微信平臺在近視激光手術護理中的應用效果

楊 軼

（大連市第三人民醫院眼科醫院，遼寧 大連 116033）

調查研究顯示，我國近視人數越來越多，且以青少年為主，給患者的日常生活和工作帶來了一定的困擾。在臨床上，多數患者會選擇激光手術矯正視力，其中準分子激光角膜屈光手術應用最為頻繁[1]。該手術能明顯改善患者的視力，且不會對角膜生物力學產生影響。經臨床實踐發現，術后患者眼表、淚膜都可能發生改變，且極易引發一系列并發癥，影響預后效果[2-3]。相關研究表明，在手術過程中予以科學合理的護理干預可明顯降低近視激光手術患者并發癥的發生率[4]。微信是目前使用較為廣泛的一種手機軟件，可免費傳遞文字、圖片及視頻等信息，將其應用于臨床實踐中可為患者提供更優質的護理服務。基于此，本研究旨在探討微信平臺應用于近視激光手術護理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月于大連市第三人民醫院就診的140例近視激光手術患者作為研究對象，以信封抽簽的方式將其隨機分為對照組和觀察組，每組70例。對照組男41例，女29例；年齡18～69歲，平均（49.55±5.28）歲；體質量指數（20.55±5.21）kg/m2；屈光度（3.04±0.42）DS；角膜厚度（447.54±18.62）μm。觀察組男39例，女31例；年齡19～65歲，平均（49.84±5.11）歲；體質量指數（20.44±5.09）kg/m2；屈光度（3.10±0.37）DS；角膜厚度（152.76±18.72）μm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，即定期清理病房，確保病房環境干凈、整潔；遵醫囑指導患者用藥，告知患者及其家屬藥物使用種類、劑量、作用、可能出現的不良反應及應對措施；向患者介紹治療流程及預期效果，安撫患者情緒，幫助患者建立治療信心；術后指導患者科學飲食并保證充足睡眠。觀察組在對照組基礎上結合微信平臺進行干預。①建立微信平臺。成立微信管理小組，選取臨床經驗豐富的醫護人員3名，對微信平臺操作熟練人員2名；小組成員均需熟練掌握近視及激光手術的相關知識，并具備良好的溝通能力；創建微信公眾號，內容包括眼科基本介紹、激光手術介紹、特殊檢驗項目等。②術前護理。建立微信群，在群中定時發送激光手術的相關文件，包括激光手術區別于其他手術的優勢，預期效果以及安全性，讓患者更科學、全面的了解激光手術；在群中發送祝福語和鼓勵語，同時介紹治療成功的案例，建立治療信心。③術后護理。每日定時在群內發送語音，介紹近視激光手術護理的最新動態，分享護理經驗及自我心理疏導方式；每日定時在群內發送消消息，告知患者術后注意事項，并詢問患者恢復情況，是否出現不適反應，并對患者提出的疑問一一解答；必要時可通過視頻通話交流，及時有效地解決患者遇到的問題。

1.3 觀察指標 ①視力改善指標。檢測兩組患者護理前后的裸眼視力、最佳矯正視力及淚膜破裂時間。淚膜破裂時間檢查方式：使用生理鹽水浸濕的熒光素納試紙條觸碰患者的眼結膜，囑患者眨眼3次，通過裂隙燈鈷藍光觀察眼角膜直至出現第一干燥斑，記錄所需時間，同種方式測量3次取平均值。②并發癥發生情況。記錄兩組患者出現眼部感染、角膜瓣褶皺、角膜瓣位移及脫負壓吸引等并發癥的發生情況。③心理狀態評估。采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）對患者護理前后的心理狀態進行評估，評分＜7分表示不存在焦慮，7～17分表示焦慮，≥17分表示嚴重焦慮。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。免疫功能指標、肝纖維化指標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組視力改善指標比較 護理前，兩組裸眼視力、最佳矯正視力及淚膜破裂時間比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組裸眼視力、最佳矯正視力均優于對照組，淚膜破裂時間短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組視力改善指標比較（）

表1 兩組視力改善指標比較（）

2.3 兩組護理前后心理狀態比較 護理前，對照組HAMA評分為（18.74±2.62）分，觀察組HAMA評分為（18.54±2.55）分，差異無統計學意義（t=0.458，P=0.324）。護理后，對照組HAMA評分為（15.32±2.11）分，觀察組HAMA評分為（11.08±1.84）分，差異有統計學意義（t=12.671，P=0.000）。

3 討論

隨著人們生活方式的改變及經濟水平的提高，越來越多的人出現近視，對學習和工作造成了一定的影響。為了改善近視患者的生活質量，臨床多選擇手術治療。傳統手術治療會破壞角膜生物力學的穩定性，患者術后可能出現圓錐角膜、角膜擴張等并發癥。隨著激光技術在臨床中應用越來越成熟，準分子激光角膜屈光手術被廣泛應用于近視手術治療中，在一定程度上彌補了傳統手術的缺陷，但該術式會影響淚膜破裂時間，術后患者易出現干眼癥[5]。因此，近視患者在接受手術治療的同時還需輔以有效的護理干預。有研究結果顯示，將微信平臺應用于臨床護理中可明顯提高治療效果，改善預后[6]。微信是21世紀興起的一種通信工具，目前已成為人們交流、獲取信息的重要途徑，具有互動性、時效性及形式多樣性等特點。近年來，越來越多的醫療機構開始將其投入醫療服務中，尤其是院外延續護理工作中，且獲得了良好的臨床效果。

近視患者對治療方式和治療效果不了解，導致其心理壓力較大，極易形成不良應激反應，不利于手術的順利開展。通過微信平臺能讓患者全面掌握手術相關信息，通過祝福和鼓勵的話語幫助患者建立治愈信心，緩解不良情緒；在術后通過語音、文字、圖片及視頻等形式對患者進行全面的術后指導，可有效預防并發癥的發生。本研究將微信平臺用于近視激光手術護理中，將其作為護理工作開展的基礎，在術前、術后通過微信平臺向患者及時傳遞信息，并得到患者的及時反饋，可滿足患者的生理需求和心理需求[7]。本研究結果顯示，護理前，兩組患者裸眼視力、最佳矯正視力及淚膜破裂時間比較，差異均無明統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組裸眼視力、最佳矯正視力均優于對照組，淚膜破裂時間短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組HAMA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果說明，將微信平臺應用于近視激光手術護理工作中能幫助患者更好的恢復視力和視覺，讓患者保持良好的心態，減少并發癥發生。

綜上所述，在常規護理基礎上應用微信平臺干預可更好的改善患者的視力及心理狀態，并減少并發癥的發生。