對肝硬化消化道出 血患者進行專科護理干預的臨床價值

王文娟

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

肝硬化疾病產生的主要原因是肝病患者的病情沒有得到良好的控制，使得病情惡化成為肝硬化，如果肝硬化患者不及時到醫院進行有效地診治，隨著時間的發展，肝硬化會逐漸從肝硬化代償期惡化成為肝硬化失代償期，不僅增加了疾病的治療難度，還可能導致其他嚴重的并發癥產生，威脅到患者的生命安全[1-2]。肝硬化疾病中容易引發的一種嚴重并發癥為消化道出血，由于該疾病的發病時間難以確定，因此具有比較高的病死率。在肝硬化消化道出血的治療中，合理、有效的治療手段固然不可或缺，而優質、高效的護理干預，則能大幅提升治療效果，增進患者護理體驗，提升醫療質量。基于此，本研究對肝硬化消化道出血患者應用專科護理干預的臨床價值進行了探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年6月至2018年12月所收治的76例肝硬化消化道出血患者納為本次試驗研究對象，隨機將其分為試驗組與對照組，每組38例。試驗組中，男女患者比例為22∶16，年齡最小者30歲，年齡最大者65歲，平均年齡為（46.85±10.52）歲；其中，首次出血患者27例，多次出血患者11例；出血量為350～1190 mL，平均出血量為（695.54±258.9）mL。對照組中，男女患者比例為24∶14，年齡最小者32歲，年齡最大者68歲，平均年齡為（45.34±10.76）歲；其中，首次出血患者28例，多次出血患者10例；出血量為325～1236 mL，平均出血量為（724.63±255.6）mL。兩組研究對象的基礎資料比較無統計學意義（P＞0.05），可進行研究。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理，試驗組患者在對照組的基礎之上實施專科護理干預。具體的護理內容如下：①病情護理：對于肝硬化消化道出血患者來說，醫護人員需要對患者體內的水電解質平衡情況進行糾正，因此可以采取輸血措施的干預。護理人員需要密切關注肝硬化消化道出血患者的生命體征，每隔1 h進行一次檢查，如果患者的生命體征出現了異常情況，則需要立即告知主治醫師，并采取有效的措施進行處理[3]。②心理輔導：肝硬化患者在長期治療的過程中很容易產生消極、煩躁甚至是抑郁的負面情緒，這些負面情緒對治療的效果具有一定的影響。因此，護理人員需要采用專門的心理輔導方法對患者進行有效地治療，盡可能排解患者內心中的不安，引導患者以積極的心態面對治療。③預見性護理：肝硬化患者通常在夜間容易發生消化道出血的情況，因此，夜間值班的護理人員需要加強對肝硬化患者病房的巡視，一旦發現患者有血壓降低、面色蒼白以及心悸的情況，需要立即采取措施，通知主治醫師進行治療，以免耽誤最佳的治療時間。在護理期間，護理人員需要正確指導患者咳嗽和排便，以免出現患者腹壓升高，導致消化道出血的情況發生[4]。④飲食護理：如果肝硬化患者出現了急性出血情況，則應叮囑患者不能夠進食，當患者的消化道出血量得到有效的控制時，則可以給予患者半流質食物來補充身體所需的營養，但是，應盡可能減輕患者消化道的負擔，選擇容易消化的食物給患者。此外，對于肝硬化消化道出血患者來說，應嚴格禁止吸煙和飲酒，護理人員需要給患者及其家屬進行有關疾病的知識普及。

1.3 觀察指標 對兩組研究對象的治療效果進行觀察記錄，根據患者治療效果的不同，分為顯效、有效以及無效3個等級，具體標準如下：當患者接受治療與護理后，24 h內出血停止，評價為顯效；當患者接受治療與護理后，24～48 h內出血停止，評價為有效；當患者接受治療與護理后，48 h后出血仍未停止，乃至惡化，評價為無效；同時對兩組研究對象的再出血情況進行觀察記錄[5]。

1.4 統計學分析 本次試驗所有數據均以統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，率的比較用χ2檢驗，當P＜0.05時，數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果 試驗組肝硬化消化道出血患者治療總有效率明顯高于對照組肝硬化消化道出血患者的總有效率，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體研究比較數據如下：試驗組肝硬化消化道出血患者的治療總有效率為94.74%（36/38），其中治療效果顯著的患者占52.63%（20/38）；治療有效的患者占42.11%（16/38）；治療無效的患者占5.26%（2/38）。對照組肝硬化消化道出血患者的治療總有效率為65.79%（25/38），其中治療效果顯著的患者占26.32%（10/38）；治療有效的患者占39.47%（15/38）；治療無效的患者占34.21%（13/38）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表

