優(yōu)質護理在前列地爾聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血患者中的應用效果

何艷秋

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

高血壓是現(xiàn)階段臨床中常見的慢性病，也是腦出血的主要誘因。高血壓性腦出血患者若未得到及時的搶救會直接導致患者死亡?；颊咴诩膊〉闹委熯^程中也會伴隨不同程度的生理、心理障礙，嚴重影響患者的預后和康復，因此，針對此類患者在治療過程中需輔以更全面的護理管理，以幫助患者調整身心狀態(tài)，提升患者的康復效果[1]。本研究旨在探討優(yōu)質護理干預在前列地爾聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2018年1日至12月沈陽市第四人民醫(yī)院收治的68例接受前列地爾聯(lián)合尼莫地平治療的高血壓性腦出血患者，采用隨機雙盲法分為干預組和對照組，各34例。干預組男性患者16例，女性患者18例；平均年齡（58.72±10.54）歲；腦出血病程平均（1.25±0.53）d，高血壓病程平均（3.89±1.46）年；合并偏癱患者21例。對照組男性患者17例，女性患者17例；平均年齡（58.62±10.21）歲；腦出血病程平均（1.44±0.34）d，高血壓病程平均（3.64±1.56）年；合并偏癱患者 20例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比 性。

1.2 納入 與排除標準 納入標準：①患者均為初次發(fā)??；②患者無其他臟器合并癥；③患者均為高血壓引發(fā)腦出血；④患者對尼莫地平、前列地爾無過敏表現(xiàn)；⑤無精神類疾病，且能正常溝通者；⑥患者及其家屬對本研究知情，且同意參與治療。排除標準：①因其他因素而引發(fā)的腦出血；②存在肝、腎等臟器障礙；③既往有精神類疾病；④不配合本研究。

1.3 方法 對照組患者予以常規(guī)護理管理，包括密切監(jiān)測患者的血壓波動水平，按時記錄患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)師進行處理；對患者用藥、治療進行指導和講解，使患者能夠積極配合治療，遵醫(yī)囑開展護理管理；予以患者10 μg前列地爾（沈陽 藥大雷允上藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H21023066，規(guī)格0.1 mg）加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，同時予以尼莫地平40 mg口服，每日2次，2周為1個療程；同時，監(jiān)測患者用藥不良反應，及時調整用藥劑量。干預組患者予以優(yōu)質護理管理。①組建管理小組：成立優(yōu)質護理管理小組，由責任護士、主任護師、護士長共同成立優(yōu)質護理管理小組，由護士長擔任小組組長，負責對工作、排班等工作進行分配、管理和監(jiān)督；結合科室資源配置制定相關管理制度及審查標準，加強基礎護理管理的質量；對所有人員進行基礎培訓，提升其基礎管理能力[2]。②溝通管理：對護理人員進行定期的溝通培訓，提升護理人員溝通能力；護理人員在與患者進行溝通的過程中盡量采用通俗易懂的語言，避免使用過多的專業(yè)術語；對于存在語言障礙的患者，可配合圖文、手勢等方式進行溝通；在溝通的過程中需注重患者情緒變化，及時幫助患者疏導不良情緒，避免患者因情緒波動影響患者生命體征的穩(wěn)定[3-4]；此外，還需對患者家屬開展相應的健康指導和情緒管理，使患者家屬能夠更好的配合患者的治療和管理。③風險管理：對患者進行風險評估，根據(jù)風險評估結果制訂風險管理緊急預案，對高?；颊咴O置警示牌，方便護理人員管理；同時，告知家屬患者可能發(fā)生的風險，并指導家屬科學的照顧患者、觀察患者的病情變化。④生活管理：結合患者病情對患者生活進行管理，室內擺放要合理，如右側肢體功能障礙的患者要將水杯、紙巾等物品放置在左側，反之亦然，為患者提供便利；按時幫助患者進行拍背、吸痰等護理，以保持患者呼吸道通暢，必要時予以氣管切開處理，每次吸痰、飲食后均需對患者進行口腔護理，避免口腔潰瘍，患者在排便后清潔會陰部，保持皮膚干爽[5]。⑤體位管理：針對不能夠采取正確體位進食的患者則需予以鼻飼進食，同時對患者飲食、作息進行管理，指導患者科學飲食，幫助患者保持規(guī)律的作息。⑥康復管理：當患者生命體征穩(wěn)定后，指導患者盡早開展功能鍛煉，按時幫助患者按摩肢體、肌肉，促進肢體功能康復；結合患者肢體功能恢復情況，制訂針對性運動計劃，早期以良肢位擺放、被動運動為主，由小關節(jié)活動開始逐漸過渡到大關節(jié)運動，運動從健側肢體開始，而后進行患側肢體運動，被動運動后囑患者開展主動運動，從遠端肢體、肌肉開始運動，當患者肌力恢復到Ⅱ、Ⅲ級后可讓患者開展平衡訓練，早期以有支撐坐立為主，逐漸縮小床頭抬高角度，讓患者過渡到無支撐坐立；當患者可以雙腿懸掛坐在床邊時，囑患者開展有支撐的站立、行走，同時可開展精細運動，包括穿衣、梳頭、洗漱等；值得注意的是，運動要循序漸進，避免患者出現(xiàn)疲累感。

