急診糖尿病酮癥酸中毒病人的護理對策探究

陳藝榮

[摘要] 目的 分析對糖尿病酮癥酸中毒患者應用急診護理的效果。方法 選取該院2018年1月—2019年8月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者98例作為該次研究對象，按照不同護理方法，將其分為實驗1組與實驗2組，每組49例。實驗1組患者采用常規護理措施，實驗2組患者采用綜合護理措施，對比兩組患者護理效果、護理滿意度、并發癥發生率以及預后情況。結果 實驗2組患者并發癥發生率為6.1%明顯優于實驗1組20.4（P<0.05）;實驗2組患者護理滿意度為95.9%，明顯優于實驗1組77.6%（P<0.05）;實驗2組患者護理有效率為98.0%，明顯優于實驗1組83.7%（P<0.05），兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療糖尿病酮癥酸中毒患者過程中，應用綜合護理措施，不僅能夠提高患者的治療效果，還能夠提高患者依從性，從而延長患者的生存期及改善患者的生活質量，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒;急診護理;護理效果;并發癥

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0075-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency nursing on diabetic ketoacidosis patients. Methods 98 patients with from January 2018 to August 2019 in the hospital admitted diabetic ketoacidosis were selected as the object of this study. According to different nursing methods， they were divided into experimental group 1 and experimental group 2 with 49 cases in each group. The patients in the experimental group 1 adopted routine nursing measures， and the patients in the experimental group 2 adopted comprehensive nursing measures， comparing the nursing effect， nursing satisfaction， incidence of complications and prognosis of the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group 2 was 6.1%， which was significantly better than that in the experimental group 20.4（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group 2 was 95.9%， significantly better than the experimental group 77.6%（P<0.05）; experimental group 2 of effective rate of nursing was 98.0%， which was significantly better than the experimental group 1 of 83.7%， the difference between the two data groups was significant， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with diabetic ketoacidosis， the application of comprehensive nursing measures can not only improve the patient's treatment effect， but also improve the patient's compliance， thereby prolonging the patient's survival period and improving the patient's quality of life， and has clinical application value.

[Key words] Diabetic ketoacidosis; Emergency care; Nursing effect; Complications

糖尿病是一種慢性疾病，在臨床上治療糖尿病患者時，主要目的是為了控制患者血糖值，若其血糖無法達到正常范圍內，就會引發許多并發癥，而糖尿病酮癥酸中毒就是常見的一種并發癥[1-3]。酮癥酸中毒指的是由于糖尿病患者受到外界多種因素對其的影響，導致患者血糖升高，從而引發患者出現電解質紊亂、代謝性酸中毒以及高血酮癥等癥狀。當糖尿病患者在發生酮癥酸中毒時，由于時間較短，且病情十分危急，因此患者在病發之后應立即實施搶救。一旦患者未及時得到治療，可能會導致患者出現昏迷癥狀，甚至還會危急到患者生命。該次研究選取該院2018年1月—2019年8月期間收治的98例糖尿病酮癥酸中毒患者，主要分析對糖尿病酮癥酸中毒患者應用急診護理的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院急診科收治糖尿病酮癥酸中毒患者98例作為該次研究對象，按照不同護理方法，將其分為實驗1組與實驗2組，每組49例。實驗1組男性25例，女性24例;最高年齡為78歲，最低年齡為45歲，平均年齡為（61.7±10.5）歲。實驗2組男性27例，女性22例;最高年齡為79歲，最低年齡為45歲，平均年齡為（62.5±11.2）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 ?方法

實驗1組：實施常規護理措施，其中包括為患者選擇一個舒適、安靜的病房，調整患者體位處于臥位;檢測患者生命體征，如血壓、心率等;對于意識尚未清醒的患者，護理人員應當加大巡視力度，并做好相應的應急準備工作;記錄患者心電監護結果，給予患者吸氧;嚴格按照醫囑指導患者用藥，做好基礎的護理工作[4-6]。

實驗2組：在基于常規護理措施基礎上實施綜合護理措施，具體操作如下：①用藥護理。將留置針埋在患者靜脈中，利于患者進行輸液，在使用速效胰島素時，應當對滴速進行控制，加大對患者血糖的監測次數，并通過血糖監測結果及時調整滴速。在補液時，應密切觀察患者電解質水平與尿量，一旦出現任何異常現象，及時進行調整。②并發癥護理。在患者輸液過程中，護理人員應當定期檢查患者的血鉀狀況，若患者血鉀過低時，則應當及時進行靜脈血鉀補充;密切關注患者血糖的下降情況，當達到標準之后，控制胰島素的使用量，查看患者是否有出現低血糖癥狀，如心慌、惡心、頭暈等，則應當及時對患者補充糖水;抬高患者下肢，定期對其下肢進行按摩，防止患者出現糖尿病足;密切監測患者瞳孔、血壓、心率等變化，一旦有出現任何異常征兆，則應當及時告知醫生進行搶救。③心理護理。由于糖尿病酮癥酸中毒疾病較為嚴重，大多數患者會出現一些不良情緒，因此護理人員應當主動與患者進行交流，耐心解答患者疑問，密切關注患者心理活動。

