老年腦動脈硬化治療中阿托伐他汀鈣的應用及有效性分析

譚紹云

【摘要】 目的 分析老年腦動脈硬化治療中阿托伐他汀鈣的應用及有效性。方法 80例老年腦動脈硬化患者， 根據隨機數字表法分為對照組和實驗組， 各40例。對照組采取常規治療， 實驗組在對照組的基礎上采取阿托伐他汀鈣治療。對比兩組臨床療效、血脂水平、相關指標（頸動脈內膜中膜厚度、斑塊面積、血漿粘度）、不良反應發生情況。結果 實驗組的治療總有效率為95.00%， 高于對照組的70.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的三酰甘油（1.53±0.75）mmol/L、總膽固醇（5.07±1.19）mmol/L、低密度脂蛋白（2.22±1.04）mmol/L、高密度脂蛋白（2.16±0.78）mmol/L均優于對照組的（2.74±1.26）、（7.58±1.21）、（3.23±1.15）、（1.67±0.89）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的頸動脈內膜中膜厚度（1.51±0.54）mm、斑塊面積（27.11±3.25）mm2、血漿粘度（1.51±0.04）mPa·s均優于對照組的（1.12±0.63）mm、（38.25±4.23）mm2、（2.01±0.08）mPa·s， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應總發生率為12.50%， 低于對照組的32.50%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年腦動脈硬化常規治療中增加阿托伐他汀鈣， 可有效提高臨床療效， 改善患者的血脂水平指標， 并減少不良反應發生情況， 因此值得推廣應用。

【關鍵詞】 腦動脈硬化;阿托伐他汀鈣;老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.050

隨著我國人口逐漸老齡化， 腦動脈硬化發病率逐年上升， 該疾病初期難以發覺[1]， 患者一般表現為意識障礙、嗜睡、呼之不應等臨床癥狀， 家屬大多以為是由于患者年齡較大引起的， 從而耽誤治療， 導致患者出現一系列心腦血管并發癥， 嚴重者甚至死亡， 對家庭造成沉重的打擊。臨床常采取常規治療聯合阿托伐他汀鈣對癥治療， 取得較為滿意的療效。此次以本院2017年4月～2019年11月診治的80例老年腦動脈硬化患者為對象， 分析老年腦動脈硬化治療中阿托伐他汀鈣的應用及有效性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年4月～2019年11月診治的80例老年腦動脈硬化患者為研究對象， 根據隨機數字表法分為對照組和實驗組， 各40例。對照組男25例， 女15例;年齡60～80歲， 平均年齡（70.42±5.64）歲;實驗組男24例， 女16例;年齡61～81歲， 平均年齡（70.64±5.68）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次探討觀察得到本院倫理委員會的審批， 兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。納入標準：均經B超以及血常規等檢查確診為腦動脈硬化[2]。排除標準：肝腎功能障礙者;先天性心臟病者;室顫;對本次研究藥物過敏者;精神障礙疾病者;認知功能障礙者。

1. 2 方法 對照組采取常規治療， 采取銀杏葉膠囊、三磷酸腺苷、復合維生素等常規治療[3]， 連續治療4周;實驗組在對照組的前提上增加阿托伐他汀鈣治療， 口服阿托伐他汀鈣， 10 mg/次， 1次/d， 睡前服用， 連續治療4周。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的臨床療效、血脂水平、相關指標以及不良反應發生情況。①療效標準[4]：治愈：B超、血常規等檢查結果顯示各指標正常， 患者無不良反應;顯效：血常規結果顯示各指標正常， B超檢查結果顯示尚有殘留斑塊， 無不良反應;有效：血常規結果顯示各指標正常， B超檢查結果顯示斑塊面積縮小， 偶有不良反應發生;無效：B超、血常規等檢查結果顯示各指標未見改善， 不良反應較多。②血脂指標：三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。③相關指標：頸動脈內膜中膜厚度、斑塊面積、血漿粘度。④不良反應：肌痛、血尿、腹痛、胸痛。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 實驗組的治療總有效率為95.00%， 高于對照組的70.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血脂水平對比 實驗組的三酰甘油（1.53±0.75）mmol/L、總膽固醇（5.07±1.19）mmol/L、低密度脂蛋白（2.22±1.04）mmol/L、高密度脂蛋白（2.16±0.78）mmol/L均優于對照組的（2.74±1.26）、（7.58±1.21）、（3.23±1.15）、（1.67±0.89）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組相關指標對比 實驗組的頸動脈內膜中膜厚度（1.51±0.54）mm、斑塊面積（27.11±3.25）mm2、血漿粘度（1.51±0.04）mPa·s均優于對照組的（1.12±0.63）mm、（38.25±4.23）mm2、（2.01±0.08）mPa·s， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應發生情況對比 實驗組不良反應總發生率為12.50%， 低于對照組的32.50%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

