健康教育路徑在體檢中心的應用價值

秦國玲

（盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

在自我保健意識不斷提升的背景下，體檢中心的受檢者數量逐年攀升。體檢中心的疾病種類多樣，檢查項目繁多，病情復雜，受檢者往往難以自主選擇體檢項目，且不了解體檢注意事項，導致體檢護理效率降低，甚至引發護患糾紛[1]。健康教育路徑基于臨床路徑實踐方法與相應理論產生，是護理干預與健康教育的有機結合。健康教育路徑能夠滿足體檢者全程的護理需求，提高受檢者的配合度，優化體檢護理服務[2]。本研究旨在分析健康教育路徑在體檢中心的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月于盤錦遼油寶石花醫院體檢中心進行身體檢查的168名受檢者，隨機將其分觀察組和對照組，各84名。觀察組男45名，女39名；年齡21～84歲，平均（41.25±2.34）歲。對照組男44名，女40名；年齡22～82歲，平均（41.14±2.18）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡18～85歲；②具備書面或語言表達能力；③對研究知情且同意。排除標準：①哺乳期或妊娠期女性；②伴有精神或意識障礙者；③同時參與其他研究者。

1.3 方法 對照組采用常規護理，即為受檢者介紹體檢中心環境，消除其緊張心理；指導受檢者做好體檢準備；告知受檢者體檢期間的常見反應，提高受檢者的耐受度；引導受檢者領取體檢結果等。觀察組采用健康教育路徑護理。①確定體檢項目：護理人員應及時接待受檢者，詢問其癥狀表現，初步評估疾病類型，協助其合理選擇檢查項目，根據個人情況確定體檢套餐。如主訴咳嗽或喘息，可重點檢查肺組織；主訴下肢功能障礙，可重點檢查骨關節；主訴心悸可重點檢查心功能。引導受檢者領取體檢表，并指導其自主填寫，而后詳細介紹體檢中心環境，使其了解科室分布情況，以提高體檢效率。必要時可根據體檢套餐講解體檢流程。②講解注意事項：待受檢者選擇體檢套餐后，護理人員應全面講解注意事項。如磁共振檢查前應摘除金屬物品；血生化或胃鏡檢查前應囑患者保持空腹；婦科B超檢查應確保膀胱充盈；陰道超聲檢查應囑患者排空膀胱。若為擇期體檢，則應告知受檢者體檢當日禁食、禁水；體檢前1 d禁止情緒激動或劇烈運動，確保睡眠充足；體檢前3 d禁食油膩類食物，禁止飲酒。為受檢者發放宣傳手冊，明確手冊中的相關要求，囑受檢者做好體檢準備，確保其安全性。③指導體檢：在體檢時，應有專人進行現場指引，在進行各項檢查前核對受檢者的信息。引導受檢者排隊，維持秩序，縮短體檢的等待時間。盡快安排受檢者接受空腹檢查，檢查完成后囑其食用早餐，避免出血低血糖等情況，隨后再行其他體檢。根據受檢者的體檢項目告知其配合事項，如B超檢查的合理體位、抽血檢查的準備工作及血壓測量注意事項等，以縮短檢查時間。在抽血時應詢問受檢者是否有酒精或碘伏過敏、暈針或暈血等情況，防止意外事件的發生。在抽血后使用干棉簽按壓針孔，囑受檢者沿血管走向按壓1～2 min。在檢查期間，若出現任何異常，則應立即給予健康教育，疏導受檢者的負面情緒。在進行血壓測量前，應囑患者保持平靜狀態15～30 min，若發現血壓異常，則用汞柱血壓計再次測量確認。④分析報告：在領取體檢報告后，護理人員應為受檢者創建體檢檔案，綜合評價體檢結果，并給予診斷與建議。若體檢當日無法領取體檢報告，則應與受檢者確定領取時間，對于體檢結果異常者，需引導其接受進一步檢查。根據體檢報告給予健康教育，如心電圖異?？赡転樾难芗膊?，應指導其健康飲食、適度運動，講解心血管疾病發病原理，提高其疾病防治意識。囑體檢異常者定期回訪，為確診患者發放疾病知識宣傳資料，幫助其提升自我護理能力。

