嬰幼兒腹瀉伴驚厥發作的針對性應急護理效果

任 爽

（撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113000）

臨床在治療嬰幼兒腹瀉伴驚厥時，強調為患兒及時補液，并快速糾正機體酸堿度、電解質紊亂等情況，同時根據患兒病情予以對癥支持治療，包括退熱類藥物、微生態制劑等。臨床藥物治療雖可獲得良好的效果，但在嬰幼兒腹瀉伴驚厥發作時，僅給予藥物治療會導致患兒病情康復時間過長。因此，在進行藥物治療的同時，輔以一定的護理干預可顯著提升預后效果，并促進嬰幼兒快速康復。本研究旨在探討嬰幼兒腹瀉伴驚厥發作的針對性應急護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2017年12月撫順市中心醫院收治的80例腹瀉伴驚厥發作患兒作為研究對象，根據其入院單雙號順序分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男21例，女19例；月齡1～8個月，平均（5.01±0.94）個月；發熱患兒17例，不發熱患兒23例；大便次數3～5次，平均（4.01±0.35）次。觀察組中男24例，女16例；月齡2～10個月，平均（5.48±0.42）個月；發熱患兒19例，不發熱患兒21例；大便次數2～5次，平均（4.80±0.17）次。兩組患兒各項基礎數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患兒均經臨床病理學證實為腹瀉伴驚厥發作；②各項臨床資料均完善。排除標準：①有重大臟器疾??；②患有體內循環系統疾??；③存在血液疾病。

1.3 方法 對照組依據患兒病情實施基礎護理，包括患兒入院后即刻予以生命體征監測，并詢問家長患兒發病的具體情況，如果患兒既往有抽搐的情況，則需對其體溫進行密切監測；將患兒安排在單人病房中，同時盡量避免或減少聲、光對患兒的刺激，確保病房安靜無雜音，盡量集中操作各項護理工作，確?；純旱玫匠渥愕男菹?；在巡查病房的過程中要注重患兒神智、瞳孔、生命體征、皮膚狀況、眼窩等方面的觀察，若發現異常應即刻反饋給醫師，確?；純涸诘谝粫r間得到對癥處理；與家長及時溝通交流，告知其疾病相關知識，并詳細講解臨床治療方案的必要性及有效性，消除其負性情緒，使其心理狀態穩定，能夠積極配合臨床治療與護理工作。觀察組在對照組基礎上采用針對性護理。驚厥發作時的應急護理：①驚厥控制，采用安定、苯巴比妥鈉或用水合氯醛等解痙，期間密切觀察患兒的生命體征，特別是心律及呼吸頻率[1]。②體位護理，讓患兒平臥休息，并將其頭偏向一邊，將壓舌板置于上、下牙齒間以避免患兒咬傷舌頭[2]；及時快速的清除患兒口鼻中的分泌物，避免其因此發生窒息，確保其呼吸順暢，促使機體組織缺氧狀況的改善。③病情護理，為患兒建立靜脈通道，并對其心、肺功能各項指標進行監測，若相關指標出現異常時要做好搶救工作[3]；驚厥伴高熱患兒應即刻予以適當降溫處理，如遵醫囑用藥，并予以溫水擦拭身體，冰袋冷敷額頭等；驚厥伴低鈣血癥患兒應在其解痙后予以10.0%葡萄糖酸鈣；驚厥伴中毒性腦炎患兒需密切觀察其神志、呼吸、瞳孔等情況，如果發生腦水腫或腦疝，則需快速予以脫水劑及利尿劑等，確保在短時間內使顱內壓降低，通常還需根據患兒具體病情予以20.0%甘露醇[4]。④預防腦水腫，保持患兒病房絕對安靜，杜絕所有刺激患兒的聲、光或觸動等，必要時遵醫囑針刺處理或者服用抗驚厥藥物，防止患兒因驚厥時間持續太長而出現缺氧，造成腦水腫或腦組織損傷等嚴重不良反應；如果患兒驚厥癥狀嚴重且持續時間長，需遵醫囑予以患兒氧療，并對其各項生命體征指標密切監測，若出現異常，則立即告知醫師，出現腦水腫時遵醫囑予以脫水劑[5]。腹瀉護理：①飲食護理：根據患兒的身體情況確保其繼續進食，但需注意的是重度嘔吐和腹瀉的患兒應停止進食，予以適當的腸外營養支持；此外，飲食應注重避免對患兒胃腸道造成刺激。②病情護理：告知家長選用柔軟性、透氣性強的尿布，并勤更換；患兒大便后用溫水擦洗臀部，注意保持臀部皮膚干燥，必要時為其涂擦護臀軟膏；如果患兒發生局部皮膚破損，則應延長顯露時間，必要時用烤燈照射處理，促進傷口快速愈合；此外，還需嚴格控制并維持患兒的體溫，加強保暖以防發生其他不良反應[6]。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患兒各臨床癥狀緩解時間，包括大便次數、體溫恢復時間、驚厥發作次數、驚厥持續時間及驚厥間隔時間。②采用醫院自制的護理工作滿意度調查表評估兩組患者的護理質量，內容包括就醫環境、基礎護理、專業技能、服務態度、綜合服務5項，各項目分值為100分，得分與護理質量呈正相關。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。臨床癥狀緩解時間、護理質量等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；性別等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各臨床癥狀緩解時間比較 觀察組患兒大便次數、體溫恢復時間、驚厥發作次數、驚厥持續時間均短于對照組，驚厥間隔時間長于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較 觀察組就醫環境、基礎護理、專業技能、服務態度、綜合服務評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組各臨床癥狀緩解時間比較（）

