蒲元和胃膠囊聯合三聯藥物在胃十二指腸潰瘍治療中的臨床效果

毛秀娟

（莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

胃十二指腸潰瘍是臨床常見的消化系統疾病，主要臨床表現為腹脹、噯氣、消化不良、反酸、腹痛等，幽門螺桿菌是其常見的致病因素，因此臨床治療該病主要通過清除幽門螺桿菌來進行[1]。雖然三聯療法具有一定治療效果，但隨著近些年飲食結構的改變和生活節奏的加快等原因，該病的發生率越來越高，也就導致了幽門螺桿菌的耐藥性不斷增加，因此三聯療法效果越來越不理想[2]。本研究旨在探討其聯合蒲元和胃膠囊的 治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的胃十二指腸潰瘍患者70例，根據不同治療方法分為兩組，對照組（n=35）給予三聯藥物治療，其中男18例，女17例；年齡22～78歲，平均年齡（41.21±2.54）歲；病程0.40～9年，平均病程（4.21±0.24）年。觀察組（n=35）給予蒲元和胃膠囊聯合三聯藥物治療，其中男19例，女16例；年齡22～78歲，平均年齡（41.17±2.58）歲；病程0.40～9年，平均病程（4.18±0.28）年。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合胃十二指腸潰瘍診斷標準者；②患者及家屬均知情研究；③Hp檢查陽性。排除標準：①精神類、造血系統類、嚴重臟器疾病者；②妊娠、哺乳期婦女；③對本研究藥物過 敏者；④近2周內沒有服用其他與本病有關藥物者。

1.3 方法 兩組患者均接受三聯藥物治療。口服阿莫西林膠囊（石藥集團中諾藥業有限公司，國藥準字：92363H04，規格：每粒0.25 g），每次1.0 g，每日2次；口服克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，國藥準字：H20033044，規格：250 mg×8片），每次0.5 g，每日2次；口服奧美拉唑腸溶片（青島雙鯨藥業有限公司，國藥準字：H20010787，10 mg×28片），每次20 mg，每日2次。觀察組再口服蒲元和胃膠囊（青島華仁太醫藥業有限公司，國藥準字：Z20090720，規格：0.25 g×60粒），每次1.0 g，每日3次。兩組患者均連續治療2周，然后再口服奧美拉唑2周。

1.4 觀察指標及評價標準 對比兩組患者治療前后癥狀評分、潰瘍愈合質量、臨床療效、Hp檢查結果、潰瘍復發率以及不良反應發生率。①癥狀評分：包括腹脹、噯氣、消化不良、反酸、腹痛，根據癥狀由輕至重分為0～5分，得分越低表癥狀越輕[3]。②潰瘍愈合質量：根據再生黏膜成熟程度進行判斷，分為瘢痕期（S）和愈合期（H），S期包括Sa期、Sb期、Sc期[4]。③臨床療效。無效：臨床癥狀、潰瘍面無明顯改善，Hp檢測陽性；一般：臨床癥狀、潰瘍面明顯改善，Hp檢測陰性；有效：臨床癥狀消失，潰瘍面愈合，Hp檢測陰性[5]。

1.5 統計學處理 選用SPSS20.0統計學軟件，潰瘍愈合質量、臨床療效、Hp根除率、不良反應發生率等計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，癥狀評分等計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者癥狀評分對比 觀察組治療后腹脹、噯氣、消化不良、反酸、腹痛評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表1。

表1 治療前后兩組患者癥狀評分對比（分，）

表1 治療前后兩組患者癥狀評分對比（分，）

注：與對照組對比，aP＜0.05。

2.2 兩組患者 潰瘍愈合質量對比 觀察組3例（8.57%）H期，6例（17.14%）Sa期、8例（22.86%）Sb期、18例（51.43%）Sc期；對照組8例（22.86%）H期，7例（20.00%）Sa期、10例（28.57%）Sb期、10例（28.57%）Sc期；觀察組潰瘍愈合質量91.43%（32/35）明顯高于對照組77.14%（27/35），差異具有統計學意義（χ2=7.7085，P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效對比 觀察組0例無效，8例（22.86%）一般，27例（77.14%）有效；對照組4例（11.43%）無效，11例（31.43%）一般，20例（57.14%）有效；觀察組臨床療效100.00%（35/35）明顯高于對照組88.57%（31/35），差異具有統計學意義（χ2=12.1228，P＜0.05）。

2.4 兩組患者Hp檢查結果和潰瘍復發率對比 觀察組Hp根除率97.14%（34/35）明顯高于對照組74.29%（26/35），Hp再感染率2.86%（1/35）明顯低于對照組22.86%（8/35），差異具有統計學意義（χ2=21.3582、17.8473，P＜0.05）；觀察組患者潰瘍復發率為0.00%（0/35），對照組患者潰瘍復發率為2.86%（1/35），兩組比較差異不明顯，無 統計學意義（χ2=2.9015，P＞0.05）。

2.5 兩組患者不良反應發生率對比 觀察組有1例（2.86%）惡心嘔吐，1例（2.86%）腹瀉，1例（2.86%）頭痛，1例（2.86%）口干；對照組有1例（2.86%）惡心嘔吐，1例（2.86%）口干；觀察組患者不良反應發生率為11.43%（4/35），對照組患者不良反應發生率為5.71%（2/35），兩組比較差異不明顯，無統計學意義（χ2=2.0878，P＞0.05）。

3 討論

Hp為一類微需氧革蘭陰性桿菌，極容易感染人群，研究表明，其在胃癌、消化性潰瘍及胃、胃黏膜相關淋巴組織瘤、慢性活動性胃炎等疾病中有重要作用[6]。臨床常用的Hp三聯根除方案中阿莫西林為廣譜β-內酰胺類抗生素，能有效殺菌，在胃酸中穩定性高，其能破壞細菌細胞壁，促進細菌對藥物的敏感性，且該藥對Hp的耐藥率較低；克拉霉素為大環內酯類抗生素，能通過抑制細菌蛋白質合成達到抗菌效果，且該藥的胃腸道反應性低，因此消化性潰瘍中使用廣泛；奧美拉唑是較早出現的一種質子泵抑制劑，可有效降低胃蛋白酶的分泌，達到抑酸的作用，此外，其還可以抑制Hp的活性[7]。雖然三聯根除方案治療效果較好，但隨著不良生活方式、藥物相關不良反應、細菌負荷量大、耐藥率的上升等原因的增加，三聯根除方案治療效果越來越低，數據統計顯示[8]，其對Hp的根治率已降低為80%，本研究中，對照組Hp的根除率為74.29%，與之相符合，說明三聯藥物效果不如意。胃十二指腸潰瘍在我國傳統醫學中屬“胃脘痛”范疇，因此治療上應以提高胃黏膜修復能力、抗損傷能力，改善局部血液循環，抗Hp為主，蒲元和胃膠囊就是一種中藥合劑，具有行氣止痛、活血化瘀、清熱解毒等功效，且研究顯示[9-10]，將其與西藥聯合，能促進二者的抗Hp效果，并促進潰瘍面愈合。結果顯示，觀察組患者的癥狀評分、潰瘍愈合質量、臨床療效、Hp根除率、Hp再感染率均優于對照組（P＜0.05），說明聯合用藥效果顯著，且兩組患者不良反應發生率對比無差異，說明其還具有較高安全性，因此值得臨床推廣。