門診舒適護理對輸液患兒及其家屬護理滿意度的影響

馬春嬌

（遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

靜脈輸液為臨床上治療多種疾病的常用手段，也是臨床常見兒科疾病的一種常規治療方案。通過靜脈輸液方式給藥可促使藥物快速作用于病灶，提高治療效果[1-3]。然而，在輸液穿刺時會產生尖銳疼痛感，且患兒年齡較小、對于疼痛的耐受度較低，故極易出現哭鬧、抵觸、拒絕治療等現象，治療依從性較差；同時，因兒童血管較細、皮膚較薄，故最佳穿刺點的尋找難度也相對較大[4-5]。因此，如何提高小兒門診靜脈輸液治療依從性、減輕患兒痛苦已成為臨床關注的重點。舒適護理是一種關注患兒生理、心理及社會多方面舒適情況的一種護理方式，可有效提高輸液患兒的干預效果。本研究旨在探討門診舒適護理對輸液患兒及其家屬護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月遼源市婦嬰醫院門診收治的300例輸液患兒，隨機將其分為對照組和觀察組，每組150例。對照組男85例，女65例；年齡1～7歲，平均（4.00±0.40）歲；疾病類型：支氣管炎55例，小兒急性上呼吸道感染45例，小兒腹瀉30例，小兒哮喘15例，其他5例。觀察組男82例，女68例；年齡1～6歲，平均（4.20±0.60）歲；疾病類型：支氣管炎52例，小兒急性上呼吸道感染42例，小兒腹瀉31例，小兒哮喘19例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《實用兒科學》中相關診斷標準；②具有靜脈輸液指征；③患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：①伴有其他嚴重疾病者；②家屬不愿參與研究者；③護理操作失誤、臨床用藥差錯情況。

1.3 方法 對照組開展一般護理干預，包括評估患兒病情、予以家屬宣教，在輸液期間觀察患兒情況，預防不良情況的發生。觀察組開展舒適護理。①環境護理：以往輸液室多以白色墻壁為主，單調的布局、陌生的環境極易增加患兒緊張感。因此，護理人員需加強對輸液室環境干預的重視，以兒童的視角、喜好為出發點，對輸液室環境進行調整，顏色需以溫暖、明亮的色調為主，如橙色、紅色、黃色等，并可用卡通人物進行適當點綴，以滿足患兒心理需求，減輕患兒的陌生感與恐懼感；同時，需保證病房內溫度、濕度適宜及空氣流通，以防因輸液室內空氣不流通造成患兒憋悶感，促使其產生心理及生理上的不適感，空氣流通還可預防交叉感染的發生；此外，可在輸液室內配備電視等設備，并播放兒童喜歡的動畫片、少兒節目等，通過觀看喜歡的節目來轉移其注意力，改善其舒適度。②構建良好護患關系：護理人員在與患兒接觸時，需保持溫和的態度，面帶微笑，且語言需溫柔、動作需輕柔，并且需多使用鼓勵性語言，尊重患兒意愿，與其建立良好的關系，提高治療配合度；此外，護理人員還需做好與患兒家屬的溝通工作，了解患兒性格特點及一般情況，告知家屬疾病相關知識、輸液注意事項等，解答患兒家屬提出的問題，提高家屬的認知度與配合度；囑患兒家屬在輸液時做好相應的配合工作，以保證治療工作的順利進行。③輸液時護理：在輸液時，護理人員需根據患兒年齡進行針對性干預；對于年齡較小者，可通過輕拍患兒背部、撫觸等方式來提高患兒的舒適感；對于年齡較大的患兒，可通過語言、肢體動作等鼓勵患兒，以提高患兒的治療信心；對于具有一定認知能力的患兒，可通過觀看相關視頻、模擬演示等方式對輸液過程進行展示，并對接受輸液者予以鼓勵、表揚，在心理上為患兒種下“勇敢的種子”，并在輸液過程中及時予以鼓勵與表揚，促使患兒更好的配合治療；此外，在輸液過程中可通過講故事、為患兒提供小玩具、播放動畫片等方式來轉移注意力，并通過糖果、小玩具等作為獎勵，以提高患兒的治療依從性。④輸液后護理：在輸液完成后，告知患兒輸液已經完成，拔針后即可回家等，以穩定患兒情緒；同時，護理人員的拔針動作一定要輕柔，以減少針頭對皮膚組織的刺激，減輕患兒疼痛感；若患兒有哭鬧、情緒不穩等現象發生，則需及時予以安撫，并注意保護穿刺部位，以防感染。

1.4 觀察指標 ①采用自制問卷調查表評估兩組患兒的輸液依從性，評分為0～10分，其中完全依從為9～10分，部分依從為3～8分，不依從為＜3分，依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%[6]。②統計兩組一次穿刺成功率、護理糾紛發生率、護理不良事件發生率等，其中護理不良事件包括靜脈滲液、脫針等。③采用自制的護理滿意度問卷調查表評估兩組患兒家屬的護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意3項，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[7]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。年齡等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；依從性、滿意度、一次穿刺成功率、護理糾紛發生率、護理不良事件發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒依從性比較 觀察組依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒依從性比較[n（%）]

2.2 兩組治療相關情況比較 觀察組一次穿刺成功率高于對照組，護理不良事件發生率、護理糾紛發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療相關情況比較[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

3 討論

門診部作為醫院的重要組成部分，也是醫院的醫療水平的整體體現，具有患者范圍廣、人流量大等特點[8]。尤其是兒童患者，其年齡較小，對疾病的認知能力、治療的配合度、耐受度均較低，加之輸液完成后，患兒多直接離開醫院，導致管理難度也相對較大，故而潛在的安全隱患也較多，使得護理難度增加，同時也對護士提出了更高的要求[9]。由于靜脈輸液屬于侵襲性操作，患兒耐受度較低，極易出現配合度不佳、依從性低、家屬擔憂情緒嚴重等情況，從而極易影響輸液效果及護患關系。因此，加強對門診輸液患兒護理干預的重視，提高輸液質量非常必要[10]。

舒適護理是一種新型的護理模式，該護理模式更注重提高患兒心理、生理、社會等方面的舒適度。其主要是以基礎護理為基礎，堅持以患者為中心的護理理念，結合醫院及患者的具體情況，為患者開展更全面、更科學的護理服務，以盡可能的滿足患者各方面的需求[11-12]。將其應用于輸液患兒的干預中，通過環境干預的開展可為患兒營造更舒適、更熟悉的輸液環境，對提高患兒心理上的接受度與舒適度有重要意義；同時，以良好的態度與患兒及其家屬交流還可構建良好的護患關系，獲取患兒信任，促使患兒更好的配合護理人員接受相關操作；此外，在輸液時及輸液后注重鼓勵患兒、轉移患兒注意力等，以有效提高患兒的配合度與依從性，提高一次穿刺成功率，對減少護理不良事件的發生具有重要價值。本研究結果顯示，觀察組一次穿刺成功率、患兒依從性、患兒家屬對護理服務的滿意度均高于對照組（均P＜0.05）；兩組不良事件、護理糾紛發生率比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

綜上所述，予以門診輸液患兒舒適護理干預，可促使患兒依從性及一次穿刺成功率提高，且有利于減少護理不良事件及護理糾紛的發生，對構建和諧護患關系有重要意義。