埃克替尼治療晚期非小細胞肺癌患者的效果

姜 紅

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

作為臨床中常見的惡性腫瘤之一，非小細胞肺癌對于患者的生命安全構成了嚴重的威脅。相關研究表明，該病主要由電離輻射、吸煙、肺部慢性感染以及大氣污染等因素引發[1]。近年來，隨著空氣污染的加劇，該病的發病率呈上升趨勢，對一般人群的身體健康造成了一定影響。針對這一問題，相關研究人員表示，積極做好該病的防治工作具有重要的意義[2]。在臨床上，非小細胞肺癌患者多伴有痰血、胸部脹痛、咳嗽以及體溫異常等癥狀，且多數患者在確診時病情已經發展為晚期，僅能依靠藥物治療對生存時間進行延長[3]。針對晚期非小細胞肺癌患者，臨床上主要采用鎮痛、姑息性放療、抗感染等對癥支持治療方式，在此基礎上聯用培美曲塞進行合理干預[4-5]。近年來，有研究人員表示，埃克替尼對于晚期非小細胞肺癌患者治療效果的提高具有顯著價值[5]。本研究旨在分析在晚期非小細胞肺癌患者治療過程中使用埃克替尼的臨床效果與預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2017年1月至2019年12月葫蘆島市中心醫院收治的78例晚期非小細胞肺癌患者的臨床資料。診斷標準：經過表皮生長因子（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因檢測有18、19或21號外顯子突變，既往均接受過放化療，臨床分期為Ⅳ期，至少有1個可測量病灶。根據治療方法的不同分為對照組和研究組，每組39例。對照組男性29例，女性10例；年齡45～75歲，平均（55.19±3.53）歲。研究組男性27例，女性12例；年齡47～70歲，平均（53.66±3.79）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象及其家屬均對本研究內容知情同意。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：①年齡＜80歲者；②無其他重大疾病者；③思維、意識清晰，可有效配合治療工作開展者；④經基因檢測后證實存在基因突變問題。排除標準：①患有精神疾病，無法有效與醫療人員進行溝通交流者；②對本研究使用藥物過敏者；③有化療禁忌證者。

1.3 方法 在治療過程中，所有患者均根據其自身情況進行對癥支持治療，包括鎮痛、營養支持、姑息性放療、抗感染及脫腦水腫等。對照組采用吉非替尼（A straZeneca KK Maihara Plant公司，國藥準字J20180014）進行干預，口服用藥，每次250 mg，每日1次，持續治療21 d。研究組采用埃克替尼（浙江貝達制藥股份有限公司生產，國藥準字H20110061）進行干預，口服用藥，每次125 mg，每日3次，持續治療21 d。在治療期間，醫護人員應對患者進行密切觀察，若出現嚴重不良反應與不可耐受的不良反應，則應立即停止藥物的使用。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者的治療效果，治療效果依據實體瘤評價標準分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展4項[6]。其中，完全緩解為患者腫瘤細胞得到了合理清除；部分緩解為患者腫瘤細胞得到了緩解；穩定為患者體內腫瘤細胞得到了控制；進展為患者體內腫瘤細胞發生轉移。病情緩解率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。②無進展生存期依據醫護人員調查數據進行整理。③統計兩組患者的主要不良反應發生情況，包括消化道反應、體溫異常、皮疹及肝功能損傷等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。無進展生存期等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果、不良反應發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組患者的病情緩解率略高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組無進展生存期比較 研究組患者的無進展生存期為（8.25±0.58）個月，對照組患者的無進展生存期為（8.34±0.66）個月，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組患者的不良反應率略低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活模式的轉變，我國非小細胞肺癌的發病率呈現上升趨勢，這對人民群眾的生命健康造成嚴重威脅[7]。作為臨床常見的惡性腫瘤之一，非小細胞肺癌的致病因素相對較為復雜。有研究顯示，吸煙、既往肺部慢性感染、電離輻射、大氣污染及遺傳等因素均有可能導致患者發病。由于非小細胞肺癌發病早期的臨床癥狀相對并不明顯，且對于患者的影響較小，因此，多數患者往往難以及時發現，從而導致其在確診時病情已處于晚期，進而提升了治療工作的難度，對預后效果產生了一定的影響與阻礙[8]。經過臨床的長期探索，發現人EGFR受體可對腫瘤細胞造成影響，使腫瘤細胞的侵襲與黏附作用增強，從而對正常細胞周期造成不良影響[9]。臨床上對于晚期或轉移性非小細胞肺癌患者主要采用對癥支持治療方式，主要包括鎮痛治療、營養支持、姑息性放療、抗感染以及緩解腦水腫等。晚期非小細胞肺癌患者多采用含鉑類藥物進行化療，在一定程度上可延長患者的生存期，但治療效果往往有限；且患者對化療藥物的耐藥性與不良反應對生存質量也造成了嚴重影響。吉非替尼為選擇性的EGFR受體酪氨酸激酶抑制劑，通過與三磷酸腺苷競爭EGFR受體酪氨酸激酶催化區的結合位點，阻斷EGFR受體酪氨酸激酶信號傳導，從而起到抗腫瘤的目的[10]。其作為治療非小細胞肺癌的一線藥物，對患者的生活質量有顯著的改善作用。埃克替尼作為酪氨酸激酶抑制劑之一，對于患者治療質量的提升具有積極的作用[11]。其可有效對患者的腫瘤細胞進行控制，從而促進患者治療效果的提升，以便實現延緩病情、延長生存期的目的[12]。在治療安全性方面，作為靶向抗腫瘤藥物，埃克替尼的不良反應發生率明顯降低，由此表明該藥物的治療安全性較高[13]。

本研究結果顯示，研究組患者病情緩解率略高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者的無進展生存期略短于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者的不良反應率略低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上，在晚期非小細胞肺癌患者治療過程中應用埃克替尼和吉非替尼具有相當的療效和安全性，且應用埃克替尼治療的患者不良反應發生率略低。