專職護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎與鼻息肉患者生活質量的影響

王桂芳

（盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

作為一種新興的微創手術模式，鼻內鏡技術已成為外科治療鼻竇炎與鼻息肉的主要方式。該術式具有痛苦小、創傷面積小、術后面部無瘢痕殘留、手術效果顯著等特點[1-2]。鼻內鏡手術需及時為患者更換藥物，術后極易導致粘連以及鼻腔內感染等癥狀，嚴重影響患者的預后效果。為此，臨床應采取科學的護理干預措施，進而達到全面提高手術治療效果的目的[3-4]。本研究旨在探討專職護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎與鼻息肉患者生活質量的影響，為后期開展護理工作提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月盤錦遼油寶石花醫院收治的62例鼻內鏡下治療鼻竇炎和鼻息肉患者，采用拋硬幣的方式隨機分為研究組和對照組，每組31例。研究組男性患者20例，女性患者11例；年齡20～70歲，平均（35.11±5.26）歲；病程為5個月～15年，平均（8.14±1.59）年。對照組男性患者21例，女性患者10例；年齡21～65歲，平均（36.10±2.55）歲；病程為6個月～16年，平均（8.08±1.51）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取鼻內鏡手術，術前口服醋酸 潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，規格每片5 mg），每日2次，每次20 mg，持續服用1周，術后增加服用量至每次30 mg，每日2次，持續服用4 d。術后20周內使用布地奈德噴霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，規格0.1 mg×200撳）治療，每日2次，每日總用量不超過200 μg。對照組患者實施常規護理措施，包括術前教育，監測患者生命體征，術后遵醫囑用藥等。研究組患者在對照組基礎上實施專職護理干預，內容如下。選派專職護士負責患者入院接待，向患者及其家屬講解鼻竇炎和鼻息肉的發病原因和治療方法，重點講解鼻內鏡治療的具體方法、手術過程及術后效果，使醫患之間能夠在短時間內建立信任。告知患者通過手術去除病變組織后還需防止粘連，清理鼻腔內物質，去除多余囊泡。密切關注患者的情緒變化，及時進行心理疏導，提高其治療依從性。術前協助患者完成各項檢查，選派專職人員評估患者耐受程度。為預防感染的發生，需在術前使用抗生素，指導患者正確呼吸，幫助患者修剪胡須和鼻毛，予以過度緊張、焦慮的患者鎮靜藥物，確保手術的順利進行。術后冷敷患者鼻部緩解疼痛，事先告知患者鼻內部填塞物會引發出血，避免患者產生緊張和恐慌。密切關注各類并發癥的發生情況，重點查看眼部水腫及充血情況，術后在為患者取出填充材料時，需清理鼻腔，確保患者不存在發生休克的生命體征。患者出院后由專人負責電話回訪，了解患者鼻腔通氣以及沖洗情況，囑患者定期入院檢查鼻內分泌物。告知患者避免用力咳嗽或搓鼻，預防呼吸道感染，減少黏膜水腫以及充血的發生率。

1.3 觀察指標 ①采用醫院自制的護理滿意度評價表評估兩組患者的護理滿意度，90分以上為滿意，60～90分為較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。②記錄兩組患者術后粘連、鼻出血、腦脊液鼻漏、眼眶血腫并發癥發生情況。③采用生活質量量表評估兩組患者的生活質量，包括社會功能、情感認知、軀體功能、健康感覺4項，得分越高表明生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。生活質量等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度、并發癥發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生情況比較 研究組患者術后粘連、鼻出血、腦脊液鼻漏、眼眶血腫并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理干預后的生活質量評分比較 研究組患者社會功能、情感認知、軀體功能、健康感覺評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

表3 兩組護理干預后的生活質量評分比較（分，）

表3 兩組護理干預后的生活質量評分比較（分，）

3 討論

鼻竇炎主要包括慢性鼻竇炎與急性鼻竇炎兩種類型。急性鼻竇炎如不能得到及時有效的治療將會發展為慢性鼻竇炎，對患者的生活質量產生不良影響。鼻息肉主要癥狀包括閉頭痛、持續鼻塞等[5-6]，如不及時治療將會引發心肺功能障礙或哮喘等疾病[7-8]。鼻內鏡手術治療鼻竇炎的效果十分顯著，術中患者不會出現大量出血的情況，但術后會出現感染、粘連等并發癥，因此在進行手術治療的同時需配合科學的護理干預措施。專職護理是在患者入院后，選派專職人員全程對護理過程進行監督和干預的一種措施，包括協助患者進行術前檢查、對患者和家屬開展健康宣教、緩解患者的陌生感和緊張情緒等，能夠顯著降低各類并發癥的發生率，使患者在出院后的自我護理能力提升，避免疾病復發[9-10]。在專職護理期間，可協助患者術后第2天下床運動，以促進體內分泌物及時排出；在排出口腔分泌物的過程中應保證動作輕柔，避免滲血；針對患者術后普遍存在的疼痛腫脹情況，可采取局部冷敷的措施；每日使用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔；患者若出現持續性咳嗽，可口服抗過敏藥物緩解相關癥狀；護理人員可通過聽音樂等方式轉移患者注意力，以緩解鼻腔填塞物引發的疼痛，提高預后效果[11]。本研究結果顯示，研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者術后粘連、鼻出血、腦脊液鼻漏、眼眶血腫并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者社會功能、情感認知、軀體功能、健康感覺評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

綜上所述，采用專職護理干預能夠顯著改善鼻內鏡下治療鼻竇炎和鼻息肉患者的生活質量，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。