公立醫(yī)院經(jīng)濟運營現(xiàn)狀及對策

張燕

[摘 要]新醫(yī)改的推進，是新時期我國醫(yī)療體制改革建設(shè)的內(nèi)在需求，是構(gòu)建具有中國特色醫(yī)療制度的重要保障。公立醫(yī)院在新環(huán)境、新要求中，經(jīng)濟運營管理發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，也對管理模式提出了更高要求。公立醫(yī)院在新的醫(yī)改環(huán)境中，經(jīng)濟運營模式的轉(zhuǎn)變、新方式的探索，成為公立醫(yī)院所需面對和解決的重要問題。文章從現(xiàn)狀分析出發(fā)，提出了公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的措施。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;經(jīng)濟運營;新醫(yī)改

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.27.071

1 前言

公立醫(yī)院是我國重要的醫(yī)療服務(wù)資源，是保障民眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的重要來源。當前，我國醫(yī)療體制改革不斷推進，新的醫(yī)改環(huán)境及制度要求，對公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理提出了更高要求。藥品加成的全面取消，以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)經(jīng)濟運營模式改革，要求公立醫(yī)院要轉(zhuǎn)變思想，在新的醫(yī)療體制環(huán)境中，實現(xiàn)經(jīng)濟運營管理的科學構(gòu)建。因此，公立醫(yī)院在新的醫(yī)改環(huán)境之下，全面深入推進經(jīng)濟運營管理，加快財務(wù)管理建設(shè)，是進一步夯實醫(yī)院改革發(fā)展基礎(chǔ)的重要保障。文章基于公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的環(huán)境條件，分析了經(jīng)濟運營現(xiàn)狀，并提出了強化公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的措施。

2 公立醫(yī)院經(jīng)濟運營現(xiàn)狀

在新醫(yī)改的大背景之下，醫(yī)院經(jīng)營管理的有效優(yōu)化，為醫(yī)改的深入推進創(chuàng)設(shè)了良好條件。醫(yī)院經(jīng)濟運營管理，是一項系統(tǒng)工作，需要財務(wù)管理的有效構(gòu)建，也需要內(nèi)控管理的有效實施。在新醫(yī)改的不斷實施中，公立醫(yī)院經(jīng)濟經(jīng)營管理環(huán)境發(fā)生了較大變化，營收模式的轉(zhuǎn)變，對公立醫(yī)院經(jīng)濟運營形成一定影響。

第一，新醫(yī)改促進醫(yī)院經(jīng)濟運營模式轉(zhuǎn)變。隨著新醫(yī)改的實施，公立醫(yī)院的收入來源有了顯著性轉(zhuǎn)變。這就要求公立醫(yī)院要明確自身定位，在新的醫(yī)改環(huán)境中，適應新的醫(yī)療體制。在傳統(tǒng)醫(yī)療運營中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)濟運營模式在一定程度上難以適應新時期的醫(yī)療發(fā)展需求，通過新的醫(yī)療體制改革，構(gòu)建更加“公益性”的公立醫(yī)院經(jīng)濟運營模式，符合新的時代發(fā)展需求，這也對醫(yī)院經(jīng)濟運營管理提出了更高要求。此外，醫(yī)院在新的醫(yī)改環(huán)境之下，現(xiàn)有財務(wù)管理能力表現(xiàn)出較大的不適應性，粗放性的依賴于“藥品加成”的方式，顯然無法體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟運營的實際情況，財務(wù)運營效率低等問題比較突出。因此，新的醫(yī)改環(huán)境，對醫(yī)院經(jīng)濟運營管理提出了新要求，也暴露出財務(wù)管理等領(lǐng)域所存在的諸多弊端與問題，強調(diào)經(jīng)濟運營模式轉(zhuǎn)變的重要性。

第二，公立醫(yī)院經(jīng)濟運營探索新方式。當前，公立醫(yī)院一方面要不斷適應新環(huán)境，構(gòu)建服務(wù)自身實際的經(jīng)濟運營管理體系;另一方面要積極探索新方式，以更好地滿足實際需求。實際上，醫(yī)院在經(jīng)濟運營管理中，缺乏新方式的有效構(gòu)建，面對新環(huán)境、新要求，財務(wù)管理等工作存在短板。一是藥品加成的全面取消，對習慣傳統(tǒng)經(jīng)濟運營模式的公立醫(yī)院而言，是一個挑戰(zhàn)，也對經(jīng)濟運營管理分析提出了更高要求，通過“價格補貼”“政府補貼”等方式，實現(xiàn)醫(yī)院收支平衡，是企業(yè)確保良好經(jīng)濟運營狀態(tài)的重要基礎(chǔ);二是部分公立醫(yī)院對政府補貼過于依賴，特別是對于地方公立醫(yī)院而言，缺乏附屬產(chǎn)業(yè)發(fā)展支撐，經(jīng)濟運營具有一定的脆弱性，也進一步要求新的運營管理實施。

