康復新液聯合雷貝拉唑膠囊治療反流性食管炎的臨床療效

郭 鋼

（北鎮市第二人民醫院內科，遼寧 北鎮 121308）

反流性食管炎屬于消化內科常見疾病，是由胃十二指腸內部容納物以反流形式進入食管內部引發的食管黏膜損傷[1]。該病多發于老年群體，究其原因主要為隨著各機體功能下降，老年群體食管下端抵御反流功能也明顯降低，抵御能力日趨低下。該病臨床表現主要包括胃部灼熱、胃部反酸等[2]。若不給予及時治療，則會對患者身體健康造成嚴重傷害。因此，如何有效治愈反流性食管炎備受關注。本文對比分析使用單純雷貝拉唑膠囊藥物治療該病與康復新液聯合雷貝拉唑膠囊治療該病兩種治療方案的臨床效果，旨在為反流性食管炎藥物治療提供理論依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化內科2017年6月至2018年5月期間收治反流性食管炎患者64例為本次研究對象。依據隨機抽樣的方法，將64例患者分成觀察組（32例）、對照組（32例）。觀察組：男16例，女16例，年齡60.50～80.50歲，平均年齡（70.50±8.50）歲；體質量43.50～75.50 kg，平均體質量（59.50±7.50）kg；病程1個月～5年，平均病程（2.50±0.50）年；其中食管炎Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級分別為11例、14例、7例。對照組：男17例，女15例，年齡60～82歲，平均年齡（71.00±8.50）歲；體質量40.50～75.50 kg，平均體質量（58.00±7.50）kg；病程1個月～6年，平均病程（3.50±0.70）年；其中食管炎Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級分別為12例、12例、8例。觀察組與對照組患者的基礎資料（性別、年齡、體質量、病程等）進行比較，未見顯著差異，具可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①已確診為反流性食管炎；②內鏡檢查表明：食管黏膜出現一定程度糜爛、紅腫、充血甚至破損；③所有患者均對本研究知情且同意；④已簽署同意書。排除標準：①精神類疾病患者；②意識尚不清晰者；③有嚴重心臟疾病以及腎功能障礙者；④孕期患者。

1.3 方法 對照組：實施雷貝拉唑膠囊藥物治療。患者口服雷貝拉唑膠囊（生產廠家：珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字：H20050228）。劑量：每次20 mg，每日1次；療程：2個月。觀察組：在口服雷貝拉唑膠囊（劑量同對照組）的基礎上，口服康復新液（生產廠家：四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字：Z51021834）。劑量：每次10 mL，每日3次；療程：2個月。

1.4 效果判定標準[3]①療效判定。顯效：未見胃部灼熱、反酸、胸痛等癥狀；有效：胃部灼熱、反酸、胸痛等癥狀明顯改善；無效：胃部灼熱、反酸、胸痛等癥狀未見明顯改善，甚至出現加劇的情況。總體有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[2]。②觀察并詳細記錄患者惡心、腹瀉、腹脹等不良反應發生情況。③觀察分析患者血清胃泌素和胃動素改善情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料（血清胃泌素水平、胃動素水平）；以百分比表示計數資料（不良反應情況、治療有效率），P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果 治療后，觀察組患者治療臨床有效率為96.88%；對照組患者臨床有效率為75.00%。觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者治療后不良反應情況 觀察組（n=32）：惡心1例（3.13%），腹瀉0例，腹脹1例（3.13%），不良反應發生率為6.25%；對照組（n=32）：惡心5例（15.63%），腹瀉2例（6.25%），腹脹4例（12.50%），不良反應發生率為34.38%。觀察組患者不良反應發生率（6.25%）明顯低于對照組（34.38%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者血清胃泌素和胃動素改善情況 兩組患者治療前血清胃泌素與胃動素水平無統計學意義，而治療后這項治療數據差異明顯，觀察組優于對照組水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的治療效果情況對比[n（%）]

