氣滯胃痛顆粒治療腸易激綜合征的臨床效果

侯秀峰

（錦州市中心醫院消化科，遼寧 錦州 121000）

腹瀉型腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是消化內科高發病癥，健康人群發病率為15%～22%，主要表現為糞便性狀異常、腹脹、腹痛等特征，對患者本身無器質性損害，但長期反復發作容易影響患者的工作和生活[1-2]。近年來國內IBS發病率不斷上升，傳統的改善腸道菌群、調節胃腸動力等療法盡管能夠緩解患者癥狀，但停藥后容易復發，療效有限[3-4]。祖國藥學歷史悠久，在IBS的診療中具有明顯優勢[5-6]。為了探討更加高效的治療方案，本文就氣滯胃痛顆粒治療IBS的臨床效果進行了探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2016年4月至2018年6月收治的IBS患者（n=94）。納入標準：①符合《成人腸易激綜合征診治新指南》中IBS的診斷標準[7]，經實驗室、影像學檢查確診；②依從性良好。排 除標準：①均行手術治療；②消化道器質性病變；③內分泌疾病；④嚴重器質性功能障礙；⑤藥物過敏；⑥精神病；⑦妊娠及哺乳期女性。采用隨機數字表法將其分成兩組，每組47例。對照組男27例，女20例；年齡23～73歲，平均年齡（46.65±3.49）歲；病程4個月～6年，平均病程（2.58±0.81）年。觀察組男24例，女23例；年齡21～75歲，平均年齡（46.74±3.18）歲；病程5個月～6年，平均病程（2.49±0.73）年。上述數據比較無統計學差異。

1.2 方法 對照組患者予以馬來酸曲美布汀片（開開援生制藥股份有限公司，國藥準字H20000388，每片0.1 g）200 mg，口服，每日3次。觀察組患者予以氣滯胃痛顆粒（遼寧華潤本溪三藥有限公司，國藥準字Z21021522，每袋5 g）5 g，口服，每日3次。治療30 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 評價治療前后患者的癥狀，包括大便性狀、腹脹、腹痛。按照下述標準賦值：無癥狀或全部癥狀消失為0分；提示后感覺癥狀存在為1分；癥狀較為明顯，但不影響正常生活、工作為2分；癥狀明顯，已影響正常生活和工作為3分。記錄單個項目得分，得分越高提示病情越嚴重[8]。

1.3.2 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[8]，求取上述各項癥狀積分總和，滿分為9分。結合患者治療前后的臨床癥狀積分變化情況評價療效。①痊愈：積分減少≥95%；②顯效：減少≥70%；③有效：減少≥30%；④無效：減少＜30%，總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.3 隨訪半年，統計復發率。

1.4 統計學方法 將94例IBS病例的試驗數據傳輸至SPSS23.0內運行，以χ2檢驗總有效等計數資料（%、n），以t檢驗大便性狀評分等計量資料（），當n＞40，且T＞5，用χ2檢驗，n為總例數，P＜0.05，表明有統計學差異。

2 結果

2.1 臨床癥狀積分對比 治療后，觀察組患者臨床癥狀積分改善效果優于對照組，見表1。

2.2 療效對比 觀察組患者總有效率高于 對照組，見表2。

2.3 復發率比較 隨訪6個月，觀察組患者復發2例，復發率為4.26%（2/47）；對照組患者復發8例，復發率為17.02%（8/47），由此可知，觀察組復發率低于對照組（χ2=4.028，P=0.044）。

表1 臨床癥狀積分對比（分，）

表1 臨床癥狀積分對比（分，）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

表2 療效對比[n（%）]

3 討論

IBS屬于臨床常見慢性非器質性腸功能紊亂性疾病，目前醫學界就IBS的發病機制尚未達成統一共識，致病因素包括腸道炎性反應、胃腸動力改變、遺傳因素、環境因素等，其中胃腸動力改變、內臟感覺敏感性增強是IBS的病理改變基礎。根據患者癥狀表現可將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型、不定型。有報道顯示，IBS多發于青壯年人群，患者發病與腦-腸軸功能失調、內臟高敏感性有關，當腸道傳輸功能紊亂時會導致大便性狀發生變化，出現腹瀉、腹痛等不適癥，影響患者生活質量[9]。當前治療IBS的常用藥物包括止瀉藥物、導瀉藥物、解痙藥物、腸道動力調節劑、微生物生態制劑等，但無法達到確切、滿意的治療效果，且患者經過治療后仍會出現病情反復現象，復發率較高。

