含埃索美拉唑、阿莫西林兩種方案根除Hp相關慢性胃炎患者療效和安全性評價

唐士平 王悅 高青

【摘 要】：目的 分析含埃索美拉唑、阿莫西林兩種方案根除Hp相關慢性胃炎患者療效和安全性。方法 研究對象為我院2017年2月至2019年2月在我院確診的88例Hp感染慢性胃炎患者，以雙盲選法將患者分為對照組和研究組，對照組44例行埃索美拉唑聯合阿莫西林治療（大劑量二聯療法），研究組44例行埃索美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林和克拉霉素聯合治療（含鉍劑標準劑量四聯療法），比較其療效及安全性。結果 對對照組ITT根除率為84.09%（37/44），PP根除率為86.36%（38/44）;研究組ITT根除率為86.36%（38/44），PP根除率為90.91%（40/44），差異無統計學意義（P>0.05）。對照組不良反應發生率為22.73%，研究組不良反應發生率為6.82%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于Hp感染的慢性胃炎患者，在其臨床治療中，含埃索美拉唑、阿莫西林兩種方案均可獲得較為良好的治療效果，在根除Hp感染中的療效不相上下，但是在安全性方面，含鉍劑標準劑量四聯療法更加理想。

【關鍵詞】：埃索美拉唑;阿莫西林;Hp;慢性胃炎;不良反應

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

為進一步分析含埃索美拉唑、阿莫西林兩種方案根除Hp相關慢性胃炎患者療效和安全性，本次研究將以我院2017年2月至2019年2月在我院確診的88例Hp感染慢性胃炎患者進行分組治療研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2017年2月至2019年2月在我院確診的88例Hp感染慢性胃炎患者，以雙盲選法將患者分為對照組和研究組。對照組男性患者數量和女性患者數量分別為24例和20例;最大最小年齡分別為68歲和20歲，平均（39.67±11..34）歲。研究組男性患者數量和女性患者數量分別為23例和21例;最大最小年齡分別為66歲和21歲，平均（39.62±11..36）歲。兩組患者簽署知情同意書，其基線資料比較無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組44例行大劑量二聯療法，即埃索美拉唑（生產企業： 重慶萊美藥業股份有限公司;批準文號： 國藥準字H20130095;藥品規格： 20mg*7粒/盒）聯合阿莫西林（生產企業： 哈藥集團制藥總廠;批準文號： 國藥準字H20044605;藥品規格： 0.5g*36粒/盒）治療，服用方法分別為40 mg bid和1.0g tid。研究組44例行含鉍劑標準劑量四聯療法，即埃索美拉唑、枸櫞酸鉍鉀（生產企業： 麗珠集團麗珠制藥廠;批準文號： 國藥準字H10920098;規格： 0.3g*40粒/盒）、阿莫西林和克拉霉素（生產企業： 上海雅培制藥有限公司;批準文號： 國藥準字H20033044;藥品規格： 0.25g*8片/盒）聯合治療，服用方法分別為20mg bid、 220mg bid、1.0g bid和0.5g bid，兩組患者均服用2周。

1.3 觀察指標

①兩組患者在治療結束后一個月和兩個月的時候重復UBT，兩次UBT均顯示陰性則表示Hp已根除[1]，觀察其Hp根除效果。②觀察兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS22.0分析實驗數據，通過X2對組間獨立數據樣本進行檢驗，結果以P<0.05說明組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間Hp根除效果比較

對照組ITT根除率為84.09%（37/44），PP根除率為86.36%（38/44）;研究組ITT根除率為86.36%（38/44），PP根除率為90.91%（40/44），差異無統計學意義（X2=0.090，P=0.764;X2=0.451，P=0.502）。

2.2 組間不良反應發生率比較

對照組不良反應發生率為22.73%，研究組不良反應發生率為6.82%，差異有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

3 討論

相關資料[1]顯示，我國Hp感染率目前已經高達56.22%，無論是對于消化性潰瘍患者，還是早期胃癌患者，亦或是慢性胃炎患者等，盡早根除Hp對其疾病治療及康復均具有重要意義。以往傳統三聯療法（PPI、克林霉素以及阿莫西林）是根除Hp的一線治療方案，但是隨著近幾年Hp的耐藥率不斷上升，該方案的Hp根除效果有所下降。隨著臨床的不斷深入研究，含鉍劑的四聯方案由于具有更為良好的Hp根除效果，因此已經漸漸成為了新的一線治療方案[2]。但是值得注意的是，含鉍劑的治療方案由于相較于傳統三聯治療方案更為復雜，其藥物種類較多，因此可能會在一定程度上影響患者的治療依從性。既往有學者[2]指出，大劑量的阿莫西林以及PPI聯合治療，能夠有效彌補含鉍劑四聯方案治療依從性差的不足之處，同時也可獲得較為不錯的Hp根除效果，可以作為一線治療失敗后的補救方案。但是該方案的實際一線治療效果及安全性具體如何，還需做進一步研究。

本次研究結果顯示，研究組患者治療后的Hp根除效果稍優于對照組，但是組間差異比較無統計學意義（P>0.05）。但是在治療安全性方面，研究組治療后的不良反應發生率明顯比對照組低，差異形成統計學意義（P<0.05）。說明對于Hp感染的慢性胃炎患者，含鉍劑的治療方案安全性比大劑量二聯療更具優勢，但是兩種治療方式在療效方面，彼此相當。分析其原因主要是由于大劑量用藥治療會在一定程度上增加患者發生不良反應的風險，因此這也提示臨床在為患者選擇大劑量二聯藥物治療時，應該根據患者實際病情情況，充分評估用藥風險，從而在最大程度上保證用藥安全性。

綜上所述，對于Hp感染的慢性胃炎患者，在其臨床治療中，含埃索美拉唑、阿莫西林兩種方案均可獲得較為良好的治療效果，在根除Hp感染中的療效不相上下，但是在安全性方面，含鉍劑標準劑量四聯療法更加理想。

參考文獻

[1] 高建雄，劉鴻軍.含鉍劑新四聯方案治療HP陽性慢性胃炎臨床觀察[J].內科，2018，13（3）：400-402.

[2] 何小建，王雯，張志堅， 等.混合療法與含鉍劑四聯療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].胃腸病學，2017，22（3）：168-171.