表1 兩組各臨床癥狀緩解時間比較（）

表2 兩組護理質量評分比較（分，）

表2 兩組護理質量評分比較（分，）

3 討論

腹瀉病為兒科常見消化系統病癥之一，其誘發因素較多，患兒的主要臨床表現為大便性狀改變及次數增多。在臨床上，嬰幼兒腹瀉伴驚厥的發生率很高，通常在初次發病時可見頻繁發作或成串樣發作，病情持續發展會對患兒的生長發育及身心健康造成嚴重影響。有資料顯示，腹瀉伴驚厥好發于無既往病史的嬰幼兒，多見1～2歲年齡階段患兒，發病后患兒會出現輕度脫水或無脫水，再發概率較高，血糖及肝、腎功能檢查結果未見異常，且腦脊液檢查未見異常[7]。對于驚厥發作患兒，臨床常予以安定、魯米那等藥物治療，可使患兒的驚厥發生及其程度得以明顯控制，但患兒在合并腹瀉時，病情控制難度往往較大，用藥禁忌證較多，僅以藥物治療的效果往往達不到預期[8]。

嬰幼兒腹瀉伴驚厥多表現為以下特點：①既往健康；②患兒在驚厥發作時無發熱癥狀，部分患兒伴有輕度脫水，但是未見明顯電解質紊亂與酸中毒癥狀；③驚厥的基本形式為全身陣攣、強直發作，可能為單次發作也可能為多次發作；④通常發生在冬季急性胃腸炎病程的1～5 d；⑤發作間歇期患兒腦電圖檢查結果正常；⑥腦脊液、血糖及血清電解質檢查結果正常。關于嬰幼兒腹瀉伴驚厥的發病機制目前尚無統一定論，有學者認為，該疾病的發生與小兒高熱驚厥存在一定的共性。由于嬰幼兒腦發育尚不成熟，在嘔吐、腹瀉等因素的影響下，會導致其機體內環境遭受較大的影響，使腦細胞異常放電，進而導致驚厥的發生。總的來說，嬰幼兒腹瀉伴驚厥的發病可能與中樞神經系統感染、高熱、電解質代謝紊亂等因素有關，臨床在為患兒開展治療時，需結合電解質、血生化檢測、腦脊液、腦電圖等檢查結果，予以針對性治療，除此之外還需做好護理配合。

臨床上常采用常規護理模式干預，即根據患兒病情予以適當的基礎護理，護理內容均圍繞患者病情變化展開，并未考慮患者其他方面的需求，使護理工作缺乏整體性、針對性，因此其干預效果往往欠佳[9]。有資料顯示，在常規護理基礎上為腹瀉伴驚厥患兒提供科學、及時的急救措施，并根據實際情況展開針對性的護理干預，能促使患兒臨床治療效果的提高，避免或減少相關并發癥的發生[10]。針對性應急護理通過應急護理及腹瀉護理兩個方面進行護理干預，可使患兒腹瀉、驚厥癥狀均得到有效的改善，可確?；純翰∏樵诘谝粫r間得到控制與治療。本研究結果顯示，觀察組患兒大便次數、體溫恢復時間、驚厥發作次數、驚厥持續時間均短于對照組，驚厥間隔時間長于對照組差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組就醫環境、基礎護理、專業技能、服務態度、綜合服務評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，嬰幼兒腹瀉伴驚厥發作時予以針對性應急護理干預的效果更佳，可確?；純翰∏榈玫饺嬗行У目刂?，對其臨床治療效果提高有著積極作用，且家長滿意度更高。