人文關懷護理對肺癌放療患者心理及生存質量的影響

喬秀麗

（聊城市傳染病醫(yī)院腫瘤三科，山東 聊城 252000）

肺癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，就世界范圍而言肺癌亦是威脅人類生命安全的重大疾病之一，是男性病死率最高的惡性腫瘤[1]。臨床中部分肺癌患者需要通過放射治療方式控制其病灶，一般而言小細胞肺癌放療的效果確切。但是，放療對患者造成的一定損傷，其放療后并發(fā)癥，包括肺炎、食管炎、肺部纖維化病變、脊髓炎等發(fā)生比例相對較高。因此，本研究對肺癌放療患者護理措施加以評估，研究人文關懷護理對心理及生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月我院所收治的肺癌放療患者52例，分組方式為抽簽法，組間分布為試驗組（n=26）與參照組（n=26）。試驗組肺癌放療患者男女分布為15/11；年齡43～79歲，平均（62.37±12.99）周歲；Ⅲ期肺癌14例、Ⅳ期肺癌12例；鱗癌患者6例、腺癌患者7例、鱗腺癌患者13例。參照組肺癌放療患者男女分布為17/9；年齡42～77歲，平均（62.35±12.97）周歲；Ⅲ期肺癌16例、Ⅳ期肺癌10例；鱗癌患者7例、腺癌患者8例、鱗腺癌患者11例。肺癌患者年齡、性別、TNM分期、病理結果等具有統計學一致性（P＞0.05），可比性校準結果合格。納入標準：①患者或家屬了解本研究內容與相關風險，自愿參與本研究；②通過病理檢驗確診為肺部惡性腫瘤[5]。排除標準：①合并中重度高血壓、糖尿病患者；②認知異常；③護理依從性不足[6-8]。

1.2 方法 常規(guī)肺癌放療護理為參照組的護理措施，即對肺癌患者身體狀態(tài)及疾病情況實施有效護理，并配合臨床醫(yī)師做好放療護理工作[2]。

人文關懷護理干預為試驗組干預方法，具體措施包括：其一，感染控制方面，受到病情及治療方式的影響，肺癌患者身體免疫力水平低下，故臨床中極易發(fā)生交叉感染問題，嚴重危害肺癌放療患者的生命安全。因此，臨床中護理人員需對患者病房予以密切管理，對其病房加強消毒和滅菌，防止肺癌放療患者發(fā)生交叉感染[3]。如患者存在感染問題，需遵醫(yī)囑開展抗菌治療，用藥前詳細詢問患者的抗菌藥物治療史，治療期間及用藥后應對肺癌放療患者體征情況進行動態(tài)監(jiān)測，避免患者發(fā)生藥物不良反應。同時告知患者用藥安全注意事項，避免患者自行增減藥物、改變藥物等問題，提高用藥安全性。

其二，健康教育及心理護理方面，為了提高肺癌放療患者對護理及治療的依從性水平，護理人員需對患者增加溝通頻率及時間，在溝通中滲透健康知識，提高患者自我健康管理能力，護理人員向患者介紹肺癌發(fā)生原因、放療原理、流程、護理方法、注意事項等相關內容，提高患者對護理工作的依從性及配合度，保障護理工作的順利開展。同時可針對患者不良情緒及心理狀態(tài)予以疏導和干預，從而改善肺癌放療患者的情緒狀態(tài)[4]。

其三，飲食護理方面，針對部分胃腸道功能障礙的患者，受到放療及疾病本身的影響，不利于其疾病的恢復。對此，護理人員需給予肺癌放療患者有針對性的飲食護理，通過交流掌握肺癌放療患者的飲食偏好及習慣，并根據患者的情況為其制訂飲食方案，注意增加飲食中的蛋白質、膳食纖維、維生素等，提高患者免疫力水平。

其四，病情管理方面，肺癌放療患者身體素質欠佳，尤其是肺功能水平較低，故造成患者存在嚴重的呼吸不暢現象，部分患者可見呼吸困難或呼吸衰竭癥狀[5]。臨床中護理人員需加強對肺癌放療患者的病情護理，定時調節(jié)患者體位，每隔2 h左右協助患者調整體位，能夠提高患者舒適度，避免發(fā)生呼吸不暢問題[6]。