表2 患者血清胃泌素和胃動素改善情況比較（pg/mL，）

表2 患者血清胃泌素和胃動素改善情況比較（pg/mL，）

注：a代表組內治療前、后對比P＜0.05。

3 討論

隨著經濟與社會不斷發展，人民生活水平不斷提高，生活條件日趨完善，飲食結構也發生著巨大變化，反流性食管炎發病率呈現出逐年攀升趨勢，嚴重影響人們身心健康[4]。反流性食管炎為臨床多發性胃食管反流病癥，反酸、燒灼感、胸骨疼痛是其主要臨床特征，會導致食管黏膜糜爛或者潰瘍[5]。當前，臨床一致認為反流性食管炎的病理機制為食管下端括約肌出現松弛、壓力減弱，延遲胃部排空時間，食管清除反流物的能力降低，膽汁、胰酶等影響食管黏膜等。該病發病原因主要有：①遺傳因素；②壓力因素；③身體肥胖；④抽煙、酗酒等不良生活習慣；⑤機體組織松弛導致食管括約肌張力降低等。臨床資料顯示，反流性食管炎疾病大多發于餐后[6]。其主要原因如下：餐后胃酸增多，增加了胃部壓力，致使胃部壓力大于食管壓力，從而發生胃內容物反流進入食管內部，其中胃蛋白酶、膽汁酸等物質會對食管黏膜組織造成嚴重刺激，甚至致使食管道發生破裂，從而導致反流性食管炎[7]。

當前，治療反流性食管炎的主要途徑是抑制胃酸分泌與提升胃腸動力。未進行藥物治療之前，反流性食管炎患者疾病癥狀、胃動素、胃泌素水平不能好轉，生活質量普遍較低。

雷貝拉唑膠囊屬于質子泵抑制劑（第二代），對于幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）眾多分子結構親和力差異明顯，在有效抑制胃酸的基礎上，可維持胃部偏堿性環境，提高抗生素活性，從而有效消滅Hp。因此，雷貝拉唑膠囊具有抑制胃酸分泌能力佳、持續時間長的顯著特征，可有效改善反流性食管炎臨床癥狀，減輕患者疼痛，加速食管黏膜愈合[8]。臨床資料顯示：若長期服用雷貝拉唑膠囊，會產生大量不良反應，影響其療效[9]。因此，針對治療反流性食管炎選擇其他藥物與雷貝拉唑膠囊進行聯合治療不失為一種良好治療方案。康復新液屬新型生物制劑，提取于美洲大陸的大蠊干燥蟲。肽類與多元醇類為康復新液的主要成分，可調節T淋巴細胞的活性，有效誘發干擾素（γ型），可加速表皮細胞的生長速度，促進肉芽組織增生，改善局部血循環，加快壞死組織脫落，提高創面修復能力，應用價值極高。相關報道顯示，將康復新液聯合雷貝拉唑膠囊治療反流性食管炎，有效彌補了使用單一藥物治療的局限性，既具有抑制胃酸分泌見效快、個體差異小、不良反應率低、安全性高的顯著特征，又可有效保護患者食管黏膜，加速潰瘍愈合速度，促進疾病早日康復，提高患者生活質量[10]。本研究結果表明：經過不同治療方案實施，觀察組患者的治療有效率明顯更高，患者胃泌素水平與胃動素水平改善優于對照組，同時藥物使用不良反應更低，藥物更安全。證實了本研究結果與報道結果的一致性，進一步肯定了康復新液聯合雷貝拉唑膠囊治療反流性食管炎疾病的臨床效果。

綜上所述，與單獨使用雷貝拉唑膠囊治療反流性食管炎臨床效果相比，康復新液聯合雷貝拉唑膠囊治療臨床效果更佳，可加速食管黏膜組織修復，減輕反流胃酸損壞食管黏膜組織的程度，顯著降低不良反應發生率，提高藥物治療安全性與可靠性，值得臨床予以借鑒及推廣。