中醫學研究領域中IBS屬于“便秘”、“泄瀉”范疇，其證候表現在于腸，但與腎、肝、胃、脾等功能失調存在密切關聯。中醫學中脾主運化，肝主疏泄，脾胃虛弱則脾虛肝郁，致使氣機失調，久則腸絡阻塞，引發IBS。這是因為當機體脾胃腎虛、肝氣郁結時，大腸無法有效發揮傳導功能，小腸難以泌別清濁，導致得水反濕，谷反滯留，清濁難分，大便混雜而下，形成泄瀉。中醫結合IBS患者腹痛、便溏等主癥，舌苔、食欲、脈絡等次癥，將其分為大腸燥熱、肝氣乘脾、肝郁氣滯等證型，治療IBS多以疏肝健脾為主要施救原則。中醫治療IBS重視整體調節，可發揮多靶點性優勢，從而在IBS的治療中具有明顯優勢。聶晶晶等[10]研究后發現，采用氣滯胃痛顆粒治療IBS患者能夠有效增強其胃腸動力，治療有效率達到了85.00%，效果滿意。

本文實踐證明，觀察組患者臨床癥狀積分改善效果優于對照組，總有效率高于對照組，提示觀察組患者癥狀改善效果更佳，療效更加卓越。分析后可知，氣滯胃痛顆粒內含延胡索、白芍、柴胡、甘草、香附、枳殼等有益成分，其中柴胡含有柴胡皂苷，在進入人體后可發揮抗膽堿酯酶效用，興奮腸道平滑肌，推動胃腸功能，具有和解表里、疏肝解郁之效，可有效調節肝氣，在IBS的治療中發揮“治本”作用。白芍可養血柔肝、緩急止痛、解痙抗炎，《湯液本草》有載，腹中虛痛非芍藥不能除，在IBS的治療中使用白芍配合柴胡可達到土中瀉木的治療目的。而在動物試驗中枳殼可緩解5-羥色胺、乙酰膽堿引發的痙攣情況，促進胃腸推進。甘草可減少腸收縮幅度，降低腸壁緊張度，諸藥聯用共奏理氣和胃、疏肝健脾、抗炎解痙、緩急止痛之功效，改善患者臨床不適癥，增強療效。

與上述分析結果相吻合，李偉等[11]對90例IBS患者研究后發現，接受氣滯胃痛顆粒治療患者的總有效率為93.33%，遠高于曲美布汀治療患者（66.67%），且前者腹痛、腹脹、便秘癥狀積分改善效果更加明顯，證實氣滯胃痛顆粒治療IBS能夠有效改善患者臨床癥狀，調節脾胃等臟器功能，改善后期復發情況，療效顯著。由于IBS發生與情志失調影響個體自主神經功能有關，而氣滯胃痛顆粒可有效改善腸道高敏感性，抑制腸道炎癥，發揮抗炎抗過敏效用，從多角度調節機體，改善病情反復情況，達到標本兼治之效。結合本文實踐結果可知，隨訪6個月，觀察組患者復發率遠低于對照組，表明觀察組遠期療效更佳。此外中醫治療IBS重視“心神合一”，強調關注人體和周圍環境間的關系，因此在后續的治療中可對患者展開飲食指導、情志護理等手段，緩解患者心理壓力，使患者以樂觀的心態面對疾病。臨床中大多數IBS患者存在情緒緊張、神經焦慮等問題，而通過心理疏導可解除患者心理壓力，緩解病情復發現象，進一步改善預后效果。

綜上所述，給予IBS患者氣滯胃痛顆粒能夠有效減輕患者不適癥狀，提升預后效果，降低復發率，具有重要的臨床應用價值。