人性化關懷對 直腸癌患者護理滿意度與生活質量的影響

孫 林

（莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

近年來，隨著生活水平的提高，人們生活習慣、飲食習慣等發生了巨大變化，我國直腸癌的發病率逐年上升，嚴重影響人們的生活質量[1]。目前臨床主要采用手術治療直腸癌，雖然具有治療效果，但由于手術需要腸造口，改變了患者的排便方式，給其生活質量造成了嚴重影響[2]。為了滿足人們對醫療質量越來越高的要求，本研究對人性化關懷在圍手術 期護理中的效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院（2016年1月至2019年1月）收治的直腸癌手術患者62例，經病理學檢查確診，患者均符合手術治療指征，并接受手術治療。根據不同護理方法將62例直腸癌手術患者分為兩組，對照組患者（n=31）接受常規圍手術期護理，其中男17例，女14例；年齡50～85歲，平均（70.21±5.24）歲；癌腫距肛緣3～7 cm，平均（5.01±1.17）cm；TNM分期：10例T1，11例T2，10例T3；教育程度：14例高中及大學，9例初中，8例小學及以下。觀察組患者（n=31）接受人性化關懷護理，其中男18例，女13例；年齡50～85歲，平均（70.28±5.21）歲；癌腫距肛緣3～7 cm，平均（5.11±1.11）cm；TNM分期：11例T1，10例T2，10例T3；教育程度：15例高中及大學，8例初中，8例小學及以下。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①未發生轉移者。②自愿接受手術治療者。③患者及家屬均知情研究。④無精神類疾病或無法正常溝通者。排除標準：①嚴重心腦血管疾病者。②肝腎功能障礙者。③合并其他腫瘤性疾病者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.3 方法 兩組患者均接受常規護理：①做好術后交接工作，并密切監護患者。②確保患者傷口清潔、干燥，做好切口護理，避免其出現感染，若出現疼痛和紅腫表現，應及時更換敷料并換藥。③指導患者選擇飲食，避免辛辣、刺激食物。④造口護理。⑤預防并發癥。⑥下肢皮膚護理。⑦環境護理等。

觀察組患者接受人性化關懷護理：①護理培訓：組織本科室的護理人員學習人性化護理的理念、理論和技能，讓護理人員領悟“以患者為中心”的護理服務理念，真正為患者創造一個關心、愛護、尊重的氛圍，然后發放調查問卷進行考核，對某一問題的解釋不同或掌握標準不統一的問題進行統一。②構建人性化護理環境：護理人員為患者服務時應保持微笑，行為舉止端莊，時時刻刻以人性關懷理念指導患者，將人性關懷理念貫穿整個護理服務過程，從入院時的熱情接待到住院期間的真心對待，再到出院后的真誠送別，確保工作認真，可耐心解答患者疑惑，在患者出院后還應每隔一段時間進行電話隨訪，讓患者感受到關懷。③重視細微之處：人性化關懷護理應尊重患者個人隱私、人格、生命價值，在護理過程中需尊重患者，可對患者使用尊稱，避免直呼其姓名，處處讓患者感受到護理人員的真情。治療時，若需要患者顯露隱私，應盡可能對其進行保護，同時應說明該操作的必要性，征求其意見，使其更加配合護理工作。在患者出院時幫助其收拾用品，祝福其康復出院，并提供關愛卡、咨詢熱線卡、健康處方等，將人性化關懷延伸至其家庭，提高護理滿意度。④社會支持：對患者親人進行必要的健康教育，讓其支持患者，滿足患者不同方面的需求，緩解其壓力[3]。

1.4 觀察指標及評價標準 對比兩組患者護理前后生活質量以及護理滿意度。①生活質量：采用漢化的健康調查量表36（36-Item Short Form Health Survey，SF-36）評價，包括8個領域，分值0～100分，得分越高表示生活質量越好。②護理滿意度：采用自制問卷評價，包括不滿意、一般、滿意、非常滿意[4]。

1.5 統計學處理 選用SPSS20.0統計學軟件，性別、TNM分期、教育程度、護理滿意度等計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗；年齡、癌腫距肛緣、SF-36評分等計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者SF-36評分對比 護理前觀察組患者的SF-36評分為精神健康（63.17±5.24）分、社會功能（54.78±5.67）分、精力（48.34±6.57）分、情感職能（65.93±5.34）分、軀體疼痛（61.21±5.11）分、生理職能（66.37±5.60）分、生理功能（60.24±5.21）分、總體健康（53.46±5.45）分，與對照組（63.24±5.21）分、（55.21±5.23）分、（48.24±6.67）分、（65.54±6.11）分、（61.54±4.87）分、（66.47±5.37）分、（60.74±5.10）分、（53.51±5.30）分比較，差異不明顯，無統計學意義（t=0.0527、0.3104、0.0595、0.2676、0.2603、0.0718、0.3818、0.0366，P＞0.05）。護理后觀察組患者的SF-36評分為精神健康（81.36±7.87）分、社會功能（77.62±6.78）分、精力（73.45±6.01）分、情感職能（83.62±8.30）分、軀體疼痛（80.46±7.04）分、生理職能（82.46±8.10）分、生理功能（79.62±6.82）分、總體健康（72.73±7.03）分，明顯高于對照組（69.53±6.02）分、（63.49±5.86）分、（62.62±6.41）分、（72.63±7.08）分、（69.74±6.11）分、（73.63±7.21）分、（67.43±6.52）分、（63.63±6.04）分，差異具有統計學意義（t=6.6475、8.7790、5.6089、6.7577、6.4030、4.5337、7.1934、5.4666，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 兩組患者護理滿意度對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，手術是治療直腸癌的一線方案，由于手術會改變患者原有的排便方式，難免給其生理和心理造成影響，因此術后護理特別重要[5]。人性化關懷護理是一種全新的服務理念，是結合患者個性特征和常規護理服務制訂的一種貼切、靈活、針對性強的護理方案，可以滿足不同患者的不同需求[6]。人性化關懷護理主要體現“以人為本”，在常規護理和不違背醫療與護理原則的前提下，盡可能滿足患者的心理需求，兼顧其個性和共性，更能體現出護理的細微關懷[7]。人性化關懷對護理人員有較高要求，不僅需要其能靈活運用護理學知識，還需要其能發揮自身的主觀能動性[8]。因此本研究開始時先對護理人員進行了培訓，以便其能對不同患者給予針對性的護理對策，促進患者早日康復。生活質量是指個體在社會生活中的功能能力和主觀感覺，隨著現代生活的發展，其成為了評價療效的標準，而在個性化關懷護理中，可對患者進行有針對性的幫助和指導，如消除痛苦、預防疾病、改善行為習慣等，有效地提高了患者的生活質量[9]。護理滿意度是護理質量的有效指標，人性化護理可讓護理人員發揮其主觀能動性，靈活運用護理學知識為患者進行服務，有效提高了護理質量[10]。結果顯示，觀察組患者SF-36評分和護理滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05），說明人性化關懷可有效促進直腸癌患者術后生活質量提高，患者滿意度高，值得臨床推廣。