急性膽源性胰腺炎與高脂血癥胰腺炎的臨床特點及實驗室指標對比

陸東紅

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113008）

伴隨人們生活水平的不斷提升，高脂血癥患者人數與日俱增。高脂血癥是導致急性胰腺炎疾病出現的高危因素[1]。而隨著人們飲食結構的改變，急性膽源性胰腺炎的發病概率不斷增加，并且急性膽源性胰腺炎具備獨特的臨床特征。本次就2018年3月至2019年3月在我院進行就診的胰腺炎患者共100例為對象，分析急性膽源性胰腺炎和高脂血癥胰腺炎的臨床特點與實驗室指標的情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選2018年3月至2019年3月在我院進行就診的胰腺炎患者共100例為對象，其中高脂血癥胰腺炎患者有50例（高脂血癥胰腺炎組），急性膽源性胰腺炎患者50例（急性膽源性胰腺炎組）。所有患者的血清三酰甘油（triglyceride，TG）均＞11.3 mmol/L（TG正常范圍在5.65～11.3 mmol/L）。高脂血癥胰腺炎組男性有28例，女性有22例，年齡為32～68歲，平均年齡為（40.8±2.3）歲。急性膽源性胰腺炎組男性有29例，女性有21例，年齡為31～69歲，平均年齡為（40.2±1.6）歲。通過影像學檢測，發現患者存在膽囊結石、膽道結石以及感染、膽道狹窄等。兩組患者均符合臨床診斷標準。兩組之間性別、年齡等一般資料進行對比，數據差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在患者入院之后，對患者的臨床資料進行詳細登記，包括患者的一般資料、癥狀與體征、合并癥與并發癥等。患者在入院24 h之內抽取靜脈血，血淀粉酶使用干式生化方法進行測定，尿素氮、TG、總膽固醇、血糖和血鈣采用全自動生化分析儀進行測定。在入院72 h之內進行螺旋CT增強掃描得到相應的影像學資料。按照相應的分級標準，將患者的病情分為輕度、中度和重度[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者經檢測之后的各實驗室指標情況，以及兩組的疾病臨床表現特征。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行數據統計。滿意度指標以（%）表示，行χ2檢驗。評分情況以（）表示，行t檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特征情況比較 高脂血癥胰腺炎組患者與急性膽源性胰腺炎組患者在脂肪肝病史、復發率、糖尿病的發生率、重癥急性胰腺炎發生率等方面進行對比，數據差異具備統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床特征比較[n（%）]

2.2 實驗室指標情況比較 高脂血癥胰腺炎組患者的TG、總膽固醇、血糖水平等均高于急性膽源性胰腺炎組，兩組之間的數據差異具備統計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各實驗室指標情況比較（）

表2 兩組患者各實驗室指標情況比較（）

3 討論

高脂胰腺炎患者很多都存在血脂代謝異常，加上飲食結構與生活習慣不斷變化，尤其是飲酒情況的出現，高脂胰腺炎發病率升高，且血脂代謝異常紊亂情況加劇[3]。急性膽源性胰腺炎發病的因素有膽結石疾病、膽道蛔蟲、膽道異物和胰管所出現的其他的梗阻性因素。各種疾病因素所引發壺腹部炎性痙攣，導致胰膽管出現梗阻，最終出現胰腺炎疾病。而高脂血癥胰腺炎疾病的發病率呈現出逐年增高的趨勢，高脂血癥胰腺炎疾病的發生，主要和血清TG指標密切相關。高度的TG會增高血液的黏稠度，造成胰腺微血栓，再加上乳糜微粒將胰腺微血管堵塞，微循環出現障礙，致使胰腺組織出現缺血性壞死[4]。另外一方面，胰腺和胰腺周圍高濃度TG會被胰脂肪酶水解，產生出大量的游離性脂肪酸，游離性脂肪酸對胰腺腺泡細胞生成毒性，造成損傷。另外，TG分解產物會讓胰蛋白酶激活的速度加快，加重胰腺腺泡自身消化的程度，最后導致胰腺炎疾病的出現。

葉艷清等[5]的研究顯示，對其近3年高脂血癥胰腺炎與急性膽源性胰腺炎的臨床資料進行比較，高脂血癥胰腺炎患者的三酰甘油、總膽固醇水平要顯著高于急性膽源性胰腺炎患者，且數據差異顯著。在臨床合并癥方面進行比較，高脂血癥胰腺炎患者合并脂肪肝、糖尿病的病例數顯著多于急性膽源性胰腺炎患者，并且很多患者極易出現酮癥酸中毒[6]。本次的研究結果顯示，高脂血癥胰腺炎組患者與急性膽源性胰腺炎組患者在脂肪肝病史、復發率、糖尿病的發生率、重癥急性胰腺炎發生率的比較顯示，高脂血癥胰腺炎組患者的上述數據顯著高于急性膽源性胰腺炎組的患者，數據差異顯著。并且在實驗室指標方面比較，高脂血癥胰腺炎組TG、總膽固醇、血糖水平要明顯高于急性膽源性胰腺炎組的患者。對以上結果的原因進行分析發現，人們的社會活動相對較多，導致飲食結構不合理、運動量不夠以及營養過剩的情況出現，致使代謝性疾病的發病概率不斷升高。同時，宣教工作做得不到位，人們并沒有認識到控制血脂指標的重要性，最終導致高脂血癥胰腺炎疾病的復發[7]。胰腺炎疾病出現的情況下，胰高血糖素釋放量不斷增加，胰島素絕對或者相對不夠，會致使血糖水平不斷升高，而對于合并糖尿病疾病的患者，應激的情況下，炎性刺激會導致體內多種激素分泌紊亂，致使脂肪出現代謝性異常，極易出現酮癥酸中毒。而酮癥酸中毒又會間接地加重對胰腺的損傷，致使胰腺炎疾病出現[8-12]。

綜上所述，高脂血癥胰腺炎患者TG、總膽固醇、血糖水平要明顯高于急性膽源性胰腺炎患者，在臨床工作當中需要加強宣教，幫助高脂血癥胰腺炎患者改變自身的飲食習慣和生活的方式，同時加強用藥治療，對血脂的水平進行控制。