3 強化公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的對策

面對新的醫(yī)改環(huán)境，公立醫(yī)院要主動適應，在新的醫(yī)療體制中，構(gòu)建具有自身特色的經(jīng)營運營管理體系，是更好地強化財務(wù)管理建設(shè)的重要保障。當前，公立醫(yī)院經(jīng)濟運營環(huán)境、運營模式等均發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)科學有效的經(jīng)濟運營管理，應著力于財務(wù)管理建設(shè)，在全面預算管理、有效政策導入等方面，全面提高醫(yī)院經(jīng)濟運營能力，以更好地發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)功能。具體而言，可從以下三個方面強化公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理。

3.1 強化財務(wù)管理建設(shè)，推進全面預算管理

公立醫(yī)院在強化經(jīng)濟運營管理中，要充分發(fā)揮好財務(wù)管理的重要作用，通過全面預算管理的有效實施，為經(jīng)濟運營管理提供良好環(huán)境條件。一是公立醫(yī)院要轉(zhuǎn)變思想認識，在全面預算管理中，實現(xiàn)對各成本要素的全面預算管理，更好地降低管理成本。當前，不少公立醫(yī)院尚未建立全面預算管理，全面預算管理意識比較淡薄，影響成本管理效能。為此，要在全面預算管理的構(gòu)建中，優(yōu)化成本管理要素，在全成本預算管理中，發(fā)揮全面預算管理效能;二是公立醫(yī)院要加快財務(wù)管理建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，在財務(wù)管理建設(shè)中不斷提高經(jīng)濟運營管理水平。醫(yī)院要加快財務(wù)人員隊伍建設(shè)，建設(shè)一支高素質(zhì)財務(wù)隊伍，以更好地滿足新時期的財務(wù)管理需求，提高經(jīng)濟運營管理效能;三是要轉(zhuǎn)變當前的經(jīng)濟運營管理環(huán)境，通過強化組織領(lǐng)導，各科室（部門）之間的協(xié)同合作，科學發(fā)揮好財務(wù)管理的重要職能。

3.2 完善經(jīng)濟運營管理體系，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)能力

經(jīng)濟運營管理涉及面廣，要求醫(yī)院要在完善經(jīng)濟運營管理體系中，不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)能力水平，為經(jīng)濟運營管理分析提供良好的環(huán)境條件。首先，醫(yī)院要基于新的醫(yī)改要求，對管理結(jié)構(gòu)進行有效優(yōu)化與調(diào)整，通過不斷提高科室（部門）的運作效率，以形成良好的經(jīng)濟運營模式;其次，通過不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，建立高質(zhì)量、高水平醫(yī)療服務(wù)體系，提升醫(yī)院經(jīng)濟運營管理質(zhì)量，以更好地適應新的管理發(fā)展需求;最后，醫(yī)務(wù)人員要強化業(yè)務(wù)能力，在醫(yī)療服務(wù)中，通過醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效構(gòu)建，為醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟運營效能提高創(chuàng)造有力條件。因此，在不斷完善的經(jīng)濟運營管理體系中，著力于醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量的構(gòu)建，能夠更好地提高公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理水平。

3.3 落實政策引導效能，強化財政與價格補貼

新醫(yī)改的推進，對公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理提出了新的要求。面對新的環(huán)境條件，要進一步落實政策引導效能，在財政補貼、價格補貼等方面，進一步保障醫(yī)院經(jīng)濟運營的良好狀態(tài)。首先，在政策引導中，強化醫(yī)院經(jīng)濟運營管理構(gòu)建，特別是財政補貼、價格補貼等政策，更好地為醫(yī)院經(jīng)濟運營管理提供支撐;其次，在相關(guān)減免政策方面，要通過優(yōu)惠政策的導入，更好地幫助醫(yī)院降低運營成本，同時保障醫(yī)院在人才、設(shè)備及科技等方面的資金投入;最后，在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費等方面，要不斷地細化價格管理，建立符合醫(yī)療服務(wù)水平的價格標準，更好地指導醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的有效實施。因此，公立醫(yī)院要充分運用好政策，優(yōu)化經(jīng)濟運營環(huán)境，并且在政策導入中，更好地落實醫(yī)療服務(wù)建設(shè)、價格管理及人才科技等方面的資金投入，確保良好的經(jīng)濟運營狀態(tài)。

4 結(jié)論

綜上所述，公立醫(yī)院經(jīng)濟運營能力的提高，是新醫(yī)改下經(jīng)濟運營管理的內(nèi)在需求，也是更好地適應新環(huán)境的重要保障。面對新的醫(yī)改環(huán)境，醫(yī)院經(jīng)濟運營管理環(huán)境及管理模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，提出了新的管理要求，強調(diào)公立醫(yī)院應加快經(jīng)濟運營管理建設(shè)，通過不斷完善內(nèi)外環(huán)境條件，切實提高經(jīng)濟運營管理水平。在文章研究中得出，強化公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理，著力點在于強化財務(wù)管理建設(shè)，推進全面預算管理，并且通過經(jīng)濟運營管理體系的構(gòu)建及政策的有效落實，全面推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理發(fā)展。

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