1.3 ?觀察指標

對比兩組患者護理效果、護理滿意度、并發癥發生率情況。

1.4 ?評價標準

①護理效果：共分為無效、有效及顯效3個等級，其中無效指的是患者臨床癥狀并未得到明顯改善，甚至出現加重現象，且精神狀態較差，血糖未得到改善;有效指的是患者臨床癥狀得到改善，精神狀態較為一般，且血糖值接近于正常范圍;顯效指的是患者臨床癥狀得到明顯改善，精神狀態恢復良好，且血糖值控在正常范圍內。

②護理滿意度：采取該院自制調查表進行評分，滿分為100分，分值越高，則代表患者護理滿意度越高。

1.5 ?統計方法

該次數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?并發癥發生率

實驗2組并發癥發生率為6.1%明顯優于實驗1組20.4%，兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理滿意度

實驗2組糖尿病酮癥酸中毒患者護理滿意度為95.9%，明顯優于實驗1組77.6%，兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理效果

實驗2組糖尿病酮癥酸中毒患者護理有效率為98.0%，明顯優于實驗1組患83.7%，兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

對于糖尿病患者而言，糖尿病酮癥酸中毒是較為嚴重的一種并發癥，主要特點是胰島素不足、升糖激素異常，通常會引發患者出現代謝性酸中毒、電解質紊亂、高血糖、酮尿、高血酮以及脫水癥狀，在病情嚴重時，還會引發患者出現死亡、休克以及昏迷癥狀，對患者生命安全造成威脅。目前在臨床上進行治療時，主要是采取對癥處理以及降糖治療方式，其中降糖治療主要是通過胰島速治療來降低患者血糖值，進而預防由于酸中毒出現一系列的并發癥。然而，在治療過程中，患者生理以及心理都會發生明顯變化，病情容易波動、不穩定，而且在降糖治療過程中，患者還可能會出現低血糖癥狀，故而在治療過程中，需要加入有效、合理的護理措施，以此來提高治療效果[7]。通過用藥護理，密切監測患者血糖、電解質水平以及尿量情況，及時調整滴速;當血糖下降且達到一定標準之后，控制胰島素使用量，密切監測患者瞳孔、血壓及心率變化，一旦出現異常情況，配合醫生進行搶救;為患者制定出一套合理、科學的飲食計劃，并根據血糖情況以及恢復情況，及時調整飲食方案，確保患者機體每日所需營養量;主動與患者進行交流，耐心解答患者疑問，一旦患者有出現任何不良情緒，及時進行疏導，將疾病治療方法以及成功治愈案例向患者講述，與患者家屬共同鼓勵患者、關心患者，消除患者的不良心態，幫助患者樹立治療信心，提高患者對于疾病的了解，從而積極配合醫護人員進行治療與護理。

該次研究結果顯示，實驗2組患者并發癥發生率為6.1%明顯優于實驗1組20.4%（P<0.05）;實驗2組患者護理滿意度為95.9%，明顯優于實驗1組77.6%（P<0.05）;實驗2組患者護理有效率為98.0%，明顯優于實驗1組83.7%（P<0.05）。

綜上所述，在治療糖尿病酮癥酸中毒患者過程中，應用綜合護理措施，不僅能夠提高患者的治療效果，還能夠提高患者依從性，從而延長患者的生存期及改善患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] ?陳錦秀. 急救護理對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的作用評價[J]. 按摩與康復醫學，2019，10（19）：84-85.

[2] ?張偉珍. 綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果[J]. 糖尿病新世界，2019，22（19）：141-142.

[3] ?張文娟，劉霞. 整體護理模式在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（78）：1-2.

[4] ?莊麗芬. 急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果[J]. 糖尿病新世界，2019，22（18）：142-143.

[5] ?龔雅麗. 糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理策略分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（14）：121-122.

[6] ?付婷婷，王惠，巫鳳媚，等.全面急診護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用觀察[J].名醫，2019，（5）：216.

（收稿日期：2020-04-23）