不同劑量阿托他伐汀在高血壓合并早期腎損害治療中的應用效果

趙睿

【摘?要】目的：探討不同劑量阿托伐汀治療高血壓合并早期腎損害的臨床療效。 方法：選取我院2018年3月～2019年12月收治的高血壓早期腎損害患者80例，隨機分為A、B、C、D 4組各20例。予以A組常規治療，予以B組小劑量（10mg）阿托他伐汀鈣片治療，予以C組常規劑量（20mg）阿托他伐汀鈣片，予以D組大劑量（40mg）阿托他伐汀鈣片;對比分析4組臨床治療效果。結果：D組PSV、EDV指標明顯高于A、B、C組，且RI、mAlb、β2-MG、hs-CRP、TNF-α水平顯著低于A、B、C組（P<0.05）。結論：阿托他伐汀鈣片治療高血壓合并腎損害療效確切，有益于保護腎功能、減輕炎癥反應、改善血流動力學，且其藥效隨劑量增加而增強。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣片;高血壓;早期腎損害;應用效果

【中圖分類號】R544.1???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0040-02

高血壓腎損害為高血壓常見并發癥之一，且一旦腎功能障礙進展至尿毒癥期，將增加死亡風險及治療難度[1];故針對該病應提倡及早診治，以盡快緩解腎損害、保護腎功能。他汀類藥物除強力降脂作用外，還兼具保腎、抗氧化、抑制炎癥反應、清除氧自由基等多重功效，尤其符合本病治療要求[2]。為明確不同劑量阿托他伐汀治療高血壓早期腎損害的療效差異，現將我院80例患者分組治療情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2018年3月～2019年12月到我院診治的高血壓早期腎損害患者80例，隨機分為A、B、C、 4個組別。A組20例患者中，男性11例，女性9例;年齡44～76歲，平均年齡（63.28±7.14）歲。B組20例患者中，男性12例，女性8例;年齡45～77歲，平均年齡（64.15±6.22）歲。C組20例患者中，男性10例，女性10例;年齡47～75歲，平均年齡（63.57±6.73）歲。D組20例患者中，男性9例，女性11例;年齡46～76歲，平均年齡（64.23±6.91）歲。4組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異相對均衡，無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2治療方法

4組患者入院后均接受常規降壓藥物治療，將血壓維持在<130/80mmHg范圍內;同時給予飲食、運動干預以配合治療。在常規治療基礎上，B、C、D 3組分別加用阿托他伐汀鈣片10mg、20mg、40mg;1次/d，餐后1h口服。4組均連治6個月為1個療程，1療程結束后評定療效。

1.3觀察指標

測定4組患者治療后①腎臟血流動力學指標[舒張末期流速（EDV）、收縮期峰值流速（PSV）、腎動脈阻力指數（RI）];②腎功能指標[尿微量白蛋白（mAlb）、尿β2微球蛋白（β2-MG）]水平;③炎性因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、血漿超敏C-反應蛋白（hs-CRP）]水平。

1.4統計學方法

將研究所得數據錄入SPSS20.0軟件系統進行處理和分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）的形式表示，采用x2檢驗。P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1腎臟血流動力學指標

經6個月治療后，A組EDV、PSV、RI分別為（18.52±5.15）cm/s、（47.54±14.49）cm/s、（0.63±0.12）;B組分別為（20.98±5.24）cm/s、（54.43±15.21）cm/s、（0.56±0.14）;C組分別為（23.18±5.53）cm/s、（61.85±17.32）cm/s、（0.53±0.09）;D組分別為（25.78±5.65）cm/s、（70.27±19.52）cm/s、（0.49±0.08）。D組EDV、PSV指標明顯高于A、B、C組，且RI指標顯著低于A、B、C組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2腎功能指標

經治療6個月后，A組mAlb、β2-MG水平分別為（55.28±27.94）mg/24h、（496.24±66.35）μg/L;B組分別為（46.69±17.58）mg/24h、（448.31±66.62）μg/L;C組分別為（36.83±15.49）mg/24h、（380.48±45.21）μg/L;D組分別為（30.26±12.53）mg/24h、（340.87±40.46）μg/L。D組mAlb、β2-MG水平均明顯低于A、B、C組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3炎性因子水平

經治療6個月后，A組TNF-α、hs-CRP水平分別為（61.34±13.42）pg/ml、（4.67±1.87）mg/L;B組分別為（52.21±9.32）pg/ml、（3.62±1.28）mg/L;C組分別為（41.36±8.85）pg/ml、（2.37±1.24）mg/L;D組分別為（34.82±7.83）pg/ml、（1.84±0.52）mg/L。D組TNF-α、hs-CRP水平顯著低于A、B、C組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓早期腎損害發病機制主要為：腎小動脈硬化、血管活性物質平衡失調而致腎血流動力學異常，進而引致腎臟損傷[3]。RI和mAlb是反應腎功能損害程度的重要指標，前者屬血流動力學領域，常用于判斷腎功能早期損傷情況;后者屬腎功能檢查指標，常用于反應腎臟異常滲漏蛋白質。他汀（HMG-CoA還原酶抑制劑）屬一類多效性藥物，可通過抑制膽固醇合成、清除血清膽固醇，進而抑制載脂蛋白合成。目前該藥降脂、保腎作用已為臨床多方證實，且廣用于臨床多個醫療領域[4]。

本研究對D組20例患者實施大劑量阿托他伐汀鈣片治療，取得滿意效果：相較于A組（常規治療）、B組（小劑量阿托伐他汀）、C組（常規劑量阿托伐他汀）而言，D組EDV、PSV指標更高，且RI、mAlb、β2-MG、TNF-α、hs-CRP水平更低（P<0.05）。

綜上所述，大劑量阿托伐他汀鈣片治療高血壓腎損害效果更佳，更益于改善腎功能、血流動力學、炎性因子指標水平，臨床應用可通過適當增加藥量提升療效。

參考文獻

[1] 蔣桂英， 李慧欣. 不同劑量阿托伐他汀鈣對高血壓合并早期腎損害患者的治療效果分析[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（7）：1016-1019.

[2] 張青. 阿托伐他汀在高血壓腎病中的應用療效分析[J]. 中國處方藥， 2017， 15（10）.

[3] 邊亞， 籍子英， 牛素貞，等. 不同劑量阿托伐他汀對高血壓早期腎損害患者腎臟保護作用[J]. 臨床薈萃， 2014（7）：733-736.

[4] 王先惠. 阿托伐他汀鈣片對高血壓早期腎損害患者腎功能影響研究[J]. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（8）：850-852.