健康教育干預在內分泌失調合并糖尿病患者護理中的應用價值

劉雪蓮

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116031）

內分泌失調與糖尿病的發生密切相關。內分泌失調合并糖尿病是一種由微血管疾病和心肌代謝紊亂引起的疾病，主要是由體內內分泌系統失衡引起代謝和生理功能障礙，進而導致各種體征和合并癥，可進一步使糖尿病患者的病情惡化[1]。在治療期間，加強健康教育干預可使患者進一步提高自我保健意識，提升治療依從性，對于早期改善內分泌失調的十分有效。若該疾病未能予以及時有效的治療，易對患者的健康和生命安全造成更大的威脅[2]。有研究顯示，健康教育干預在內分泌失調合并糖尿病護理中的應用效果確切，可改善患者的焦慮、抑郁程度、自我效能及血糖水平，并降低并發癥的發生率[3]。本研究旨在探討健康教育干預在內分泌失調合并糖尿病護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例內分泌失調合并糖尿病患者均為大連市友誼醫院收治，時間為2017年11月至2018年1月，隨機將其分為對照組（n=45，予以常規護理干預）和研究組（n=45，在對照組基礎上予以健康教育干預）。研究組男23例，女22例；年齡31～75歲，平均（45.88±2.89）歲。對照組男20例，女25例；年齡31～75歲，平均（45.81±2.43）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理干預，包括簡單的入院宣教、在治療過程中的注意事項及出院前的健康宣教。研究組在對照組基礎上予以健康教育干預。①加強膳食護理，積極控制脂肪和熱量的攝入，保持合理的體質量指數，保證每日攝入足夠的必需營養素，促使血脂和血壓恢復正常水平，進而達到控制血糖的目的；護理人員應結合患者的實際身體狀況、飲食習慣等，開展有針對性的飲食健康教育，告知患者避免食用高熱量食物。②于患者對疾病相關知識認識的不足，在面對疾病時，往往更悲觀，導致治療依從性降低，因此需向患者全面解釋疾病的發病機制、干預方法，并說明良好心理對疾病的積極作用，增強其治療信心，進而提高治療依從性。③應特別注重指導患者遵醫囑合理用藥，防止內分泌調節藥物與降糖藥物之間作用產生不良影響。④在日常生活中，嚴格要求患者戒煙、戒酒，以免加重病情，堅持規律作息和鍛煉；并告知患者保證充足睡眠的重要性，囑其早睡早起，起床時要緩慢，起床后空腹飲用1杯溫水，以促進血液循環的改善。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的護理滿意度，包括滿意、比較滿意及不滿意。②分別于護理前后采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的焦慮、抑郁程度，分值為20～80分，分值越低焦慮、抑郁程度越輕。③采用自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）評估兩組患者的自我效能，分值為0～120分，分值越高表示自我效能感越好。④檢測兩組患者的空腹血糖水平，記錄血糖恢復正常時間及住院的時間。⑤統計兩組并發癥發生情況，包括心力衰竭、心絞痛等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。SDS、SDS、GSES、血糖水平等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度、并發癥發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為97.78%，對照組為80.00%，二者數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組SAS、SDS、GSES評分及血糖水平比較 護理后，研究組SAS、SDS、GSES評分及血糖水平均優于對照組，二者數據比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS、SDS、GSES評分及血糖水平比較（）

表2 兩組SAS、SDS、GSES評分及血糖水平比較（）

2.3 兩組血糖恢復正常時間及住院時間比較 研究組血糖恢復正常時間、住院時間分別為（3.22±1.21）d、（8.21±3.21）d，對照組為（5.82±2.11）d、（11.41±3.52）d，差異均有統計學意義（t=7.813、6.952，均P＜0.05）。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 對照組并發癥總發生率為22.22%（包括生 心力衰竭5例，心絞痛5例），并發癥總發生率為2.22%（包括生心力衰竭1例），二者數據比較，差異有統計學意義（χ2=6.856，P＜0.05）。

3 討論

內分泌紊亂合并糖尿病是臨床高危疾病。隨著病情的進展，微血管病變逐漸加重，甚至導致患者發生冠心病[3]。在糖尿病和冠心病的威脅下，內分泌紊亂和糖尿病很容易對患者的健康和生命安全構成嚴重的威脅。內分泌紊亂和糖尿病往往與患者的飲食習慣和 生活習慣有關[4]。針對內分泌紊亂合并糖尿病患者進行健康教育干預，可大幅提高患者對疾病的認識，從而使其自覺改善生活習慣；督促其進行適度運動，可增強患者的治療信心；保持健康飲食，有助于改善預后、內分泌和血糖水平[5-7]。健康教育是糖尿病綜合防治的核心和基礎。其目的是傳播健康知識，樹立健康信念，糾正不良習慣，幫助患者養成健康行為，從而降低糖尿病發病率[8]。通過嚴格控制生活方式、健康教育等干預措施，2型糖尿病高危人群患糖尿病的風險可降低58%[9]。通過系統的健康教育，采取合理的飲食、鍛煉及自我監控能力，可增加患者對該病的客觀認識，從而達到理想的血糖控制，并減緩各種急、慢性并發癥的發生，降低治療費用，減輕社會和家庭的經濟負擔，提高患者的生活質量[10]。

本研究結果顯示。研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組血糖恢復正常時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。護理后，研究組SAS、SDS、GSES評分及血糖水平均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。研究組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對內分泌失調合并糖尿病者實施健康教育的干預效果較好，可改善焦慮、抑郁程度，提升自我效能，促進血糖恢復正常。