糖尿病患者下肢皮膚慢性感染傷口的護(hù)理措施

王玉杰

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口是糖尿病患者常見(jiàn)癥狀。治療糖尿病慢性傷口方法復(fù)雜、時(shí)間冗長(zhǎng)，需要輔以有效的護(hù)理[1]。細(xì)致化護(hù)理用于緩解糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口患者的術(shù)前焦慮，可促使患者積極配合治療，有效改善預(yù)后[2-3]。因此，本文選擇糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口患者，進(jìn)行不同護(hù)理，比較兩組滿(mǎn)意率；糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)前焦慮情緒評(píng)分；護(hù)理前后糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口應(yīng)激狀態(tài)；傷口愈合不良比例，分析了細(xì)致化護(hù)理措施的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收集2016年1月至2018年12月的80例糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口患者，隨機(jī)分組，研究組年齡32～73歲，中位年齡（51.24±5.27）歲；男21例，女19例。對(duì)照組年齡33～72歲，中位年齡（51.91±5.82）歲；男23例，女17例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者護(hù)理常規(guī)方法，常規(guī)方法是常規(guī)給予患者進(jìn)行傷口換藥，并口頭告知患者生活的注意事項(xiàng)。給予研究組患者細(xì)致化護(hù)理措施。第一，健康教育。為患者介紹下肢皮膚慢性感染傷口的知識(shí)、麻醉方式和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口治療的安全性和醫(yī)師技術(shù)水平，增強(qiáng)患者的知識(shí)儲(chǔ)備和治療信心。第二，換藥護(hù)理。在傷口護(hù)理過(guò)程中，先用生理鹽水(0.9%氯化鈉)清洗傷口，再用過(guò)氧化氫(3%過(guò)氧化氫)除去傷口的致密分泌物和液化壞死組織，然后沖洗傷口(0.9%氯化鈉)，并用山莨菪堿654-2濕敷傷口，干燥后用胰島素濕敷，最后用無(wú)菌紗布包扎。確保傷口清潔，防止污染、創(chuàng)傷和摩擦。更換敷料的頻率可能不確定，但必須根據(jù)患者傷口滲出量和液化壞死組織的量來(lái)確定。如早期傷口滲出量較多，一天可以更換兩次，后期傷口滲出量相對(duì)減少或較少，可以安排一天換一次敷料，也可以每隔一天換一次。具體情況要視每個(gè)患者的具體情況而定，不要求千篇一律。但必須以療效為目的。第三，飲食護(hù)理。給予患者高蛋白、豐富營(yíng)養(yǎng)食物，以加速創(chuàng)面愈合。第四，向糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口患者解釋日常護(hù)理的注意事項(xiàng)；囑咐家屬多給予患者關(guān)懷和陪伴，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其樹(shù)立康復(fù)治療信心；患者出院之后對(duì)其進(jìn)行回訪，了解術(shù)后情況[4-5]。

1.3 指標(biāo) 比較兩組患者的滿(mǎn)意率；糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)前焦慮情緒評(píng)分；護(hù)理前后糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口應(yīng)激狀態(tài)；傷口愈合不良比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS15.0軟件分別開(kāi)展t、χ2檢驗(yàn)，滿(mǎn)意度和愈合不良情況是計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)激狀況和焦慮評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意率 研究組的滿(mǎn)意度是百分之百，而對(duì)照組有1/4的患者不滿(mǎn)意。研究組患者對(duì)比對(duì)照組滿(mǎn)意率更高，P＜0.05。

2.2 糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口應(yīng)激狀態(tài) 護(hù)理前兩組糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口應(yīng)激狀態(tài)接近，P＞0.05；護(hù)理后，與對(duì)照組比較，研究組患者糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口應(yīng)激狀態(tài)的改善幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口應(yīng)激狀態(tài)分析（μg/L，）

表1 護(hù)理前后糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口應(yīng)激狀態(tài)分析（μg/L，）

2.3 糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)前焦慮情緒評(píng)分 研究組糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)前焦慮情緒評(píng)分分別是（92.24±3.41）分、（23.21±3.21）分，而對(duì)照組糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)前焦慮情緒評(píng)分分別是（82.24±3.41）分、（40.11±3.21）分。研究組糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)前焦慮情緒評(píng)分更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 傷口愈合不良比例 研究組出現(xiàn)的不良切口愈合的情況有2例，對(duì)照組則有8例。研究組患者傷口愈合不良比例更少，P＜0.05。

3 討論

糖尿病是常見(jiàn)的代謝性疾病。糖尿病本身并不可怕，最可怕的是由高血糖引起的各種并發(fā)癥。一些并發(fā)癥是嚴(yán)重的，甚至威脅到患者的生活。有些是各種后遺癥的出現(xiàn)，也將給患者帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。因此，我們需要更加關(guān)注糖尿病[6]。糖尿病在我國(guó)是一種非常常見(jiàn)的臨床疾病。患上糖尿病后，患者的血糖水平往往較高，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重威脅。因此，如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院診斷并接受早期治療，以盡快恢復(fù)健康。長(zhǎng)期糖尿病患者常有血管病變和周?chē)窠?jīng)炎并發(fā)癥，容易引起糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口，發(fā)展成為慢性潰瘍[7]。而對(duì)于糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口患者的治療主要是如何重建缺氧和潰瘍病灶中的血管，及時(shí)改善其惡化的環(huán)境[8]。

糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口是一種非常常見(jiàn)的疾病，可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致糖尿病足等。因此，有必要對(duì)糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口進(jìn)行有效的治療[9]。有研究表明，糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口疾病防治的關(guān)鍵在于積極控制患者血糖，防治足部損傷，有效抗感染，改善微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，清除局部壞死組織，促進(jìn)肉芽組織再生修復(fù)[10]。

本研究對(duì)我院2018年2月至2019年6月收治的20例糖尿病足患者進(jìn)行調(diào)查。本研究中，對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)方法，研究組用細(xì)致化護(hù)理措施。研究組的滿(mǎn)意度是百分之百，而對(duì)照組有1/4的患者不滿(mǎn)意。護(hù)理前兩組糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口應(yīng)激狀態(tài)接近，P＞0.05；護(hù)理后研究組糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口應(yīng)激狀態(tài)的改善幅度更大，P＜0.05。研究組糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)前焦慮情緒評(píng)分更好，P＜0.05，研究組糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，患者術(shù)前焦慮情緒評(píng)分低于對(duì)照組，研究組傷口愈合不良比例更少，P＜0.05。研究組出現(xiàn)的不良切口愈合的情況有2例，對(duì)照組則有8例。可見(jiàn)糖尿病下肢皮膚慢性感染傷口患者在護(hù)理中，采取細(xì)致化護(hù)理措施更有利于患者負(fù)面情緒的緩解，并提高護(hù)理的質(zhì)量，加速傷口的愈合情況和提高愈合的質(zhì)量。