茵梔黃及雙歧桿菌三聯活菌輔助光照治療新生兒黃疸的療效

楊 曉

（梁山縣人民醫院新生兒科，山東 梁山 272600）

在新生兒黃疸中，以病理性黃疸較為嚴重，若患兒未得到及時有效的治療，將損傷中樞神經系統，可致預后不佳，嚴重者甚至死亡，故針對新生兒黃疸絕不容忽視，需盡快找明原因及分型，采取相應處理措施[1]。除面部、軀干外，黃疸還會延伸至四肢，包括手心、足心，顏色均呈橘黃或金黃色，結合膽紅素升高，伴隨貧血、肝大、脾大，而感染性黃疸可出現發熱、大便發白、尿色發黃等[2]。新生兒發育不全，黃疸會對其神經功能造成一定影響，嚴重者甚至對患兒生命造成威脅[3]。誘發黃疸的病因較為復雜，但黃疸在新生兒群體中發病率較高。本文將聯合藥物配合光照治療新生兒黃疸納入研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽調我院2018年9月至2019年3月治療的新生兒黃疸86例，按照治療方法分為兩組，每組43例。納入標準：①已確診；②血清總膽紅素指標205 μmol/L以上；③家屬知曉本研究。排除標準：①存在重癥感染者；②新生兒溶血性疾病；③對研究藥物存在過敏者。對照組：女20例，男23例，日齡為2～26 d，平均日齡為（14.56±3.58）d。研究組：女21例，男22例，日齡為3～27 d，平均日齡為（14.25±3.25）d。兩組患兒一般資料無差異，P＞0.05，可研究。

1.2 方法 對照組單純使用光照治療，將患兒置于藍光治療箱內照射治療，單面照管距40 cm，將患兒雙眼進行適當的保護，將患兒的肛門與會陰進行遮蓋。照射8 h后，停止16 h，間斷光療，定期翻身，連續治療7 d。

研究組患兒在此基礎上采取茵梔黃及雙歧桿菌三聯活菌治療，其中雙歧桿菌三聯活菌（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10950032）每次105 mg，使用溫水或奶調服，每日2次。茵梔黃（北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，國藥準字Z11020607）每次1.0 g，用溫水或奶調服，每日3次，連續服用7 d。感染者予以抗生素治療，同時應避免患兒缺氧。

1.3 觀察指標 觀察膽紅素水平，于9∶00～11∶00由2名兒科醫師進行測定，使用電子經皮膽紅素儀，測定患兒眉心、顏面部與前胸，均取3次平均值作為測定結果[4]。

觀察兩組新生兒治療前、治療后7 d總膽紅素（total bilirubin，TBiL）、游離膽紅素（free bilirubin，IBiL）[5]。

觀察兩組患兒不良反應情況，其中不良反應總發生率=（皮疹+煩躁哭鬧+脫水+體溫異常+腹瀉+發熱）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 均采取SPSS19.0統計軟件對本文數據計算，計數資料（不良反應）采取χ2，選擇n（%）進行表達，計量數據（血清膽紅素濃度、總膽紅素、游離膽紅素）采取t檢驗，選擇（）表達，P＜0.05數據為差異有統計學。

2 結果

2.1 兩組患兒血清膽紅素濃度 兩組患兒治療前血清膽紅素濃度無差異，P＞0.05；治療2 d、治療4 d、治療7 d，研究組患兒的血清膽紅素濃度均低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒血清膽紅素濃度（μmol/L）

2.2 治療前后兩組患兒總膽紅素、游離膽紅素水平 兩組新生兒治療前總膽紅素、游離膽紅素水平均無差異，P＞0.05，治療7 d研究組患兒的總膽紅素、游離膽紅素水平均低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組患兒治療不良反應 研究組患兒不良反應總發生率為6.92%，低于對照組（27.69%），組間差異顯著，P＜0.05，見表3。

表2 治療前后兩組患兒總膽紅素、游離膽紅素水平（μmol/L）

表3 兩組患兒不良反應

3 討論

新生兒黃疸在新生兒中是較為常見疾病，患兒在出生時膽紅素產量會大于膽紅素排泄量，在出生后由于喂養不足或感染，使得腸蠕動減慢，導致膽紅素肝腸循環增加，加重膽紅素吸收，易出現膽紅素腦病[6]。該疾病出現與多種原因有關，一般在于膽紅素過多，使肝臟攝取膽紅素能力降低，從而使膽汁排泄出現異常，促進膽紅素肝循環，隨之血清膽紅素水平增長[7]。而光照已經是新生兒黃疸治療中獲得認可的方式，也是首選干預方式，且光療安全，無明顯并發癥。

采用茵梔黃及雙歧桿菌三聯活菌輔助光照治療新生兒黃疸的療效較好。其中，茵梔黃口服液屬于中成藥物，具有清熱解毒的作用，組方中的黃芩、梔子可清熱利濕、瀉火解毒；茵陳能夠達到退黃疸與清熱利濕的作用。三種藥物結合后，可有效增強清利濕熱的作用，而金銀花能夠利濕退黃。在現代藥理學中，茵梔黃口服液能夠促進膽汁內膽酸排出，梔子能夠清除濕熱，促進膽汁分泌，金銀花能夠抗炎鎮痛的作用[8]。而藍光照射可改變膽紅素分子結構，并促進膽紅素吸收，能夠更好的將膽汁排出，使治療效果變得理想。而間歇照射，可提高母乳喂養，減少護理工作量，減少相關并發癥出現。雙歧桿菌三聯活菌屬于活菌制劑，由多種菌類構成，可有效維持腸道內正常益生菌，維持腸道內的pH值，使腸道內形成酸性環境，達到抑制有害細菌的作用，并促進腸蠕動，改善腸肝循環，阻斷體內脂肪酸的生成[9]。而研究組不良反應較低的原因主要在于間隙藍光照射可防止持續照射造成的熱能聚集，避免患兒出現皮疹。茵梔黃屬于利膽退黃藥，但在臨床應用中多數患兒服用后會出現明顯腹瀉，因此臨床聯合雙歧桿菌三聯活菌應用可緩解腹瀉，同時雙歧桿菌三聯活菌具有調節腸道菌群輔助退黃的作用。

綜上所述，對于新生兒黃疸可采取茵梔黃及雙歧桿菌三聯活菌輔助光照治療，患兒膽紅素明顯降低，且不良反應較低，值得應用。