應(yīng)用喹硫平治療精神分裂癥患者的安全性

于 亮 王桂英 曲蕃升

（大連市第七人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥在臨床上較為常見，該病的主要臨床特點(diǎn)為發(fā)病率和復(fù)發(fā)率極高。患者必須持續(xù)且按時(shí)用藥治療才能有效控制病情進(jìn)展，進(jìn)而預(yù)防病情出現(xiàn)反復(fù)[1]。堅(jiān)持服藥2年及以上，且遵醫(yī)囑按時(shí)合理用藥，約1/3的患者可基本治愈。精神分裂癥的誘發(fā)因素很多，但具體發(fā)病原因目前尚不清楚[2]。精神分裂癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜，由多組癥狀群結(jié)合而成，因此其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣[3]。目前，藥物治療仍是臨床首選。喹硫平（又名啟維）是一種新型的非典型抗精神病類藥物，其臨床應(yīng)用較為廣泛[4]。本研究旨在探討喹硫平治療精神分裂癥患者的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例精神分裂癥患者均于大連市第七人民醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2018年1月至2019年1月，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（口服喹硫平治療）和對(duì)照組（口服利培酮治療），每組40例。對(duì)照組男性20例，女性20例；年齡25～67歲，平均（42.00±3.20）歲；病程6～32個(gè)月，平均（16.43±2.63）個(gè)月；文化程度：初中及以下6例，高中或中專19例，大學(xué)及以上5例；基礎(chǔ)疾病：糖尿病2例，高血壓4例。試驗(yàn)組男性18例，女性22例；年齡25～64歲，平均（34.00±6.20）歲；病程5～34個(gè)月，平均（15.33±2.33）個(gè)月；文化程度：初中及以下8例，高中或中專22例，大學(xué)及以上10例；基礎(chǔ)疾病：糖尿病1例，高血壓2例。兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為精神分裂癥者；②30 d內(nèi)未服用過抗精神類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)使用藥物過敏者；②伴有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者；③不同意參與本研究者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取口服利培酮治療，初始劑量：每次1.0 mg，每日2次，根據(jù)病情及不良反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整劑量，最大劑量：每次3.0 mg，每日2次。觀察組患者采取喹硫平進(jìn)行治療，初始劑量：50 mg/d，醫(yī)師根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量：550 mg/d。兩組患者治療時(shí)間均為6周，家屬監(jiān)督患者服藥。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀量表（Positive and Negative Symptom Scale，PANSS）及簡(jiǎn)明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）對(duì)兩組精神分裂癥患者治療前后的精神情況進(jìn)行評(píng)估，以判斷患者精神分裂癥狀的嚴(yán)重程度，得分越低表示患者的精神分裂癥狀癥狀越輕。②在治療8周后，采用不良反應(yīng)量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）評(píng)價(jià)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括活動(dòng)增加或減少、興奮激越、嗜睡、惡心嘔吐及體質(zhì)量增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料（包括PANSS、BPRS評(píng)分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生情況等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PANSS、BPRS評(píng)分比較 治療前，兩組PANSS、BPRS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者的PANSS、BPRS評(píng)分[（45.70±1.60）分、（25.60±2.20）分]均低于對(duì)照組[（51.40±3.20）分、（29.40±3.20）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者活動(dòng)增加或減少、興奮激越、嗜睡、惡心嘔吐、體質(zhì)量增加等低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后PANSS、BPRS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組治療前后PANSS、BPRS評(píng)分比較（分，）

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥為臨床高發(fā)的精神障礙性疾病。近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力的增大，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為一種嚴(yán)重的社會(huì)問題。目前，精神分裂癥的具體病理機(jī)制及生理機(jī)制還不清楚，但隨著分子遺傳學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科發(fā)展，對(duì)其病理及生理機(jī)制已有初步了解[5]。精神分裂癥患者的臨床癥狀包括情感障礙、思維障礙、感覺障礙、意志行為障礙、知覺障礙及認(rèn)知功能障礙等，個(gè)體化差異具大[6]。即便是同一精神分裂癥患者，在病情不同階段所表現(xiàn)的不同癥狀也不同[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，喹硫平制劑能與人腦分泌的多巴胺中的D1、D2及5-烴色胺（5-HT）等受體相結(jié)合，且喹硫平與5-HT2受體的親和力比D1和D2的親和力強(qiáng)[8]。喹硫平對(duì)α1腎上腺素、組胺H1受體均有阻滯作用[9-10]。喹硫平制劑的上述作用表明，喹硫平制劑對(duì)精神分裂癥患者的陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀均有改善作用，改善患者的情感癥狀及認(rèn)知功能，使其恢復(fù)健康，回歸社會(huì)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的PANSS、BPRS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組患者活動(dòng)增加或減少、興奮激越、嗜睡、惡心嘔吐、體質(zhì)量增加等低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用喹硫平治療精神分裂癥在提高臨床有效率的同時(shí)，減低不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有所改善。