1.3 觀察指標 通過《抑郁自測調查表》評估患者的不良情緒，滿分為100分，分數越高表明患者不良情緒越嚴重。通過《醫(yī)院患者護理滿意度調查表》實施評價，滿分20分，得分與患者對護理工作、護理人員的滿意度水平呈正態(tài)分布。通過《生存質量調查表》對患者生存質量加以評估，包括身體功能、心理狀態(tài)、精力、社會支持方面，每項分值范圍均為1～100分，分值水平與患者生存質量呈正比[7]。

1.4 統計學分析 本研究52例肺癌放療患者相關數據錄入SPSS19.0軟件之中，肺癌放療患者抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）與焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及護理滿意度評分及身體功能、心理狀態(tài)、精力、社會支持評分數據實施t檢驗形式校準，表述方式為（均數±標準差）。P＜0.05是本研究有統計學意義對比水準。

2 結果

2.1 肺癌放療患者護理后SDS、SAS、護理滿意度評分比較 對比肺癌放療患者護理后心理狀態(tài)及護理滿意度評分數據（見表1），試驗組SDS評分、SAS評分低于參照組；同參照組相較，試驗組護理滿意度評分水平較高，二者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 肺癌放療患者比較 對比肺癌放療患者護理后生存質量評分數據（見表2），試驗組身體功能、心理狀態(tài)、精力、社會支持評分高于參照組，二者差異明顯（P＜0.05）。

表1 肺癌放療患者護理后SDS、SAS、護理滿意度評分比較（分）

表2 肺癌放療患者護理后身體功能、心理狀態(tài)、精力、社會支持評分比較（分）

3 討論

肺癌是當前對人類健康及生命安全威脅最大的惡性腫瘤之一，其早期癥狀不明顯，大部分患者在首診時已經達到晚期，患者主要臨床表現為咳嗽、咯痰、血痰、發(fā)熱、胸部脹痛、胸悶氣短等癥狀，部分患者伴有聲音嘶啞、消瘦癥狀[8]。近年來全球范圍內肺癌發(fā)病率有所升高，其發(fā)病誘因尚不明確，普遍認為與患者吸煙、空氣污染、職業(yè)接觸史、電離輻射、肺部慢性感染、遺傳等因素具有密切關系。除了肺癌疾病病灶本身對患者肺部造成的損傷之外，由疾病導致的疼痛感、疲乏感均使患者的生活質量受到影響，給患者身心健康造成嚴重危害。臨床中肺癌患者通過放射治療方式的效果確切[9]。但與此同時，放射治療對患者其他系統造成的影響較大，部分患者生存質量欠佳，故造成患者治療及護理依從性不足。

對此，本研究對肺癌放療患者予以人文關懷護理，其結果顯示，試驗組SDS評分、SAS評分低于參照組；同參照組相較，試驗組護理滿意度評分水平較高；試驗組身體功能、心理狀態(tài)、精力、社會支持評分高于參照組。人文關懷護理是當前臨床中重要的護理形式之一，在多種疾病護理中均得到了廣泛應用。著名心理學家馬斯洛認為，人類有5種需求，分別為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求及自我需求，以往傳統護理模式過于重視生理及安全需求，對患者其他3項需求的認識水平較低，故造成患者護理依從性不足、滿意度下降等問題。通過人文關懷護理形式，滿足患者的社交、尊重與自我需求，是提高肺癌放療患者生存質量的重要措施。張欣等人[10]選取96例肺癌放療患者進行對比分析[10]，其中對照組46例患者實施常規(guī)護理形式，干預組50例患者予以人文關懷護理形式，其結果顯示，護理前兩組患者SDS評分分別為（60.25±6.89）分、（60.27±6.94）分，SAS評分分別為（64.37±7.16）分、（64.52±7.28）分。護理后，對照組患者SDS評分為（56.95±4.62）分，高于干預組的（41.32±5.87）分；對照組患者SAS評分為（3 7.4 2±4.0 5）分，高于干預組的（37.42±7.67）分。上述結果與本研究具有一致性。上述結果均表明，通過妥善護理可有效轉變患者的心理及情緒狀態(tài)，提高患者的身心健康水平。

綜上所述，本研究給予肺癌放療患者實施人文關懷護理，患者通過妥善護理后，其心理狀態(tài)及生存質量均有所改善，因此，人文關懷護理在肺癌放療護理方面具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。