產(chǎn)科護理干預對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果

馬志敏

（阜新市第二人民醫(yī)院 阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)三科，遼寧 阜新 123000）

胎膜對胎兒具有極強的包裹和保護作用，會在一定程度上降低外界因素對胎兒生命的威脅，但一旦發(fā)生破裂往往難以愈合[1]。因此，對于出現(xiàn)胎膜早破的產(chǎn)婦而言，要及時入院進行治療，防止因治療不及時或護理不到位對產(chǎn)婦和胎兒造成的嚴重不良后果[2]。在常規(guī)護理工作開展過程中，護理人員多存在過度依賴醫(yī)囑的情況，且整個護理流程相對單一，缺乏針對性及系統(tǒng)性，護理核心未能以患者自身為主，因此護理效果往往有限。通過強化臨床護理內(nèi)容，為產(chǎn)婦提供綜合性更強的護理干預服務，有利于從各方面提高產(chǎn)婦的健康狀態(tài)，促使其更好地配合治療，從而達到更好的護理效果[3]。本研究旨在探討產(chǎn)科護理干預對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2019年12月醫(yī)院收治的122例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，回顧分析所有患者的臨床資料，按照護理不同干預方法將其分為對照組和觀察組，各61例。對照組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均（27.37±3.29）歲；妊娠類型：初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；孕周27～35周，平均（29.81±3.02）周。觀察組產(chǎn)婦21～38歲，平均（28.15±3.31）歲；妊娠類型：初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；孕周28～35周，平均（29.56±3.11）周。兩組患者的年齡、妊娠類型及孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有產(chǎn)婦經(jīng)過臨床檢查后，陰道內(nèi)有液體排出，且分泌物的pH值檢測高于7，屬性為堿性，符合胎膜早破的診斷標準；②在研究正式開始之前，產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬均已了解研究過程、方法及可能的結(jié)局等，在自愿的情況下參與本研究。排除標準：①產(chǎn)婦基礎資料涵蓋不全，或出現(xiàn)流產(chǎn)征兆；②患有肝、腎、脾等臟器嚴重疾病；③存在精神障礙。

1.3 方法 對照組產(chǎn)婦運用常規(guī)護理措施，即不定期的對產(chǎn)婦進行身體狀況的詢問，并提醒產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬在飲食和日常生活過程中必須關注的注意事項，注重提高產(chǎn)婦的機體支撐能力。觀察組產(chǎn)婦在對照組護理基礎上實施綜合性護理干預。①心理干預：在孕期的女性，由于身體負擔過重和日常生活不便等因素的影響，會出現(xiàn)焦躁、不安等不良情緒；在此情況下，胎膜早破產(chǎn)婦的心理壓力更為嚴重，易于過分擔憂胎兒的生命安全，導致自身處于嚴重焦慮的情緒狀態(tài)之下；加之治療環(huán)境的陌生和家屬的緊張，進一步增加了產(chǎn)婦的心理負擔。為此，護理人員應在產(chǎn)婦入院后，密切關注產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，選擇合適的態(tài)度和表達方式與產(chǎn)婦進行溝通和交流，在了解產(chǎn)婦實際心理需求的前提下，有效舒緩產(chǎn)婦的消極情緒，讓產(chǎn)婦在整個分娩期間保持平穩(wěn)、積極的心理狀態(tài)。②健康宣教：定期舉辦疾病知識講座，并發(fā)放宣傳手冊，對產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬實施知識普及，內(nèi)容涵蓋疾病誘因、治療方式和預后等，讓產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬了解自身行為對疾病治愈的影響作用，并告知產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬及時糾正和改善自身的不良生活方式，促進疾病治愈，保證胎兒的順利娩出和健康發(fā)育。③飲食與體位干預：對胎膜早破產(chǎn)婦而言，健康合理的飲食方式可有效提高產(chǎn)婦的身體素質(zhì)，在降低宮腔壓力方面具有積極意義。為此，護理人員應及時叮囑產(chǎn)婦多食用高熱量、高蛋白和高維生素、清淡且易消化的食物，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)便秘和宮縮等不良情況[4-6]；另外，因胎膜早破產(chǎn)婦需長期臥床休息，為保證產(chǎn)婦的舒適度和胎兒的正常營養(yǎng)代謝，護理人員須協(xié)助產(chǎn)婦采取合適的體位，如左側(cè)臥位，以有效改善產(chǎn)婦的宮腔壓力和羊水的流出。④并發(fā)癥護理：產(chǎn)婦在發(fā)生胎膜早破后，感染概率會顯著上升，嚴重影響產(chǎn)婦的身體健康和胎兒的分娩發(fā)育[7]；為此，護理人員應密切觀察產(chǎn)婦的血壓、呼吸頻率、脈搏等生命體征的變化情況，并提醒產(chǎn)婦家屬協(xié)助產(chǎn)婦定期對會陰進行清潔和護理，降低感染和灌腸等不良情況的出現(xiàn)概率；同時，在與醫(yī)師進行溝通后，可給予產(chǎn)婦必要的抗生素實施抗感染治療，觀察并記錄產(chǎn)婦陰道分泌物的顏色、味道和形狀等屬性，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時匯報醫(yī)師，并進行處理。

1.4 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩、產(chǎn)后出血和感染等情況。記錄兩組產(chǎn)婦娩出胎兒的不良結(jié)局，如窒息、死亡和巨大兒等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。年齡等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；不良情況、不良結(jié)局等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩、產(chǎn)后出血及感染情況比較 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血率、感染率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩、產(chǎn)后出血及感染情況比較[n（%）]

2.2 兩組娩出胎兒不良結(jié)局發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦娩出胎兒中，窒息、死亡和巨大兒等不良結(jié)局總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組娩出胎兒不良結(jié)局發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

作為產(chǎn)前的常見并發(fā)癥，胎膜早破主要以孕周37周為時間依據(jù)，分為早產(chǎn)胎膜早破和足月胎膜早破。其中，足月胎膜早破較為常見，發(fā)生率為3%～20%[8]。有資料顯示，胎膜早破產(chǎn)婦易發(fā)生急性胎膜炎，且隨著胎膜破損時間的推移，產(chǎn)婦感染的概率也隨之增加，甚至可發(fā)生中毒性休克等不良情況，對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴重威脅。若產(chǎn)婦的感染情況殃及胎兒，還會導致胎兒出現(xiàn)窒息、宮內(nèi)窘迫等情況，導致發(fā)生敗血癥的概率比正常嬰幼兒高出50%以上[9]。因此，對于胎膜早破產(chǎn)婦而言，要及時入院待產(chǎn)，并保證充足的臥床休息，同時給予產(chǎn)婦必要的抗生素治療，以預防感染。在此情況下，對產(chǎn)婦實施有效的護理干預就顯得尤為重要。通過對胎膜早破產(chǎn)婦實施心理干預、健康宣教、飲食體位干預及并發(fā)癥護理等綜合性措施，讓產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得以放松，保持自身穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，在提高和豐富自身疾病知識的基礎之上，有效改善產(chǎn)婦的不良生活方式，對最終的妊娠結(jié)果和預防并發(fā)癥的發(fā)生均發(fā)揮了不可忽視的積極作用[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血率、感染率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦娩出胎兒中，窒息、死亡和巨大兒等不良結(jié)局總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，運用心理護理、健康宣教、飲食體位護理及并發(fā)癥護理等綜合性護理措施對胎膜早破產(chǎn)婦實施干預，不僅可有效改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，保證產(chǎn)婦的身體健康，還可在一定程度上確保胎兒的娩出結(jié)局。