血清總膽固醇在精神分裂癥沖動自殺行為中的意義

李 維

（沈陽市精神衛生中心檢驗科，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病，患者非常高的自殺傾向，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。有研究結果顯示，自殺是抑郁癥患者和精神分裂癥患者的主要死亡原因，也是精神科危及干預的主要內容[1]。因此，充分了解自殺行為特征及實驗室指標有助于阻止患者的自殺行為。有研究結果顯示，有10%的精神分裂癥患者死于自殺[2]。精神分裂癥患者的自殺傾向受到臨床的廣泛重視。目前，精神分裂癥患者長期使用藥物控制。有研究結果顯示，脂質過氧化會增加炎性反應，臨床可通過檢測血脂水平來評估患者的自殺傾向[3]。本研究旨在探討血清總膽固醇在精神分裂癥沖動自殺行為中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例精神分裂癥患者均為2018年1月至2019年1月在沈陽市精神衛生中心就診，采用簡明精神病評定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）、陽性和陰性綜合征量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及Beck絕望量表（Beck Hopelessness Scale，BHI）對患者進行評定，根據評定結果分為有自殺傾向組（30例）和無自殺傾向組（20例）。有自殺傾向組男20例，女10例；年齡35～60歲，平均（41.00±3.60）歲；平均病程（10.50±3.10）年；基礎疾?。焊哐獕?例，冠心病4例，糖尿病3病。無自殺傾向組男10例，女10例；年齡34～60歲，平均（42.00±3.00）歲；平均病程（10.40±3.10）年；基礎疾病：糖尿病5病，冠心病7例，高血壓15例。兩組一般資料經SPSS20.0統計學軟件分析比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①有精神分裂病史，年齡在18～70歲；②首次發病；③未接受過藥物治療；④簽署知情同意書。排除標準：①具有重要器官疾病、血液系統疾病或腫瘤患者；②入組前使用抗抗癲癇藥和精神藥物患者；③既往有膽固醇異常史的患者。

1.3 方法 兩組患者晨起空腹抽取5 mL肘靜脈血，以4000 r/min的速度離心10 min，檢測血脂[總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（lowdensity lipoprotein，LDL）及極低密度脂蛋白（very low-density lipoprotein，VLDL）]水平，檢測方法嚴格按照說明書要求由專人進行。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、HDL、LDL及VLDL水平變化情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。總膽固醇、三酰甘油、HDL、LDL及VLDL等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；性別等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

有自殺傾向組總膽固醇、LDL明顯高于無自殺傾向組，HDL水平明顯降低于無自殺傾向組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；兩組三酰甘油、VLDL水平比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1。

表1 兩組總膽固醇、三酰甘油、HDL、LDL及VLDL水平比較（mmol/L，）

表1 兩組總膽固醇、三酰甘油、HDL、LDL及VLDL水平比較（mmol/L，）

3 討論

精神分裂癥的發生與遺傳、環境、心理等因素密不可分[4]，隨著人們生活節奏的加快及社會壓力的增大，患者逐年增多。精神分裂癥患者的主要臨床表現為思維、情感、知覺和行為等方面出現障礙，導致精神活動不協調，病因不明，青壯年人群發病率較高。精神分裂癥患者臨床無意識及智能障礙，病程多呈遷延性發展。多數患者的預后較差，臨床上1/2的精神分裂癥患者在急性期緩解后進入慢性期，其中有1/4的患者病情呈持續惡化狀態，需終身由他人照顧。由于精神分裂癥患者的就診率較低，治療率和康復率均較低，加之患者不積極配合治療，常易導致精神殘疾。遺傳學、流行病學、免疫學及神經系統方面的研究表明，精神分裂癥為大腦疾病。因此，臨床需認真對待精神分裂癥患者的病情，并注意與其他疾病同等對待，如治療、護理、康復、休息等。

目前，精神分裂癥的治療仍是醫學界的難題之一。精神分裂癥患者出現自殺傾向是因為某種社會因素導致其心理平衡被破壞而引起軀體損害的表現。自殺行為是精神分裂癥和抑郁癥的常見并發癥。有研究結果顯示，精神分裂癥患者的自殺比例是普通人群的20～50倍，10%的精神分裂癥患者死因為自殺，20%的患者自殺未遂[4]。目前，該疾病的主要治療方法為藥物治療。近年來，隨著現代醫學模式的轉變，人們對精神分裂癥自殺傾向的人群逐漸予以重視。有研究結果顯示，有自殺傾向的精神分裂癥患者其體內的實驗室指標會發生變化，其中膽固醇水平過高可導致自殺和暴力傾向越高，而低膽固醇水平與維度異常的人格障礙有關[5]。人格障礙主要表現為攻擊性和自殺[6]。膽固醇、三酰甘油不僅與精神分裂癥密切相關，還與心、腦、血管疾病密切相關。治療精神分裂癥的藥物會對血脂水平產生影響，進而導致血脂水平升高[7]。血脂異常與精神分裂癥之間有很強的關聯[8]。近期的研究結果顯示，血脂異常與精神分裂癥有關，精神分裂癥患者存在低水平的HDL及高水平的LDL[9]。此外，總膽固醇水平與精神分裂的病理學評分成正相關[10]。而三酰甘油水平僅與一般精神病理學評分相關[11]。本研究結果顯示，有自殺傾向組總膽固醇、LDL明顯高于無自殺傾向組，HDL水平明顯降低于無自殺傾向組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；兩組三酰甘油、VLDL水平比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

綜上所述，有沖動自殺行為的精神分裂癥患者膽固醇水平明顯高于無自殺傾向的患者。通過監測膽固醇水平可輔助診斷患者是否存在精神分裂癥和自殺傾向。臨床對于精神分裂癥患者，應密切關注膽固醇情況。但是由于本研究隨訪時間過短，納入樣本量較少，還需廣大同仁繼續為該疾病的預防提供依據。