同伴依戀在青春期知 - 信 - 行與心理彈性關系中的調節作用

刁 華，冉 敏，楊靜薇，楊連建，李 婷，金 鳳，蒲 楊，王 宏

重慶醫科大學公共衛生與管理學院，醫學與社會研究中心，健康領域社會風險預測治理協同創新中心，重慶 400016

心理彈性是基于積極心理學的角度來探討不良事件對個體產生的影響，認為并非處于不利環境的所有個體都會產生不利的結局，而部分個體會因為不利環境的影響得到更好的結果[1-2]。在對心理彈性的結果性定義、能力性定義和過程性定義的基礎上[3-4]，研究認為心理彈性是個體的一種能力或品質，而環境因素會對心理彈性的變化產生影響。

青少年正處于從兒童過渡到成人的關鍵期，需要面對各種生理及心理的巨大變化[5-6]。由于生理發育及心理成熟的不平衡發展，青少年往往對各種內化性和外化性問題更加易感[7-8]。此時，青少年擁有較高的青春期知 - 信 - 行（knowledge-attitude-practice，KAP）可能會促進心理彈性的發展，最終使個體避免發生不良后果。同伴依戀是指青少年與同伴之間建立起來的、雙方互有的親密感受以及相互給予溫暖與支持的關系[9]。青春期兒童由于自我獨立意識和自尊意識的不斷增強，與同伴相處的時間增多，與父母交流的頻次和時間減少，因此良好的同伴關系對其心理健康尤為重要[10]。有研究[11]發現，留守兒童同伴依戀程度越高，其心理彈性就越好；同時，同伴依戀程度與個體的生活滿意度、積極情緒和心理健康具有顯著的相關性[12-14]。因此，本研究探討青春期KAP、同伴依戀與心理彈性的關系，以及同伴依戀在青春期KAP 與心理彈性關系中的調節作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣法，于2017 年12 月抽取重慶市綦江區6 所小學和5 所中學的學生作為研究對象。納入標準：①小學4 ～6 年級和初中7 ～9 年級的全部學生。② 具有獨立完成問卷的能力。排除標準：智力障礙及無識字能力的學生。研究獲得重慶醫科大學倫理委員會批準，并取得研究對象的知情同意。

1.2 研究工具

1.2.1 青少年心理韌性量表 由胡月琴和甘怡群編制[15]。青少年心理韌性量表（Resilience Scale for Chinese Adolescents，RSCA）包括目標專注、情緒控制、積極認知、家庭支持和人際協助5 個維度，共27 個條目。該量表采用5 點計分法，正向條目計分原則：完全不符合為 1 分，比較不符合為2 分，說不清為3 分，比較符合為 4 分，完全符合為5 分；反向條目則反向計分。項目均分越高則表明該項目上的心理彈性水平越高。該量表各個因子的內部一致性為0.71 ～0.85，全量表內部一致性為0.85，具有良好的信效度[15]。

1.2.2 青春期KAP 問卷 參考兒童少年衛生學自行設計編制[16]。知識條目（23 條）的計分原則：回答正確為 1 分，回答錯誤或不知道為0 分。行為條目（14 條）分為正向條目和反向條目，采用3 點計分法。正向條目：從來不為1 分，偶爾為2 分，經常為3 分；反向條目則反向計分。態度條目（10 條）也采用3 點計分法，正向條目：不同意為1 分，中立為2 分，同意為3 分；反向條目則反向計分。最終各項目條目之和即為該項目得分，在本研究中將KAP 對心理彈性的影響看作是等權重的，所以按照1:1:1 的比例對KAP 得分轉換為百分制，最終項目總分越高，則KAP 水平就越高。該量表在研究人群中，男女生量表的Cronbach's α 分別為0.861 和0.905。

1.2.3 同伴依戀問卷 由Armsden 和Greenberg 于1987年編制[17]。該量表包括25 個條目，涉及3 個維度：信任、交流溝通和同伴疏離。采用Likert 5 點評分，信任與交流溝通維度得分越高則同伴依戀質量越高，同伴疏離得分越高則同伴依戀質量越低。該量表已在國內外廣泛應用，具有較高的信效度[11]。

