循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳 瀟

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，對(duì)女性身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，臨床上通常采用手術(shù)與化療聯(lián)合的方式治療乳腺癌患者，但會(huì)給患者造成一定的心理創(chuàng)傷，對(duì)患者的后續(xù)治療造成不利影響[2-3]。因此，臨床需配合有效的護(hù)理干預(yù)，促使患者不良心理充分改善，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究旨在探討循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年10月遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院收治的84例乳腺癌手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=42）和試驗(yàn)組（n=42）。對(duì)照組年齡39～75歲，平均（52.36±13.46）歲；病程4～40個(gè)月，平均（22.25±18.63）個(gè)月；病灶部位：左側(cè)22例，右側(cè)20例。試驗(yàn)組年齡40～74歲，平均（52.45±13.52）歲；病程5～41個(gè)月，平均（22.36±18.82）個(gè)月；病灶部位：左側(cè)24例，右側(cè)18例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入于排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)病理切片檢查確診為乳腺癌，且均為女性；②自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腫瘤者；②心、肝、腎功能不全者。

1.3 方法 對(duì)照組予以常規(guī)心理護(hù)理，包括觀察心理變化與及時(shí)排解不良情緒等。試驗(yàn)組實(shí)施循證心理護(hù)理干預(yù)。①設(shè)計(jì)問(wèn)題：借助問(wèn)卷調(diào)查與溝通的形式評(píng)估患者的具體情況，如文化程度、身心健康等，并對(duì)患者的門診病歷與具體用藥情況進(jìn)行查閱，結(jié)合臨床護(hù)理技能、既往經(jīng)驗(yàn)制訂護(hù)理干預(yù)方案。②給予支持：按照問(wèn)題提出規(guī)范的關(guān)鍵檢索詞，在中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索并收集相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者的具體心理狀況制訂心理護(hù)理措施。③護(hù)理實(shí)施：存在自卑心理的患者往往會(huì)表現(xiàn)為過(guò)于沉默，很難溝通和交流；因此，護(hù)理人員需充分重視患者的隱私，在端正態(tài)度的前提下，講解疾病和手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，耐心傾聽患者的主訴，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，促進(jìn)患者心理壓力的充分緩解，使其對(duì)生活充滿渴望，進(jìn)而積極配合手術(shù)治療。存在抗藥心理的患者主要表現(xiàn)為不主動(dòng)配合護(hù)理工作，未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；因此，護(hù)理人員需強(qiáng)化健康宣教，使患者充分認(rèn)識(shí)手術(shù)治療、藥物治療的重要性，指導(dǎo)其借助科學(xué)的方法預(yù)防不良反應(yīng)；強(qiáng)化監(jiān)督力度，保證患者按時(shí)按量用藥，在一定情況下可指導(dǎo)家屬共同監(jiān)督；對(duì)于特殊的患者，可選擇特殊的治療方法，如催眠術(shù)等，以緩解患者的抗藥心理。存在恐懼心理的患者主要表現(xiàn)為不愿意主動(dòng)配合治療與護(hù)理操作，還可能產(chǎn)生拒絕表現(xiàn)，與抗藥心理患者相比，此類患者的恐懼心理表現(xiàn)為對(duì)治療方法缺乏信心，擔(dān)心危及自身安全；因此，護(hù)理人員需詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，向患者介紹治療成功案例及治療安全性，告知患者在治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使患者做好充足的準(zhǔn)備；告知患者不良反應(yīng)會(huì)伴隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而恢復(fù)，引導(dǎo)患者自行調(diào)節(jié)情緒，提高患者的治療信心。

1.4 觀察指標(biāo)[5]①記錄兩組患者不良心理狀況，包括抗藥心理、恐懼心理與其他不良心理。②按照癌癥患者生命質(zhì)量核心量表（Quality of Life Instruments for Cancer Patients，QLICP）評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量，包括情緒、角色、認(rèn)知、軀體、社會(huì)5項(xiàng)內(nèi)容，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。③采用問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)定兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，＞81分為十分滿意，60～81分為一般滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所得數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和比較。生活質(zhì)量評(píng)分（包括情緒、角色、認(rèn)知、軀體和社會(huì)）等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；不良心理狀況、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良心理狀況比較 試驗(yàn)組抗藥心理、恐懼心理與其他不良心理發(fā)生率均低于對(duì)照組，二者數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組情緒、軀體及角色等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，二者數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，二者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組不良心理狀況比較[n（%）]

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

與其他手術(shù)相比，乳腺癌手術(shù)因?yàn)槠涮厥庑詷O易影響患者的心理健康。在接受乳腺癌手術(shù)前，患者對(duì)治療效果與安全性有一定擔(dān)心，甚至擔(dān)心不良的預(yù)后會(huì)導(dǎo)致病死[6-7]。因此，對(duì)于乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理干預(yù)十分必要。循證護(hù)理主要是從臨床醫(yī)學(xué)中衍生而來(lái)，具有遠(yuǎn)矚性特點(diǎn)，將成為日后護(hù)理學(xué)科的發(fā)展路徑[8-9]。循證護(hù)理還具有科學(xué)性與規(guī)范性的特點(diǎn)，針對(duì)不同醫(yī)學(xué)護(hù)理問(wèn)題，經(jīng)查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料后再進(jìn)行實(shí)踐，可獲得更顯著的護(hù)理效果。循證護(hù)理通過(guò)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的主要心理問(wèn)題產(chǎn)生原因與合理的解決措施予以循證分析，并經(jīng)循證調(diào)查形成心理問(wèn)題影響因素，有利于節(jié)約醫(yī)院人力與物力資源，同時(shí)可促使護(hù)理效率顯著提高[10-11]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組抗藥心理、恐懼心理與其他不良心理發(fā)生率均低于對(duì)照組，二者數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組情緒、軀體及角色等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，二者數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，二者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果說(shuō)明，循證心理護(hù)理可使乳腺癌手術(shù)患者的不良心理充分改善[12]。

綜上所述，在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，可改善患者的不良心理，提高患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。