乳腺癌根治術患者的術后護理

張雅麗 陳佳 蔡慧

【摘?要】乳腺癌是一種發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，99%為女性患者，占女性惡性腫瘤之首，受激素作用、精神因素、環境因素、遺傳因素、不良生活習慣因素等影響較大，易出現癌變、發展、轉移等問題，嚴重損害患者身心健康，危及患者生命。目前，手術治療是解決乳腺癌的關鍵手段，但由于手術治療存在創傷性，易引發多種并發癥，不利于患者恢復，嚴重降低患者生活質量。因此，加強乳腺癌根治術患者術后護理至關重要。隨著護理理念、護理模式等創新發展，乳腺癌根治術患者術后護理取得一定成效，具有了個性化、多樣化特征。本次研究主要對術后護理措施進行了總結與闡述。

【關鍵詞】乳腺癌;根治術;術后護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0167-01

面對乳腺癌發病率的不斷提升，做好乳腺癌根治術患者護理工作成為醫院以及相關工作人員關注的重點問題。本次以乳腺癌根治術患者術后護理為研究對象，基于護理經驗總結與已有研究成果歸納，進行相關知識更新與專業技能強化，并為護理實踐提供有益指導。

1 乳腺癌的定義

乳腺主要由皮膚、纖維組織、乳腺腺體、脂肪等構成，乳腺癌則是發生在乳腺上皮、乳腺導管上皮組織的惡性腫瘤，多在35-55歲女性群體高發[1]。臨床流行病學顯示，在乳腺癌領域，99%為女性，男性不足1%。乳腺癌病因尚不清楚，但與激素作用、遺傳因素、環境因素、生活方式、個人體質等存在密切關聯性。目前，隨著乳腺癌發病率的不斷提高，已經占據女性惡性腫瘤首位。乳腺癌在臨床上主要表現為乳腺腫塊、乳頭異常、皮膚改變，伴有神疲體乏、低熱、食欲不振、消瘦等癥狀，嚴重影響患者生活質量。且乳腺癌早期不易發現，晚期容易出現癌變、轉移等問題，嚴重損害患者身心健康，如治療不當，將危及生命。

2 乳腺癌根治術患者的術后護理價值

乳腺癌根治術是乳腺癌治療過程中應用較為廣泛的手術治療方法，其治療效果相對較好。但由于手術治療存在創傷性，易出現各種并發癥，影響女性身體健康與生活質量。與此同時，根治術應用后，女性胸部畸形明顯，影響女性形象，易增加女性心理壓力，形成焦慮、抑郁等負面情緒，導致預后不良。而為患者提供精細化、舒適性、高質量護理服務，可降低患者負面情緒，改善患者生活質量，減少并發癥發生概率，促進患者功能恢復，提高患者對護理的滿意度等。例如，孫會、王文亞（2018）[2]等學者對95例乳腺癌根治術患者術后護理應用效果進行分析，發現：護理后患者負面情緒、生活質量與自我效能明顯改善，與護理前比較差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者在科學、有效護理措施應用下，并發癥發生率更低（6.30%），護理滿意度更高（93.80%）。

3 乳腺癌根治術患者的術后護理措施

3.1基礎護理

基礎護理是術后護理不可或缺的內容，側重于患者生命體征（意識、血壓、心跳、意識、體溫等）監測，傷口敷料情況與滲血情況觀察，患肢遠端血液運行情況觀察等。能夠及時發展異常問題，并上報醫生進行處理，避免因高熱、創面局部滲液等引發感染，降低臨床治療效果，增加手術治療風險。

3.2飲食護理

乳腺癌根治術后，患者機體的抵抗力、免疫力較差，需要進食營養豐富事物進行改善。對此，為保證患者營養均衡，飲食合理，應根據患者身體情況，結合術后護理要求，制定個性化飲食規劃。控制好蛋白質、微生物、微量元素等攝入量，禁忌油膩、生冷、腌制、辛辣、霉變等食物，適當服用具備免疫功能改善、補血等功效的藥膳。

3.3心理護理

乳腺癌患者在術后，受多種刺激反應影響，身體舒適性較差，嚴重影響患者睡眠質量、生活質量。加之，患者對術后護理缺乏認知，需要面對乳腺癌根治術所帶來的外觀形象影響。易產生焦慮、煩悶、抑郁、暴躁等不良情緒，降低對術后康復治療的依從性，影響臨床治療效果。因此，在術后護理人員應高度重視心理護理，能夠對患者心理狀況進行準確評估，及時了解患者負面情緒產生原因，并根據患者個性特征、文化程度、疾病及其治療認知水平等制定針對性心理護理方案，能夠靈活運用多樣性心理護理措施，如溝通、鼓勵、情志轉移、自信心建立、負面情緒發泄等，消除不良情緒，減輕患者心理壓力。

3.4傷口護理

為避免傷口感染，促進傷口愈合，應做好傷口護理工作。如用彈力繃帶包扎傷口，結合患肢血液運動情況，進行松緊調整，預防皮下積液、積血等并發癥發生;嚴格遵守無菌操作原則進行傷口換藥，保證敷料整潔，傷口附近皮膚干凈;

負壓引流（3-5d）期間，密切觀察引流管情況，保證引流管通暢，把握最佳引流管拔出時機。

3.5功能鍛煉

根據患者病情穩定情況，鼓勵患者適當活動患肢，采用按摩、針灸等方法，消除患肢水腫與疼痛，促進血液循環。通常情況下，術后當天開始：握拳、伸指、曲腕活動。術后3-4天：曲肘活動。術后5-7天：上臂運動，避免外展。術后10天：肩部活動。術后15天：全關節活動，患肢外展、上舉。

3.6健康教育與延伸護理

選擇患者及其家屬容易理解的方式，開展術后健康教育，使其在出院后能夠繼續進行患肢功能鍛煉，在短期內不在患肢測量血壓，遵循醫囑合理用藥與定期復查，，能夠通過聽音樂、看電視、散步、與親友溝通等保持心態良好。護理人員可通過電話隨訪、平臺咨詢、社區服務等解決患者日常遇到的問題，滿足患者對延伸護理的需求。

4 小結

乳腺癌及其根治術治療對患者生理與心理健康的影響較大。需要在術后以患者為中心，結合患者實際情況與需求，為其提供針對性、全面性、系統性的優質量護理服務，有效消除負面情緒，減少術后并發癥發生概率，促進患者康復，改善患者生活質量，提升臨床治療有效性，增加患者對護理的滿意度，落實全心全意為病者服務的醫療衛生服務宗旨。

參考文獻

[1] 劉琳，喻娟.基于賦能理論的多維護理干預對乳腺癌根治術患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（13）：63-65.

[2] 孫會，王文亞，范娟.臨床路徑干預對乳腺癌根治術后患者護理質量及并發癥的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（04）：497-500.