改善青光眼患者遵醫行為和自我管理行為的護理方式分析

羅秀菊

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

青光眼是常見眼病的一種，患者的自我管理直接影響青光眼患者生活質量，減少青光眼患者并發癥發生率[1-2]。本研究選取2018年9月至2019年1月收治的青光眼患者50例，按青光眼患者入院先后順序隨機分為常規護理組25例和多方位健康宣教模式組25例。常規護理組患者采取常規康復治療和康復護理措施，多方位健康宣教模式組患者在常規護理組的基礎上對青光眼患者實施多方位健康宣教模式，評價兩組青光眼患者干預4周后并發癥發生率、遵醫行為，并采用自行設計的青光眼患者自我管理評價問卷比較兩組青光眼患者的自我管理能力情況。本研究將多方位健康宣教模式應用于青光眼患者神經源性的健康宣教中，觀察青光眼患者并發癥發生率、自我管理效能、青光眼患者遵醫行為的變化情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本溪市中心醫院收治的青光眼患者50例為研究對象，時間為選取2018年9月至2019年1月，研究經醫院倫理委員會審批。按照隨機數字表法將50例青光眼患者分為多方位健康宣教模式組與常規護理組，每組25例。多方位健康宣教模式組患者男17例，女8例；年齡38～67歲，平均年齡（52.45±15.13）歲，病程29～33d，平均病程（31.44±2.44）d；文化程度：初中及以下10例，高中/中專10例，大專及以上5例。常規護理組患者男20例，女5例；年齡39～67歲，平均年齡（53.01±14.93）歲，病程29～33d，平均病程（32.57±2.54）d；文化程度：初中及以下11例，高中/中專10例，大專及以上4例。兩組青光眼患者的性別、年齡、病程、文化程度等經SPSS25.0統計軟件分析比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合青光眼診斷標準（ASIA，2000年）；②年齡18～80歲；③雙手功能正常者且語言及書面交流無障礙者；④簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重心腦血管疾病；②肝腎功能異常；③智力障礙、精神疾病青光眼患者；④拒絕參加本調查者。

1.3 干預方法

1.3.1 常規護理組 予以患者常規康復治療和青光眼患者常規護理進行護理干預，內容主要包括疾病健康知識宣教、康復鍛煉指導、用藥指導、基礎護理知識指導、心理護理、并發癥的預防和處理指導等。

1.3.2 多方位健康宣教模式組 在常規護理組的基礎上應用多方位健康宣教模式，具體方法如下。

1.3.2.1 多方位健康宣教模式健康宣教小組的成立 小組共8名成員，其中1名主任醫師擔任研究指導，1名護士長承擔質量控制及培訓工作，2名康復科護士（其中1名為康復科專科護士，均為主管護師職稱）負責查閱文獻、指南，咨詢專家以制訂和審核健康宣教方案、內容，設計多方位健康宣教模式等，4名康復科護士（護師）負責健康宣教的實施等。

1.3.2.2 多方位健康宣教模式設計 根據青光眼患者實際健康知識需求，參考文獻、指南和結合臨床護士經驗設計多方位健康宣教模式。宣教的知識分別為青光眼疾病介紹、常見康復治療方法、并發癥。制定詳細的培訓內容，制作成圖文并茂的培訓資料，詳細描述青光眼患者在自我管理中需要掌握的相關注意事項、知識及技能等。

1.3.2.3 組織培訓 多方位健康宣教模式應用及內容的培訓由護士長對護士主講，課時為1.5 h左右，共培訓3次，具體內容包括：多方位健康宣教模式簡介、青光眼患者多方位健康宣教模式形成的背景、如何運用多方位健康宣教模式對青光眼患者進行健康宣教。培訓內容發至科室微信群，為確保所有護士熟練掌握多方位健康宣教模式內容及應用，次晨由護士長對培訓內容進行考核。

1.3.2.4 多方位健康宣教模式應用 ①結合青光眼患者康復護理知識需求情況，并根據多方位健康宣教模式邏輯順序和內容，由主要到次要、從上往下依次向青光眼患者講解或操作演示每一層分級知識內容，并輔以心理支持，以取得更佳效果。②將多方位健康宣教模式手冊分發給每一個青光眼患者，對于有微信信息需求的青光眼患者，可通過微信為其發送電子內容，滿足青光眼患者不同閱讀需求。③宣教頻次：1周2次，共3周，總計6次。

1.4 評價指標 分別在干預前、干預4周后收集兩組各評價指標得分情況，內容如下。①自我管理能力評價量表：總分0～90分，分值越高，表明自我管理能力越佳。②青光眼患者遵醫行為調查表：總分0～50分，其中40～50分為依從，25～39分為基本依從，低于25分為不遵醫。③并發癥發生例數：觀察眼部并發癥發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對本文所得數據進行統計和分析。計量資料自我管理能力評分以（）表示，應用t檢驗和方差分析；計數資料并發癥、遵醫率以例數、百分比表示，應用χ2檢驗以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

多方位健康宣教模式組患者的自我管理效能高于常規護理組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1和表2。多方位健康宣教模式組患者的并發癥發生例數（1例）低于常規護理組（6例）。

表1 自我管理能力評分對比表（分，）

表1 自我管理能力評分對比表（分，）

表2 青光眼患者遵醫行為對比表

3 討論

多方位健康宣教模式是經過多次查閱文獻、指南，結合臨床青光眼患者實際需求，和康復科醫師共同制定出來集視頻、圖片和文字為一體的宣教模式，其應用使護士們轉變了傳統的“填鴨式”教育模式[3-4]，讓護理工作更加規范化和簡單化，同時護士能夠根據青光眼患者需求差異，有針對性地進行個性化健康宣教，在節省時間的同時提高了青光眼患者的遵醫行為[5-6]。多方位健康宣教模式能有效提高青光眼患者的自我管理能力，通過制定青光眼患者多方位健康宣教模式，將煩瑣的文字簡化和豐富化，能增進青光眼患者的興趣，加深其對知識點的印象，提高了健康宣教的效果，從而提高了青光眼患者對自我管理的能力[7-8]。多方位健康宣教模式提高了護理質量和青光眼患者遵醫行為。多方位健康宣教模式科學地將疾病各知識點簡單化、呈現形式豐富化，為患者神經源性知識知曉率及自我管理能力的提升提供了簡單有效的方法。本研究發現，我科青光眼患者在最短的時間內掌握了相關知識，提高了自我管理能力，促進青光眼患者功能趨于正常。同時，護士在實施的過程中，加深了對疾病知識的掌握程度[9-12]。

綜上，運用多方位健康宣教模式可以提高青光眼患者自我管理能力和青光眼患者的遵醫行為，提升護理質量，值得在臨床上進一步推廣和使用。