9）：1072-1073.

[5] 李莉，劉凌云，趙元明，等.測定血清胱抑素C 在腎臟疾病中的診斷價值[J].中華全科醫學，2011，9（3）：457-458.

[6] 李永陟，王忠，單微微，等.胱抑素C和同型半胱氨酸對哈薩克族原發性高血壓老年患者腎功能損傷的診斷價值[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，21（8）：818-821.