1.2.4 兒童基本情況調查問卷 由課題組成員編制。參考文獻[18-20]納入可能對青少年心理彈性有影響的因素，主要包括學校基本信息、家庭基本情況、學習基本情況和好朋友數量等。

1.3 調查方法

首先在調查前對調查員進行一致性培訓，使其了解問卷填寫注意事項和方法；然后由當地中小學生保健所相關老師告知學生本次調查的目的及意義。在問卷填寫之前，讀問卷填寫導語并告知填寫方法；最后將填寫完的問卷回收并核查，如果發現有漏填或邏輯錯誤的情況，將當場返回給相應對象進行改正，最終回收有效問卷。

1.4 統計學分析

運用EpiData 3.0 軟件建立數據庫并錄入。運用SPSS 21.0 軟件對數據進行統計學分析，定量資料以x—±s 表示，定性資料用頻數和百分率表示，采用方差分析和t 檢驗評估社會人口學特征與心理彈性的關系；采用Pearson 相關分析檢驗青春期KAP、同伴依戀及心理彈性的關系；采用層次回歸分析和簡單斜率分析青春期KAP、同伴依戀和心理彈性三者的關系。以上均采用雙側檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

共納入6 483 名學生，回收問卷6 483 份，有效問卷 5 105 份， 有效回收率為78.7%， 其中男生2 483（48.64%）名、女生2 622（51.36%）名，小學生2 221（43.51%）名、中學生2 884（56.49%）名。缺失樣本與分析樣本比較，基本社會人口學特征無明顯統計學差異。

2.1 各變量的描述性分析及相關分析

本研究納入對象年齡范圍為9 ～16 歲，平均年齡為（12.04±1.80）歲；青春期KAP 的平均得分為（68.72±12.95）分；同伴依戀的平均得分為（80.59±14.22）分；心理彈性的平均得分為（3.38±0.53）分。結果（表1）顯示學段、家庭關系、家庭經濟狀況、父母文化程度、教養方式、學習成績、好朋友數量和自感體型對青少年心理彈性有顯著影響（均P<0.05）。

表1 青少年社會人口學特征及其與心理彈性的相關性Tab 1 Social demographic characteristics of adolescents and their correlation with psychological resilience

青少年的心理彈性得分見表2。目標專注得分最高，人際協助得分最低。相關性分析發現，青春期KAP 水平與目標專注、情緒控制、家庭支持和人際協助維度呈正相關，與積極認知維度呈負相關（均P<0.05）；信任和交流溝通維度與目標專注、情緒控制、家庭支持和人際協助維度呈正相關，同伴疏遠維度與RSCA 各維度呈負相關（均P<0.05）。

表2 各變量的描述性統計及相關分析結果Tab 2 Descriptive analysis and correlation of KAP, peer attachment and resilience

2.2 青春期KAP、同伴依戀與心理彈性的多重線性回歸分析

相關分析之后，在校正性別、學段、家庭關系、教養方式、父母受教育程度、是否獨生、家庭經濟狀況、學習成績、好朋友數量和自感體型等混雜因素后進行多重線性回歸，結果（表3）顯示，青春期KAP 和交流溝通能夠顯著正向預測青少年的目標專注、情緒控制、家庭支持和人際協助（均P<0.05）。信任與青少年情緒控制、積極認知、家庭支持和人際協助呈正相關（均P<0.05）；同伴疏遠與青少年心理彈性各維度呈負相關（均P<0.05）。

表3 青少年KAP、同伴依戀與心理彈性的多重線性回歸分析Tab 3 Multiple linear regression analysis of KAP, peer attachment and psychological resilience

2.3 同伴依戀在青春期KAP 水平與心理彈性關系中的調節作用

參照Baron 和Kenny[21]的程序，運用層次回歸分析，將研究變量中心化并且校正相應混雜因素，考察同伴依戀在青春期KAP 水平與心理彈性關系中的調節作用。結果（表4）表明，交流溝通（B=0.007，SE=0.003，P=0.026）和同伴疏遠（B=-0.010，SE=0.003，P=0.000）與青春期KAP 的交互作用顯著。

表4 同伴依戀在青春期KAP 水平與心理彈性關系中的調節效應檢驗Tab 4 Moderating effect of peer attachment between KAP and psychological resilience