2.2 兩組患者再出血情況 試驗組38例患者之中，再出血患者1例，再出血發生率為2.63%；對照組38例患者之中，再出血患者10例，再出血發生率為26.32%。數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化消化道出血的誘因相對較多，但絕大多數患者的健康知識水平不足或是對于肝硬化消化道出血的了解并不清晰，往往會因誘因反復而引發消化道出血，而一旦演變為肝硬化消化道出血，病情就已經趨于嚴重，治療難度進一步加大，甚至危及患者生命。從這個角度來說，護理人員應當加強對于患者的健康宣教，確保患者能夠了解預防出血的相關措施。根據臨床實踐表明，為肝硬化消化道出血患者實施良好的護理工作，能夠有效控制消化道出血的反復發生，并就患者病情，實施對癥治療，最大限度的維護患者的生命健康[6-8]。對肝硬化消化道出血患者實施飲食護理干預以及出院指導，能夠提高患者對于肝硬化消化道出血的認知以及自我護理能力，消除肝硬化消化道出血發生的誘因，從而盡可能的減少出血發生率。此外，肝硬化消化道出血的病程往往相對較長，且治療費用較高，患者發生消化道出血后，其身體狀況可能大不如前，生活質量顯著下降，因此患者容易滋生負面心理情緒。對此，護理人員需要對患者進行積極、健康的心理輔導，讓患者始終保持一個樂觀的心理狀態，堅定患者戰勝疾病的決心，提高患者的依從性，從而確保臨床療效的提升。

結合上述內容而言，對肝硬化消化道出血患者實施優質、高效的護理干預，能夠有效降低再出血的發生概率，從這一點上來說，專科護理干預具有十分明顯的優勢，其具體措施如下：①心理護理干預。自患者入院，護理人員便需保持整潔的儀表，親切、和善的態度以及禮貌的用語，與患者進行積極的交流溝通，對于患者所處的困境，予以積極的幫助，同時幫助患者建立積極、健康的心態，讓患者能夠更加理性的看待自身所患疾病。同時加強與患者親屬的交流溝通，指導患者親屬通過親情的關懷，來改善患者負面的心理狀態。②飲食護理。護理人員需給予患者合理的飲食護理干預。在患者處于急性出血時期，護理人員應當嚴禁患者進食，直至出血得以控制之后，方可食用少量流質食物。同時對患者的情況予以密切觀察，當患者出血情況得到完全控制后，當以半流質食物為主。患者所用食物均以清淡、無刺激、易消化為主，其意義在于不會增加患者消化系統的負擔。此外，所有肝硬化消化道出血患者均應嚴禁煙酒，需要護理人員予以妥善關注。③預見性護理干預。一般而言，肝硬化消化道出血患者往往容易于夜間出現消化道出血癥狀。針對于這一問題來說，護理人員應當加強對肝硬化消化道出血患者的夜間巡視，對患者的具體情況以及各項生命體征予以密切觀察。此外，應當告知陪床家屬，當發現患者血壓驟降、面色蒼白或出現心悸癥狀時，應第一時間告知醫師，予以對癥處理，避免錯過最佳治療時機，造成不良后果。此外，護理人員應當指導患者正確的咳嗽以及排便方法，防止因腹壓升高所引發的消化道出血。④出院指導干預。當患者逐步恢復，準備出院時，護理人員應當記錄患者聯系方式，并定期進行隨訪，同時指導患者如何正確的對自身疾病的變化予以觀察，叮囑患者按時用藥，調節飲食，注重休養，保持良好的生活習慣，如果再次出現出血癥狀，應當及時就醫[9-10]。在本次研究之中，對所有研究對象均進行為期1年的隨訪。

結合本次研究數據來看，實施專科護理干預的試驗組研究對象，其治療總有效率為94.74%，明顯高于實施常規護理的對照組研究對象的總有效率（65.79%），數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組研究對象的再出血發生率為2.63%；對照組研究對象的再出血發生率為26.32%，組間的數據比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。提示對肝硬化消化道出血患者實施專科護理干預，具有十分顯著的效果，與過往研究結果基本一致，具有可參考性。

綜上所述，對于肝硬化消化道出血患者實施專科護理干預，能夠大幅提升治療效果，增進患者滿意度，提升預后質量，可在臨床之中予以進一步研究推廣。