快速康復護理干預在老年髖部骨折患者圍手術期的應用價值

李路梅

【摘?要】目的：探討快速康復護理干預在老年髖部骨折患者圍手術期的應用價值。方法：選擇2018年3月-2020年7月期間我院收治的老年髖部骨折患者20例采用快速康復護理干預模式，對比干預前后的效果進行對比分析。比較干預前后疼痛及髖關節恢復情況。結果：干預后疼痛程度明顯低于干預前，Harris功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在老年髖部骨折患者中采用快速康復護理干預有助于患者髖關節功能恢復，減輕疼痛程度，加快康復速度值得推廣應用。

【關鍵詞】快速康復護理;老年;髖部骨折;疼痛程度;髖關節

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0141-01

髖部骨折主要是發生在股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折，常常發生于老年人群，其發生率約占全身骨折的7.12%，嚴重影響老年患者的生活質量及生命價值[1]。手術治療是老年髖部骨折患者的一種重要治療手段，但是因老年患者可能合并多種疾病，增加了手術的風險及難度，術后容易出現多種并發癥，因此術后康復護理干預具有重要意義。因此，本文以老年髖部骨折患者作為對象開展研究，探討快速康復護理干預在老年髖部骨折患者圍手術期的應用價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年3月-2020年7月期間我院收治的老年髖部骨折患者20例采用快速康復護理干預模式。男13例，女7例，年齡（62-87）歲，平均（76.98±8.63）歲，體質量（42-56）kg，平均（48.08±3.96）kg;骨折類型：股骨頸骨折有12例，股骨粗隆間骨折有8例，合并疾病：糖尿病有7例，高血壓有6例，其他疾病有7例。

1.2方法

快速康復護理干預方法：患者入院后，立即進行評估疼痛程度，詢問患者及家屬是否有其他嚴重疾病，并采用POSSUM評分系統評估手術風險程度，對于合并糖尿病、高血壓患者進行控制唄，并將患者的情況告知相關醫師，包括麻醉醫師及內科醫師，全面評估患者的身體機能及耐受情況，并進行調整，準備好血液。進行手術前與患者進行交流、溝通，并將制定好的手術方案及術后的康復治療一一介紹，指導患者進行深呼吸鍛煉以及咳嗽的方式等，術前給予患者碳水化合物200ml，同時于0.5h前使用單詞常規計量的抗菌藥物預防感染。術中適當提供手術室的溫度，注意患者的保暖措施，術中進行輸注的液體需要進行加熱后輸注。手術結束后立即返回病房，給予患者氟比洛芬注射液50mg進行靜脈注射并給予非淄體抗炎藥物，給予患者防感染、靜脈營養支持及預防下肢靜脈血栓等治療。密切關注患者生命體征變化、給予低流量吸氧治療。術后1d將床頭搖起30°以下，叮囑患者聯系憋尿為拔除留置管做好準備。從術后第1d開始進行踝關節和足趾關節屈伸活動，等到引流管拔除后適當增加運動量，開始進行股四頭肌等長收縮，逐漸從被動過度至主動。

1.3觀察指標

干預前后疼痛及髖關節恢復情況。疼痛評價：采用視覺模擬評分表（VAS）進行評價，記錄術后1d及術后7d進行評價;髖關節恢復情況：采用髖關節功能狀態（Harris功能評分）進行評價，出院當天及術后3個月的情況[2]。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

干預后疼痛程度明顯低于干預前，Harris功能評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，快速康復護理干預在老年髖部骨折患者中得到應用，且效果理想。本研究中，干預后疼痛程度明顯低于干預前，Harris功能評分明顯高于對照組（P<0.05），說明快速康復護理干預可明顯緩解患者的疼痛程度，促使髖部關節功能恢復。由于老年患者常伴有1種或2種以上基礎疾病，且機體的各項技能較差，恢復較慢，常常會引發各種并發癥的發生，不利于患者康復，通過快速康復護理干預通過多個科室相互協作，綜合評估患者的情況制定針對性護理干預，術前進行常規治療，待各項身體指標穩定后再進行手術，術后給予護理干預以及康復鍛煉，有助于促進患者髖部關節功能恢復，減少并發癥的發生[3]。

綜上所述，在老年髖部骨折患者中采用快速康復護理干預有助于患者髖關節功能恢復，減輕疼痛程度，加快康復速度，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李信，陳奇，蔡華忠，等.老年髖部骨折患者圍手術期抗凝治療時間窗分析[J].江蘇醫藥， 2019，45（02）：58-61.

[2] 劉四海，王飛，韓新祚，等.老年髖部骨折患者圍術期特點及術后早期康復的療效[J].中華老年醫學雜志，2018，037（012）：1337-1339.

[3] 支秀平. 精細化管理在外科患者圍手術期后管理中的應用[J].中國藥物與臨床，2018， 18（10）：210-211.