對腦卒中后遺偏癱病人實施體位擺放護理的效果

蔡流仔

【摘?要】目的：分析腦卒中偏癱患者治療中體位擺放護理的應(yīng)用效果。方法：于我院收治的腦卒中后遺偏癱患者中抽取40例進行臨床研究，隨機分組后實驗組和對照組分別行體位擺放護理和常規(guī)早期康復(fù)護理，對比兩組研究對象的日常生活能力（ADL）和肢體活動能力（Fugl-Meyer）評分差異。結(jié)果：實驗組和對照組治療前的ADL和Fugl-Meyer評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證發(fā)現(xiàn)差異較小（P﹥0.05）;對比兩組患者治療后的ADL和Fugl-Meyer評分?jǐn)?shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組的兩項評分水平均更高，P<0.05。結(jié)論：體位擺放護理在腦卒中后遺偏癱患者中的應(yīng)用價值極高，不僅能夠幫助患者恢復(fù)日常生活能力，還有助于其肢體活動能力的改善，對于患者的恢復(fù)有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;體位擺放護理;早期康復(fù)護理

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0123-01

腦卒中即使人們常說的中風(fēng)，是一種腦血管畸形破裂所致的神經(jīng)內(nèi)科疾病。在臨床上，腦卒中具有發(fā)病率高和死亡率高的特點，且男性發(fā)病率顯著高于女性。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，腦卒中死亡率已明顯降低，但腦卒中幸存者的預(yù)后成為一個新的難題。在臨床上，因人體腦部結(jié)構(gòu)的重要和復(fù)雜，腦卒中的出現(xiàn)會對患者的腦組織造成一定的損傷，根據(jù)損傷部位的不同患者會出現(xiàn)不同的后遺癥，其中以感覺障礙、言語障礙和偏癱較為常見。有研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中已成為導(dǎo)致我國成年人殘疾的主要原因之一。雖然，腦卒中所致的腦細(xì)胞和組織損傷不可逆，但經(jīng)過科學(xué)的康復(fù)鍛煉和護理干預(yù)，能夠幫助患者恢復(fù)部分的神經(jīng)功能，有助于腦卒中患者預(yù)后的改善。本文便針對腦卒中后遺偏癱患者的護理干預(yù)進行了的臨床研究，并對不同護理方案下兩組患者的恢復(fù)情況進行了比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月-2020年2月間收治的40例腦卒中后遺偏癱患者應(yīng)用雙盲法分為實驗組和對照組兩組，所有患者均簽署知情同意書。實驗組性別比例為15：5，年齡中位數(shù)為（67.92±5.44）歲;對照組性別比例為13：7，年齡中位數(shù)為（68.25±5.27）歲。利用統(tǒng)計學(xué)軟件驗證實驗組和對照組的性別和年齡發(fā)現(xiàn)差異較小，P值大于0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組行早期康復(fù)護理。首先，患者臥床期間護理人員予以被動肢體運動鍛煉，護理人員輔助患者進行腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等的伸展和彎曲訓(xùn)練。并且，護理人員應(yīng)定期予以患者肌肉按摩，避免肌肉萎縮的出現(xiàn)，并幫助患者進行翻身。其次，待患者能夠簡單活動后，護理人員指導(dǎo)其自主進行床上康復(fù)運動，要求患者自行進行肢體運動鍛煉、翻身和起坐等。最后，護理人員應(yīng)予以患者日常生活鍛煉，通過穿衣、刷牙、提拿重物和進食等鍛煉方式幫助其恢復(fù)日常生活活動能力。

實驗組在上述早期康復(fù)護理的基礎(chǔ)上加用體位擺放護理。患者病情穩(wěn)定后2-3d，護理人員輔助患者保持仰臥位，是患者頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)，并于肩胛下方進行軟墊的放置，使肩關(guān)節(jié)呈外展位，并拉直患者的患側(cè)腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。患者病情穩(wěn)定后4-7d，護理人員輔助患者輪流保持患側(cè)臥位和健側(cè)臥位，其中患側(cè)臥位要求患者患側(cè)肩胛前伸、上旋，肩部則呈前屈位，健側(cè)腿置于患側(cè)腿前。健側(cè)臥位則要求將枕頭置于胸前，患側(cè)肩關(guān)節(jié)呈外展、外旋，檢測上臂伸展，患腿下方置軟墊并保證髖部呈屈曲和內(nèi)旋位狀態(tài)。病情穩(wěn)定7d后，護理人員輔助患者取坐位，雙足平放且自然下垂，軀干停止并靠緊椅背，患側(cè)上肢前拉且雙手伸直[1]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

實驗組和對照組護理前后均應(yīng)用日常生活活動能力量表（ADL）和簡式Fugl-Meyer運動功能量表進行評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)與患者日常生活活動能力及肢體運動能力間呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件比較組間各項觀察指標(biāo)差異，計數(shù)指標(biāo)采用n（%）進行表示，并應(yīng)用X2進行檢驗，計量指標(biāo)則應(yīng)用（x±s）進行表示，采用t檢驗，檢驗后若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

實驗組和對照組治療前的ADL和Fugl-Meyer評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證發(fā)現(xiàn)差異較小（P﹥0.05）;對比兩組患者治療后的ADL和Fugl-Meyer評分?jǐn)?shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組的兩項評分水平均更高，P﹤0.05（見表1）。

3 討論

在本研究中，應(yīng)用體位擺放護理的實驗組日常生活能力和肢體運動能力均優(yōu)于對照組（P﹤0.05）。這一研究結(jié)果表明了體位擺放護理在促進腦卒中后遺偏癱患者恢復(fù)中的良好效果。有研究發(fā)現(xiàn)，體位擺放護理能通過在患者臥床期間對其進行科學(xué)的體位擺放，從而提升其舒適度，對于偏癱癥狀的緩解有著重要的意義[2]。另有研究表明，早期康復(fù)護理雖然有助于腦卒中后遺偏癱患者肢體功能的恢復(fù)，但若忽視了患者的肢體擺放，便會對康復(fù)護理效果造成不利影響[3]。上述研究結(jié)果均證明了腦卒中后遺偏癱患者中體位擺放護理的重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊姣，劉銀花，張鷗， 等.在腦卒中偏癱早期康復(fù)護理中應(yīng)用抗痙攣體位擺放對壓瘡的預(yù)防作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（21）：3556-3557.

[2] 朱愛菊.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用觀察[J].健康必讀，2020（17）： 151.

[3] 宋維.對腦卒中后遺偏癱患者進行體位擺放護理的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（7）： 245-246.