在老年性腦梗死患者護理中應用優質護理服務的效果

王麗麗

（大連市民政事務服務中心福利院精神科，遼寧 大連 116001）

腦梗死會對中老年人生命健康造成嚴重威脅，使患者腦組織出現缺氧、壞死和缺血等癥狀，進而發生腦部神經功能障礙[1]。伴隨老齡化社會的發展，腦梗死臨床發病率明顯提高，且致殘率和病死率均偏高，特別是老年性腦梗死患者。多數老年人身體功能下降，自理能力相對薄弱，因而有必要予以科學有效的護理干預，進而達到提升臨床效果的目的[2]。基于此，持續探索老年性腦梗死護理中優質護理服務的影響價值，加大力度繼續研究，力求護理工作達到最佳化狀態。本研究旨在探討在老年性腦梗死患者護理中應用優質護理服務的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市民政事務服務中心治療的40例老年性腦梗死患者作為研究對象，隨機將其分為試驗組和對照組，每組20例。試驗組男13例，女7例；年齡55～85歲，平均（74.15±2.62）歲。對照組男12例，女8例；年齡57～84歲，平均（74.25±2.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審批通過，且患者和家屬均同意參與本研究，并對研究內容完全了解。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡55～86歲；②經臨床檢查確診為老年性腦梗死；③自愿參與本研究。排除標準：①基本信息欠缺；②治療配合度低。

1.3 方法 對照組實施基礎護理，即強調飲食的重要性，督促患者參與簡單肢體康復鍛煉。

試驗組在對照組基礎上實施優質護理措施。①基礎護理。為患者營造良好的康復環境，醫護工作人員要定期清潔病房，定時進行通風通氣，確保病房內部空氣清新；同時，對患者走路、起床及如廁等活動進行訓練，醫護工作人員需確保病房內的溫度與濕度適中，并在早晚清潔患者的口腔[2]。②加強護理。首先，密切關注患者的心理變化，并與患者進行溝通與交流，以及時發現患者的不良情緒，使患者能夠將個人的不安與痛苦表達出來，幫助其緩解或消除不良情緒[3]；患者可通過傾聽音樂或觀看幽默電影，分散其注意力，使其具備積極樂觀的心理狀態。其次，醫護工作人員應結合患者實際狀況，引導其樹立正確思想，使其深入了解疾病，向患者及其家屬告知患者病情發展，確保家屬積極配合治療。再次，應保證患者睡眠姿勢舒適，并為其播放柔和音樂，保持室內安靜、整潔，使患者獲得良好的睡眠環境。如果患者伴有睡眠障礙，則可服用少量安眠藥，促進其催眠。最后，要督促患者經常參與鍛煉，如呼吸運動，以使血氧濃度與肺活量加大[4]。另外，還需鼓勵患者積極與他人進行交流和溝通，豐富個人的日常生活。③飲食與運動護理。醫護工作人員要合理引導患者食用富含維生素、碳水化合物適中、膽固醇偏低的食物，堅決不允許食用動物油制作的食物。同時，應有效指導患者與家屬形成健康、規律的飲食習慣，并多食用蔬菜與水果，不允許出現暴飲暴食的情況。醫護工作人員還應為患者制訂科學合理的運動方案，監督其每日運動，保證血液循環流通，以免病情惡化。④康復護理。在腦梗死急性發病期，患者要保證絕對臥床休息。若患者病情穩定，且各項生命指標變化不明顯，在神經損傷未進展的情況下，醫護工作人員可為其制訂個性化康復訓練規劃[5]。在進行康復訓練前，醫護工作人員需向患者詳細講解有關康復訓練的知識，使其深入了解康復訓練內容與技巧等。在實施康復計劃的過程中，護理工作人員要對患者病情的轉變加以關注，一旦出現不良反應，應立即暫停康復訓練，并采取必要的調整措施。⑤并發癥護理。在一般情況下，腦梗死患者最常出現的并發癥就是便秘與壓瘡等；在護理過程中，醫護工作人員要合理選擇預防方法。另外，要教會患者咳嗽與排痰的技巧并進行監督，觀察患者呼吸道的順暢性，如果難以自主排痰，則應與機械通氣相互配合，以達到排痰的目的；在排出痰液后，使用蘸有生理鹽水的棉球清潔口腔，確保口腔清潔。⑥吞咽護理。醫護工作人員要對患者出現誤吸與嗆咳發生風險進行提前評估，采取有效的護理指導，以確保患者的安全。⑦用藥護理。由于老年患者的記憶力衰退，所以很容易出現漏服藥物的情況，甚至沒有根據醫囑用藥。在這種情況下，醫護工作人員應向患者講解遵醫囑用藥的必要性及重要性，使患者正確認知堅持用藥的現實意義，以更好地控制患者的病情[6]。此外，醫護工作人員要詳細標記不同藥物的服用劑量與服用時間，向患者普及藥物的不良反應，囑其定時定量用藥，以免出現用藥安全事故。⑧實施健康教育與出院指導。患者在入院接受治療后，護理工作人員應向患者及其家屬講解有關腦梗死的基礎知識，包括危險因素與發病原因等；在講解過程中，醫護工作人員態度要柔和且認真，使用通俗易懂的語言，以保證患者能夠系統了解病情。若患者完成自理能力訓練的時間較長，醫護工作人員則需制訂個性化訓練計劃。此外，借助電話與現場教導等方法，合理指導患者參與康復訓練。