進一步進行簡單斜率分析[22]，分別按交流溝通和同伴疏遠的四分位數間距，將得分≤Q1的對象分別定為低交流溝通組和低同伴疏遠組，≥Q3的對象分別定為高交流溝通和高同伴疏遠組。結果（圖1、2）發現，低交流溝通組（B=0.098，SE=0.032，P=0.002）和高同伴疏遠組（B=0.222，SE=0.032，P=0.000）的青春期KAP 水平能顯著預測青少年心理彈性；高交流溝通組（B=0.368，SE=0.039，P=0.000）和低同伴疏遠組（B=0.353，SE=0.029，P=0.000）的青春期KAP 水平也能顯著預測青少年心理彈性，但在這部分群體中的預測能力更強（斜率更大）。

圖1 交流溝通在青春期KAP 與心理彈性間的調節作用Fig 1 Moderating effect of communication between KAP and psychological resilience

圖2 同伴疏遠在青春期KAP 與心理彈性間的調節作用Fig 2 Moderating effect of peer estrangement between KAP and psychological resilience

3 討論

本研究結果表明，青少年心理彈性各維度及總量表的平均分均大于3 分，說明青春期少年兒童心理彈性水平處于中等水平，總體狀況較好[23]。這表明青春期兒童在遇到困難與挫折的時候，能夠充分利用周圍環境的支持并采取樂觀的態度、積極的情緒去有效面對，從而在挫折中得到有益結果。

回歸分析結果發現，同伴間的信任和交流溝通與青春期兒童的心理彈性的4 個維度存在正相關關系，而同伴疏遠與青春期兒童的心理彈性的各維度呈負相關關系，與張廣林等[11]的研究結果一致。國外研究也有相似結果，Young-Sun[24]對263 名高中生研究發現，同伴依戀對個體的自尊和心理彈性具有積極的促進作用；研究[25]對626 名青少年研究結果顯示，同伴依戀與父母依戀對青少年的心理彈性有積極作用，與抑郁情緒的發生呈負相關關系，而且同伴依戀的作用在青春早期和晚期的作用較強，同時發現同伴依戀對青少年的正向作用要大于父母依戀的正向作用。Bowlby 理論認為，人們的情緒波動和心理障礙可以歸因于對某一對象的情感依戀[26]。因此，良好的同伴依戀關系能夠使個體感受到信任感和親密感，這種親密度的聯系使青少年感受到被愛[27]，促進其積極認知的形成，從而提高心理彈性。同時，良好的同伴依戀關系可以提高個體的心理一致感和自我概念，也就是說可以增加個體在面對挫折與困難時，保持內心的穩定和對自己的信任，最終在挫折與困難中采取更加積極有效的方式應對[26,28]。該研究還發現，青春期兒童的青春期KAP 水平與心理彈性呈正相關關系。KAP 理論認為，正確的知識可以促進個體積極態度的形成，最終形成健康的行為及生活方式[29]。因此，青春期KAP 水平高的個體對于青春期內的各種生理和心理變化具有更高的處理能力，面對這些改變或疑惑的時候能夠采取更加積極的態度，能夠充分利用周圍環境的支持資源去解決問題，從而提高自己面對挫折的心理彈性。

調節作用分析結果表明，同伴間的交流溝通能夠強化青春期KAP 水平與心理彈性間的正向預測作用，而同伴疏遠會減弱青春期KAP 水平與心理彈性間的正向作用。也就是說，正確的青春期KAP 對高同伴交流、低同伴疏離個體的心理彈性提高的程度更高。可能的原因是，青少年間更多的交流溝通和親密聯系能夠更加有效地促進信息傳遞[30]，同時具有相同年齡、生活環境、經歷、文化和社會地位的同伴間的交流使個體對正確KAP 的獲取和接受更加容易[31-32]。Lim[33]的研究中，高質量的同伴依戀可以緩解孩童遭受虐待和忽視對心理彈性的消極作用，有利于青年健康成長。因此，加強青少年同伴依戀及交流更加有利于青少年心理彈性的提高。

綜上，處于青春期的少年兒童正面臨各種生理及心理的巨大變化，在這個重要時期，應多重視青春期健康教育，同時注重少年兒童的同伴關系。

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