老年腦動脈硬化具有病程較長的特點， 早期難以發覺。一般表現為意識障礙、嗜睡、呼之不應等臨床癥狀， 急性發作后， 極易引起心腦血管疾病， 從而危及生命安全， 即使搶救成功， 也會由于腦組織壞死造成終身殘疾[5]， 嚴重影響患者的生活質量， 并給家庭和社會帶來影響， 因此， 臨床大多在常規治療的前提上增加阿托伐他汀鈣進行治療， 獲取了較為滿意的療效。患者由于體內總膽固醇、三酰甘油含量高于正常值[6]， 導致增大血漿粘度、斑塊增大、頸動脈內膜中膜厚度增厚[7]， 從而引起心臟負荷過大、血液大量栓塞、血管壁增厚[8]， 隨著病情不斷發展， 腦血管內積聚大量斑塊， 引起血液循環障礙， 造影顯示血管增粗、血管壁變薄[9]， 從而引起血管破裂， 導致出現腦出血等， 嚴重危及患者的生命健康。常規治療方法藥物持久性差， 只能短暫改善臨床癥狀， 不能解決總膽固醇、三酰甘油含量過高、頸動脈內膜中膜厚度增厚、斑塊增大、增大血漿粘度等現象[10]， 長期用藥極易引起肝腎等功能受損， 隨著病情發展， 患者大多不能堅持運動， 從而進一步使患者體內三酰甘油、總膽固醇含量增加。銀杏葉膠囊是一種中藥制劑， 藥物起效時間長， 導致患者需長期用藥， 極易引起肝腎功能損害， 提高不良反應發生率， 導致病情加重。阿托伐他汀鈣是一種他汀類藥物[11]， 可減少儲存總膽固醇含量， 減少肝臟內細胞的合成[12]， 促進總膽固醇、三酰甘油排除體外、血管壁內斑塊量減少、促進斑塊溶解、血漿粘度降低、斑塊面積逐漸縮小、頸動脈內膜中膜厚度減少、降低總膽固醇、三酰甘油含量[13]。阿托伐他汀鈣藥物起效快， 可快速改善患者的臨床癥狀， 對不能堅持運動的患者， 也能調節患者血脂水平， 降低患者體內的總膽固醇、三酰甘油含量， 增加藥物吸收力， 改善患者的血液循環， 減少不良反應發生情況， 減少血管內血小板聚集[14]。

此次研究結果顯示：實驗組的治療總有效率高于對照組， 三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均優于對照組， 頸動脈內膜中膜厚度、斑塊面積、血漿粘度均優于對照組， 不良反應總發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明增加阿托伐他汀鈣治療后， 可提高臨床療效， 改善患者的血脂水平指標， 并減少不良反應發生情況， 從而達到較好的應用目的。付茜等[15]的研究中顯示， 增加阿托伐他汀鈣治療后， 其總有效率91.84%、血漿粘度（1.52±0.05）mPa·s、斑塊面積（27.09±3.22）mm2、頸動脈內膜中膜厚度（1.49±0.57）mm、三酰甘油（1.51±0.06）mmol/L、總膽固醇（4.58±0.11）mmol/L、不良反應總發生率10.20%。結果與本文相似。此次研究存在一定的研究價值， 值得后續臨床中不斷推廣以及應用。

綜上所述， 在老年腦動脈硬化常規治療中增加阿托伐他汀鈣， 可有效提高臨床療效， 改善患者的血脂水平指標， 并減少不良反應發生情況， 因此值得推廣應用。

參考文獻

[1] 陳艷華. 分析氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊的臨床價值. 中國醫藥指南， 2020， 18（6）：103.

[2] 蔣艷紅. 氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊的應用價值. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（25）：89-90.

[3] 王秀芬， 李勁松， 高維鍵. 養血清腦顆粒聯合阿托伐他汀鈣治療腦動脈硬化的療效及血清Hcy水平變化分析. 黑龍江醫藥科學， 2019， 42（4）：137-138.

[4] 馬偉杰， 丁小強， 楊靖. 養血清腦顆粒聯合馬來酸桂哌齊特治療腦動脈硬化的療效分析及作用機制研究. 河北醫學， 2020， 26（1）：146-150.

[5] 梁利平， 徐志杰. 阿托伐他汀鈣對腦梗死患者血脂、超敏C反應蛋白和動脈粥樣硬化的影響. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（14）：32-33.

[6] 李寒梅. 血塞通軟膠囊與銀杏酮酯滴丸治療腦動脈硬化性眩暈的療效比較. 中國老年保健醫學， 2018， 16（3）：105-106.

[7] 田亮， 鄢圣娟. 探討氟桂利嗪與血塞通聯合治療腦動脈硬化性頭暈的臨床價值. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（12）：146-147.

[8] 方鋒. 腦血管側支循環建立程度與介入治療腦動脈硬化狹窄患者預后的關系分析. 實用醫院臨床雜志， 2018， 15（2）：113-117.

[9] 劉納新. 鹽酸氟桂利嗪治療腦動脈硬化癥對患者血液流變學及血流動力學指標影響. 創傷與急危重病醫學， 2018， 6（1）：57-59.

[10] 牛珊珊. 阿托伐他汀鈣用于腦動脈硬化治療的臨床效果觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（23）：146-147.

[11] 岳現化， 唐怡， 周錦豹. 瑞舒伐他汀鈣在腦梗死患者治療中的應用價值. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（19）：165-167.

[12] 高鵬， 楊斌， 焦力群， 等. 頸動脈粥樣硬化斑塊無創性高分辨力磁共振成像研究進展. 中國現代神經疾病雜志， 2017， 17（5）：382-386.

[13] 王小石， 譚云春， 王芬. 阿托伐他汀鈣聯合氯吡格雷治療腦動脈硬化并頸動脈斑塊的臨床效果. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（8）：22-23.

[14] 石福宏. 瑞舒伐他汀聯合依達拉奉治療老年動脈粥樣硬化性腦梗死的療效及對血管內皮功能的影響. 中國地方病防治雜志， 2017， 32（9）：1073-1074.

[15] 付茜， 龍雪艷. 阿托伐他汀鈣治療老年腦動脈硬化49例臨床研究. 中國藥業， 2016， 25（9）：59-61.

[收稿日期：2020-04-20]