預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

鄭艷新

（朝陽市第二醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

冠心病心絞痛是臨床常見疾病，患者的癥狀主要表現(xiàn)為胸骨中部或者上背部位置有明顯的壓迫感。相關(guān)研究結(jié)果顯示，冠心病心絞痛的發(fā)生與疲勞、緊張等因素有直接的關(guān)系[1-2]。從現(xiàn)階段冠心病心絞痛患者的臨床治療情況來看，其治療重點(diǎn)在于對心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛程度進(jìn)行控制，為最大限度的保證臨床治療效果，往往還需要配合實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理中的一種新型護(hù)理模式，在冠心病心絞痛患者臨床應(yīng)用中的可有效強(qiáng)化治療效果和改善患者預(yù)后[3-4]。本研究旨在探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2019年3月在朝陽市第二醫(yī)院接受治療的78例冠心病心絞痛患者作為研究樣本，將其按照護(hù)理干預(yù)的不同分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組包括24例男性患者，15例女性患者；年齡50～76歲，平均（64.25±2.36）歲；觀察組包括22例男性患者，17例女性患者；年齡52～75歲，平均（64.30±2.29）歲。所有患者對本研究內(nèi)容完全知情。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患者接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。①心理干預(yù)：冠心病心絞痛患者受臨床癥狀嚴(yán)重、疾病復(fù)發(fā)等因素的影響，易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，進(jìn)而影響臨床治療依從性和治療效果；對此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通，在充分掌握患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，給予針對性的心理干預(yù)。如適時給予患者鼓勵，使患者感受人性化的關(guān)懷；對于部分出現(xiàn)悲觀情緒的患者，護(hù)理人員需耐心傾聽，并針對患者提出的疑惑進(jìn)行詳細(xì)解答。②生活指導(dǎo)：囑患者每日保證充足的睡眠，同時根據(jù)患者的具體病情情況，給予科學(xué)的運(yùn)動指導(dǎo)，通過勞逸結(jié)合的方式引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；在飲食控制方面，護(hù)理人員需要叮囑患者家屬盡可能為患者準(zhǔn)備新鮮的果蔬和易消化的低鹽食物，在保證身體能量供應(yīng)的基礎(chǔ)上，有效避免便秘問題的出現(xiàn)。③誘因干預(yù)：冠心病心絞痛患者的發(fā)病與患者的體位突變、情緒刺激以及飲食變化等有直接的關(guān)系；對此，護(hù)理人員需提高告知患者疾病誘發(fā)因素，使患者對疾病的發(fā)病機(jī)制有全面的了解，在此基礎(chǔ)上盡可能避免以上情況的出現(xiàn)，積極消除疾病危險因素。④病情監(jiān)測：掌握患者具體的疼痛部位、疼痛性質(zhì)及發(fā)病持續(xù)時間等基礎(chǔ)信息，合理強(qiáng)化對患者病情發(fā)展的監(jiān)測與觀察；在治療期間，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，則需及時給予硝酸甘油舌下含服，以此來緩解癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別于護(hù)理前后采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）評估兩組患者的心絞痛發(fā)生情況，該量表由19個條目構(gòu)成，評分方式為分級評分法，標(biāo)準(zhǔn)計分范圍為0～100分，得分與心絞痛嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。②評估兩組患者心功能分級改善情況，心功能分級選用美國紐約心臟病協(xié)會（New York Heart Association，NYHA）分級標(biāo)準(zhǔn)。其中，Ⅰ級：患者在進(jìn)行體力活動時無明顯癥狀；Ⅱ級：在進(jìn)行日常活動時有輕微癥狀，心臟開始出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變；Ⅲ級：患者在進(jìn)行輕微活動時可產(chǎn)生癥狀，心臟結(jié)構(gòu)改變明顯；Ⅳ級：患者在休息時仍伴有相關(guān)癥狀。③記錄兩組血糖、血壓及血脂恢復(fù)正常的時間。④統(tǒng)計兩組患者不良心血管事件的發(fā)生情況，包括心肌梗死、心絞痛惡化等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。免疫功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAQ評分、心功能分級比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAQ評分、心功能分級對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAQ評分與心功能分級較干預(yù)前顯著改善，且觀察組患者的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAQ評分、心功能分級比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAQ評分、心功能分級比較（）

注：SAQ為西雅圖心絞痛調(diào)查量表。

2.2 兩組患者的血糖、血壓及血脂恢復(fù)正常時間比較 觀察組患者的血糖恢復(fù)正常時間、血壓恢復(fù)正常時間及血脂恢復(fù)正常時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良心血管事件發(fā)生情況比較 觀察組共出現(xiàn)2例不良心血管事件，包括1例心肌梗死、1例心絞痛惡化，不良心血管結(jié)局發(fā)生率為5.13%；對照組共出現(xiàn)7例不良心血管事件，包括3例心肌梗死、6例心絞痛惡化，不良心血管結(jié)局發(fā)生率為17.95%。觀察組不良心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的血糖、血壓及血脂恢復(fù)正常時間比較（d，）

表2 兩組患者的血糖、血壓及血脂恢復(fù)正常時間比較（d，）

3 討論

冠心病是臨床上常見的疾病類型，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，進(jìn)而導(dǎo)致血管腔狹窄或者阻塞所致，嚴(yán)重時會造成心肌缺血、缺氧或壞死等[5-6]。心絞痛主要是冠狀動脈供血不足、心肌急劇的暫時缺血與缺氧等，導(dǎo)致的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[7-8]。在通常情況下，冠心病與心絞痛患者的臨床癥狀以發(fā)作性胸痛或胸部存在壓迫性不適為主[9-10]。近年來，隨著人們生活方式的變化和飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病與心絞痛患者的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，對患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成較大的影響。因此，強(qiáng)化對冠心病心絞痛患者的臨床治療與護(hù)理干預(yù)具有重要的意義[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAQ評分、心功能分級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAQ評分、心功能分級指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的血糖、血壓及血脂恢復(fù)正常時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果十分明顯，可以有效改善患者的臨床癥狀，縮短血糖、血壓、血脂恢復(fù)正常時間，并提升護(hù)理滿意度。