1.4 觀察指標 ①記錄受檢者的體檢時間，包括項目選擇時間、檢查等待時間及檢查操作時間。②觀察呼吸系統、心血管系統、消化系統及骨科等疾病檢出率。③采用醫院自制的滿意度調查問卷評估體檢服務滿意度，包括選擇項目、講解注意事項、指導體檢及分析報告4項，均為100分，得分與滿意度呈正相關。④采用醫院自制的調查問卷評價受檢者的知識掌握度，包括體檢注意事項、體檢套餐項目、體檢流程及體檢配合要點4項，共100分，85分以上為完全掌握，60～85分為部分掌握，60分以下為未掌握。掌握度=（完全掌握例數+部分掌握例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析。體檢時間、體檢服務滿意度等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；疾病檢出率、知識掌握度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體檢時間比較 觀察組項目選擇時間、檢查等待時間、檢查操作時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組各系統疾病檢出情況比較 觀察組呼吸系統、心血管系統、消化系統及骨科等疾病檢出率均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組體檢服務滿意度比較 觀察組體檢服務滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組體檢時間比較（min，）

表1 兩組體檢時間比較（min，）

表2 兩組各系統疾病檢出情況比較[n（%）]

表3 兩組體檢服務滿意度比較（分，）

表3 兩組體檢服務滿意度比較（分，）

2.4 兩組知識掌握度比較 觀察組完全掌握50例，部分掌握32例，未掌握2例，知識掌握度為97.62%；對照組完全掌握48例，部分掌握27例，未掌握9例，知識掌握度為89.29%。觀察組疾病知識掌握度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.767，P＜0.05）。

3 討論

體檢中心主要負責各項體檢項目，體檢滿意度可直接反映體檢質量。經臨床實踐發現，體檢者滿意度較低的原因主要包括體檢等待過久、體檢項目選擇不當、體檢環境陌生及無法分析體檢報告等[2]。由于體檢中心醫師的專業水平參差不齊，無法幫助體檢者科學選擇體檢項目，多根據其主訴癥狀選擇體檢項目，進而增加了體檢者的體檢成本，降低了疾病檢出率。體檢中心的秩序維護一直是臨床的難點，尤其是部分中老年群體的免疫力較低，且合并多種疾病，易出現暈厥等癥狀，顯著降低了受檢者的滿意度[3]。此外，受檢者對體檢環境較為陌生，不了解檢查室位置，對體檢報告的領取難度大，也會降低體檢滿意度。此外，在出具體檢報告后，受檢者無法明確自身病情，無法通過合理用藥、飲食控制等方式控制病情，也會影響體檢效果[4]。

體檢中心的傳統護理干預主要為心理護理與環境護理，即通過改善環境舒適度、消除負面情緒等方式提高受檢者的體檢舒適度[5]。但傳統護理干預無法改善體檢效率，具有一定的局限性。臨床進行健康教育路徑護理的前提是充分掌握健康教育內容，以體檢流程為標準，以時間為縱軸，以體檢護理內容為橫軸，全面落實護理方案?？傮w而言，護理人員從選擇項目、體檢前、體檢過程中與體檢后等時間階段實施健康教育，具有連續性、針對性與系統性等特點[6]。由于體檢中心的檢查項目較多，通過制訂健康教育路徑護理計劃表與時間表，可體現出體檢服務的動態性，具有較高的可操作性，并能提高受檢者的知識掌握度[7]。在體檢前，指導受檢者填寫體檢表，詳細介紹科室環境與體檢流程，可使受檢者充分了解其身體狀態[8]。健康體檢要求護理人員熟練掌握體檢流程，為受檢者提供優質化健康教育。健康教育路徑強調體檢工作的合理指引，以新型健康教育路徑護理完善體檢流程[9]。健康教育路徑的目的是使受檢者自覺完成體檢，合理選擇與疾病相關的體檢項目，保證健康教育的標準化與程序化，增強護理人員的服務意識，進而提高疾病確診率[10]。

本研究結果顯示，觀察組體檢時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組疾病檢出率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組體檢服務滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組疾病知識掌握度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，健康教育路徑護理能夠提高體檢效率與疾病檢出率，可獲得較理想的體檢效果。疾病檢出率較低的主要原因是未合理選擇體檢項目，使受檢者的體檢針對性不強，導致漏診[11]。而體檢時間過長的主要原因是未及時接待，無現場指引，導致受檢者盲目等待，進而降低了體檢效率。經健康教育路徑護理干預后，護理人員可根據受檢者的主訴癥狀指導其進行針對性體檢，并以體檢流程為基礎，實施系統化護理，可顯著縮短體檢時間。此外，通過全方位、細致化的體檢護理，受檢者的服務滿意度可顯著提高，并能使其在健康教育中全面了解體檢項目與疾病知識，進而有效配合體檢。

綜上所述，健康教育路徑護理干預能夠保證體檢中心的護理質量，提高疾病檢出率與體檢效率，并能改善受檢者的知識掌握度，獲得其高度認可。