1.4 觀察指標 ①采用Fugl-Meyer運動功能評分量表（Fugl-Meyer Assessment Sale，FMA）評估兩組患者的運動功能恢復情況，得分與運動功能恢復情況呈正比。②采用Barthel指數量表（Barthel index，BI）評估兩組患者得日常生活能力，得分越高表示患者的生活自理能力越好。③采用醫院自制的滿意度調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，滿分為100分，＞85分表示十分滿意，60～80分表示滿意，＜60分表示不滿意，總滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。免疫功能指標、肝纖維化指標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組運動功能恢復情況及日常生活能力比較 護理前，兩組患者FMA評分、BI評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，試驗組FMA評分、BI評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組運動功能恢復情況及日常生活能力比較（分，）

表1 兩組運動功能恢復情況及日常生活能力比較（分，）

2.2 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腦梗死是心腦血管疾病的一種，會直接危害患者的身體健康。腦梗死臨床復發率偏高，且易產生諸多并發癥。因老年人的各項身體功能有所下降，且抵抗能力薄弱，所以患病率也較高。老年人在患病后易出現意識模糊與行動不便等問題[7]。部分老年人機體內的水分與血容量不充足，發生凝血的概率較高，進而導致血液供應不足的情況，最終形成腦梗死。優質護理服務是現代醫療服務中的重要措施，始終以人為本，主要目的是在于協助患者康復的過程中，對其實施必要的心理干預。以傳統護理為基礎，針對具體的護理流程實施必要的改良與創新，保證護理服務的過程得以優化，規范護理質量管理工作，使醫護工作人員服務意識與責任感不斷增強，盡量規避護理失誤的發生，進一步提升護理滿意度。在臨床治療期間，護理工作人員通過心理護理的方式緩解患者的不良情緒，為患者創設良好的住院環境與手術環境。在與患者溝通與交流的過程中，使其在心理層面感受到安全[8]。待患者病情有所好轉后，即可對患者的站立與行走能力進行訓練，但應遵循循序漸進的基本原則，堅決不允許出現過度運動的情況，以免患者出現疲勞。腦梗死易引發嚴重的并發癥，在護理期間，應對患者的各項生命指標進行密切觀察，同時關注其面部表情，一旦出現異常，應及時向主治醫師立即匯報，并加以控制病情的惡化[9]。

本研究結果顯示，護理前，兩組患者FMA評分、BI評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，試驗組FMA評分、BI評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果表明，老年性腦梗死患者應用優質護理干預不僅可使患者的運動功能明顯改善，而且身體的不適感也明顯緩解，在一定程度上提高了護理質量，有利于患者病情的恢復。老年性腦梗死患者在護理過程中合理引入優質護理服務，使患者更加愿意配合治療，進而促使護理質量的提升[10]。本研究在時間和樣本方面并不十分理想，因此難以確保研究成果的全面性與系統性。在之后的探索中，需對樣本數量和研究時間多加改進，以確保研究成果更加完善。

綜上所述，為老年性腦梗死患者實施優質護理干預，不僅可改善患者的運動功能與生活技能，還能優化護理質量。