帕羅西汀對(duì)女性抑郁癥患者心電圖QTc間期的影響

王曉艷

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

抑郁癥是一種常見的心境障礙，主要癥狀是持續(xù)性和明顯的低落情緒，可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重危害，癥狀包括思維遲鈍、認(rèn)知功能障礙與意志活動(dòng)減少。這種疾病通常用心理治療、藥物治療和物理治療[1]，臨床中主要使用藥物治療。本研究納入我院于2017年8月21日至2018年8月23日收治的84例女性抑郁癥患者。采用隨機(jī)數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組則采取常規(guī)藥物加上帕羅西汀治療。比較常規(guī)藥物治療組、常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組的療效，抑郁癥狀改善的時(shí)間、住院時(shí)間，治療前后患者漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)以及心電圖QTc間期與不良反應(yīng)，據(jù)此分析帕羅西汀對(duì)女性抑郁癥患者心電圖QTc間期的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院于2017年8月21日至2018年8月23日收治的84例女性抑郁癥患者。采用隨機(jī)數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組42例，常規(guī)藥物治療組42例。其中，常規(guī)藥物治療組患者的年齡為22～58歲，平均年齡（42.25±2.13）歲。病程1～11年，平均病程（6.25±0.78）年。有陽(yáng)性家族史者11例。常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組患者的年齡為22～58歲，平均年齡（42.57±2.68）歲。病程1～11年，平均病程（6.28±0.72）年。有陽(yáng)性家族史者12例。常規(guī)藥物治療組患者與常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組的基本資料可比。

1.2 方法 常規(guī)藥物治療組患者采取常規(guī)藥物治療，給予患者心理疏導(dǎo)等干預(yù)，并給予齊拉西酮（廠家：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078），每日20～40 mg，治療8周。

常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組患者則采取常規(guī)藥物加上帕羅西汀治療。在常規(guī)藥物治療組的基礎(chǔ)上給予帕羅西汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20133084，京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）治療。帕羅西汀使用劑量：初始劑量20 mg，后可逐漸增加到每日40 mg，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較常規(guī)藥物治療組、常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組的療效，抑郁癥狀改善的時(shí)間、住院時(shí)間，治療前后患者漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)以及心電圖QTc間期與不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)以及心電圖QTc間期顯著改善，癥狀體征消失；有效：漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)以及心電圖QTc間期有一定的改善；無(wú)效：漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)以及心電圖QTc間期無(wú)改善甚至惡化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS17.0版本分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，其中，抑郁癥狀改善的時(shí)間、住院時(shí)間，治療前后患者漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)、心電圖QTc間期是計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，療效、不良反應(yīng)是計(jì)數(shù)資料，用百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)水平，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 常規(guī)藥物治療組顯效15例，有效15例，無(wú)效12例，總有效30例（71.43%）；常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組顯效36例，有效6例，無(wú)效0例，總有效42例（100.00%）。與常規(guī)藥物治療組相比，常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組患者有更高的治療效果，P＜0.05。

2.2 抑郁癥狀改善的時(shí)間、住院時(shí)間 常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組患者抑郁癥狀改善的時(shí)間、住院時(shí)間更短，P＜0.05。常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組抑郁癥狀改善的時(shí)間、住院時(shí)間分別是（8.13±1.21）d和（16.13±2.22）d。常規(guī)藥物治療組抑郁癥狀改善的時(shí)間、住院時(shí)間分別是（10.21±1.27）d和（18.16±2.78）d。

2.3 漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)以及心電圖QTc間期 治療前，常規(guī)藥物治療組、常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組患者的漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)以及心電圖QTc間期分別相近，P＞0.05；治療后，常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組患者的漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)顯著降低，P＜0.05，而兩組患者的心電圖QTc間期變化幅度小。

2.4 不良反應(yīng) 常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組患者與常規(guī)藥物治療組的不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，P＞0.05，常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組中有4例患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡、消化不良和便秘等不良反應(yīng)，常規(guī)藥物治療組中有5例患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡、消化不良和便秘等不良反應(yīng)。

表1 治療前后兩組患者的漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)以及心電圖QTc間期比較（）

表1 治療前后兩組患者的漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)以及心電圖QTc間期比較（）

3 討論

抑郁癥是現(xiàn)代社會(huì)常見的精神疾病。其患病率、復(fù)發(fā)率、殘疾率與自殺率都很高。對(duì)于該病，要及時(shí)采取有效措施，其治療的關(guān)鍵是提高治愈率、防止復(fù)發(fā)、最大限度地促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)。抑郁癥患者采用藥物帕羅西汀治療，有利于取得理想效果，可改善患者抑郁癥狀。臨床認(rèn)為帕羅西汀是一種有效的抗抑郁藥。帕羅西汀是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，是一種對(duì)5-羥色胺受體具有強(qiáng)烈拮抗作用的藥物，可以發(fā)揮中度鎮(zhèn)靜作用，可在一定程度上改善睡眠，且可發(fā)揮抗焦慮作用和抗抑郁作用。另外，帕羅西汀可以提高神經(jīng)細(xì)胞突觸中5-羥胺的利用率，并在一定程度上增強(qiáng)神經(jīng)傳遞，顯著改善抑郁癥狀。從安全性看，其主要不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、消化不良和便秘等[3-4]，但無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，故安全性較好。

研究顯示，精神類藥物可引起心電圖QTc間期延長(zhǎng)，主要機(jī)制是藥物對(duì)心室肌細(xì)胞膜上各種離子通道產(chǎn)生了阻斷作用，從而產(chǎn)生電流阻滯效應(yīng)等。導(dǎo)致心電圖QTc間期延長(zhǎng)的精神類藥物中，主要是齊拉西酮和氨磺必利等，而目前關(guān)于帕羅西汀對(duì)于延長(zhǎng)心電圖QTc間期的影響研究較少[5-10]。

本研究中，結(jié)果顯示，常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組有更高的治療效果，P＜0.05。常規(guī)藥物治療組顯效15例，有效15例，無(wú)效12例，總有效30例（71.43%）；常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組顯效36例，有效6例，無(wú)效0例，總有效42例（100.00%）。常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組抑郁癥狀改善的時(shí)間、住院時(shí)間更短，P＜0.05。治療前常規(guī)藥物治療組、常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)以及心電圖QTc間期相近，P＞0.05；治療后常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組漢密爾頓抑郁量表分?jǐn)?shù)顯著降低，P＜0.05，而兩組心電圖QTc間期變化幅度小。常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組和常規(guī)藥物治療組的不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，P＞0.05，常規(guī)藥物治療聯(lián)合帕羅西汀治療組頭暈、嗜睡、消化不良和便秘等的發(fā)生率有4例，常規(guī)藥物治療組頭暈、嗜睡、消化不良和便秘等的發(fā)生率有5例。

總之，常規(guī)藥物加上帕羅西汀治療女性抑郁癥的效果理想，對(duì)心電圖QTc間期延長(zhǎng)無(wú)明顯影響。