1.4 觀察指標 ①采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）評估兩組患者的生活質量，該量表共包括8個維度，共計36個項目，總分127分，得分越高表示患者的生活質量越好[6]。②比較兩組患者治療前后的血壓控制水平。患者舒張壓低于90 mm Hg，收縮壓低于130 mm Hg視為血壓正常，否則視為血壓升高。③采用自制的護理滿意度評估兩組患者的護理滿意度，采用5分制，1～2分為不滿意，3～4分為一般，5分為滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。④統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺部感染等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 1 8.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。血壓控制水平、生活質量評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量比較 護理后，干預組生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質量比較（分，）

表1 兩組患者的生活質量比較（分，）

2.2 兩組血壓控制水平比較 護理后，干預組舒張壓水平、收縮壓水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓控制水平比較（mm Hg，）

表2 兩組血壓控制水平比較（mm Hg，）

2.3 兩組護理滿意度比較 干預組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 干預組有1例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.94%；對照組有2例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、2例發(fā)生壓瘡病例、1例發(fā)生肺部感染，并發(fā)癥總發(fā)生率為14.71%。干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.28，P＜0.05）。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

高血壓性腦出血的發(fā)生率隨著社會老齡化的加劇、人們生活方式的改變不斷上升。在該疾病的治療過程中需加強患者生活、認知、運動等方面的管理。優(yōu)質護理管理能夠為患者提供全方位的護理管理，提升護理管理質量，同時改善患者的康復效果[7-8]。本研究結果顯示，護理后，干預組生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組舒張壓水平、收縮壓水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。干預組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。優(yōu)質護理管理是一種更為人性化的管理理念，在管理的過程中能夠更兼顧患者的生理和心理舒適度，同時能夠提升患者對疾病的認知水平，加強自我管理理念和管理能力；且優(yōu)質護理管理能夠糾正患者不良的生活習慣與行為習慣，讓患者能夠建立更為科學、健康的生活方式，對其病情管理、生活質量的提升更為有利[9]；在開展優(yōu)質護理過程中，能夠通過雙向溝通明確患者的需求，為患者提供相應幫助及情感支持，對建立和諧的護患關系更為有利，同時能夠提升患者治療、護理配合度，保證其后續(xù)治療和管理質量；此外，優(yōu)質護理管理更注重護理人員的個人能力以及團隊的配合，通過相關培訓能夠提升護理人員綜合素質，在管理過程中也能夠發(fā)揮團隊協(xié)作能力，進而能夠有效提升護理管理質量[10]。

綜上所述，優(yōu)質護理管理能夠更好的控制高血壓性腦出血患者的血壓水平，提升患者的生活質量。