中西醫結合治療更年期綜合征患者的臨床療效

馬媛媛 霍 軍

（解放軍第三一三醫院婦產科，遼寧 葫蘆島 125001）

隨著人們年齡的增長，雌激素水平會下降，進而引起更年期綜合征，嚴重影響患者的生活質量[1]。若不及時進行治療，患者還會并發肩周炎、頸椎病、冠心病等疾病，病情嚴重者的生命也會受到一定威脅。在更年期綜合征的臨床治療中，藥物控制是重要環節之一，但藥物使用劑量應由醫師根據患者病情進行酌情調配，若劑量過大，會產生一系列不良反應[2-3]。中醫辨證療法由于時間的積淀，在補腎氣、調整陰陽等方面具有重要的作用，利于患者身體的快速恢復[4]。本研究旨在探討中西醫結合治療更年期綜合征患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 82例更年期綜合征患者均為2017年3月至2019年1月解放軍第三一三醫院所收治，采用雙盲法將其分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組年齡42～60歲，平均（47.80±5.30）歲；病程5個月～4年，平均（3.60±0.30）年；病情程度：輕度14例，中度23例，重度4例。觀察組年齡40～61歲，平均（46.70±5.10）歲；病程4個月～4年，平均（3.30±0.20）年；病情程度：輕度15例，中度24例，重度2例。兩組一般資料經SPSS20.0統計軟件分析比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取西藥治療，給予己烯雌酚片（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020899）口服，每日0.125～0.500 mg，每日1次；谷維素（廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44020613）和維生素E口服，谷維素每次1～3片，每日3次，維生素E每次100 mg，每日3次。對失眠和情緒煩躁不穩定的患者，予以舒樂安定（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020891）口服，每日2～3次，每次1 mg；對于精神恍惚和抑郁的患者，予以多慮平（常州康普藥業有限公司，國藥準字H32022163）口服，每次25 mg，每日2～3次。觀察組在對照組基礎上予以中醫辯證聯合干預，主要配方為小麥、枸杞、山藥各20 g，生地黃、茯苓、大棗各15 g，當歸、白芍各10 g，甘草5 g。根據患者的實際病情增減藥物，若患者出現焦慮不安、易怒等情緒不穩定現象，可給予五味子15 g、琥珀15 g、合歡皮10 g、地龍10 g及郁金10 g；若患者出現失眠狀況，可給予天麻、柴胡各15 g、牡蠣、白芷各10 g。所有藥物用白水煎服，每日服用1劑，分早晚2次服用，總劑量約400 mL。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的臨床療效，包括顯效、有效和無效3個方面。臨床癥狀全部消失，未見不良反應，工作和生活均恢復正常為顯效；臨床癥狀有所緩解，偶爾出現惡心、嘔吐等不良反應為有效；臨床癥狀無好轉且有惡化趨勢的為無效。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。②統計兩組不良反應情況發生情況，包括頭暈頭痛、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法 本文所得數據用SPSS 20.0統計學軟件進行分析比較。治療效果、不良反應發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；年齡等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率（95.12%）高于對照組（73.17%），二者數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應總發生率（7.32%）明顯低于對照組（24.39%），二者數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

更年期綜合征是由雌激素水平下降而導致的一系列癥狀，會導致患者出現神經功能紊亂、情緒心理障礙等情況，進而使患者生理和心理上均會產生不適反應，如頭暈胸悶、腹脹、肌肉酸痛及情緒不穩等[5-6]。國際上公認的更年期綜合征發病年齡段為41～60歲，多數發生在絕經期前后的女性身上，男性也可出現，但癥狀往往不明顯。

更年期綜合征的女性患者的臨床癥狀主要有：①月經紊亂，是更年期綜合征女性最常見和最突出的表現之一，常表現出月經時間推遲、月經量顯著減少等情況，當患者的雌激素分泌過少時，月經停止；②陣熱潮紅，為更年期的主要特征之一，部分患者會因為機體中鈣水平的降低，出現一定程度的發熱、臉紅、頭暈和心悸等；③心血管及脂代謝障礙，病情嚴重者還可出現冠心病和糖尿病等并發癥；④精神障礙，由于血壓的不穩定變化，患者心理壓力過大，在情緒方面易出現不穩波動，且記憶力有顯著減退趨勢；⑤疼痛，更年期綜合征患者由于疾病影響，在腰背部會出現不同程度的疼痛感，進一步降低患者的生活質量[7]。

臨床治療更年期綜合征的根本方式為補充激素，通過服用谷維素、舒樂安定、維生素E等西藥，自主調節患者的神經功能，緩解抑制焦慮、抑郁等情緒的出現，促進患者的身體快速康復。藥物治療雖起主導作用，但長期藥物治療會讓患者產生惡心嘔吐、頭暈腹脹等不良反應，若藥物使用不合理還會導致患者的病情加重，危及患者的生命安全[8]。中醫將更年期綜合征命名為“絕經前后諸證”，因先天腎氣衰弱，導致患者體內的陰陽失調和腎陰不足，繼而出現功能紊亂[9]。中醫辨證治療以肝、臟、腎為基礎，以補腎氣、調整陰陽為主要方法，通過小麥、枸杞、山藥、生地黃、茯苓、當歸、白芍和甘草等藥物進行調理；同時，根據患者的實際病情增減藥物，五味子、合歡皮、琥珀等中藥對情緒波動過大的患者十分有效，天麻、牡蠣、柴胡等中藥對失眠的患者治療效果較好[10-11]。中西醫結合治療更年期綜合征患者的效果較好，且不良反應發生率較低[12]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（95.12%）高于對照組（73.17%），二者數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應總發生率（7.32%）明顯低于對照組（24.39%），二者數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對更年期綜合征患者應用中西醫聯合治療的效果理想，且安全性高。