白內障超聲乳化術后干眼癥藥物治療的療效

喬玉遷

白內障屬眼科高發病癥,以中老年人發病率最高,其危害性較大,會給患者日常生活造成很大的困擾,保守療法的治療效果不理想,手術療法具有更好的療效,患者認可度也更高。超聲乳化術是治療白內障的常用術式,這一術式療效理想,但也存在一定的局限性,許多患者在術后會出現干眼癥,如何治療干眼癥成了一個新的問題［1］。臨床中多采取藥物對白內障超聲乳化術后干眼癥患者進行治療,不過可供選擇的藥物種類較多,如妥布霉素地塞米松滴眼液、卡波姆滴眼液等,何種用藥方案的療效更佳目前尚有爭議。本次試驗就不同藥物治療白內障超聲乳化術后干眼癥的療效進行分析和比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗樣本為本院在2018年3月～2019年7月接收的70例白內障超聲乳化術后干眼癥患者,按照隨機雙盲法將其分為研究組與對照組,各35例。研究組中男19例,女16例；年齡44～78歲,平均年齡(62.5±6.5)歲；病 程1～4年,平均病程(2.9±0.7)年。對照組中男22例,女13例；年齡46～79歲,平均年齡(63.2±5.8)歲；病程1～4年,平均病程(2.7±0.6)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者均確診為白內障,均采取超聲乳化手術治療,在治療后出現干眼癥,所有患者病歷資料齊全,均簽署了試驗知情通知書。排除對試驗用藥過敏、存在嚴重器質性疾病、認知功能差、治療依從性差的患者。本院醫學倫理委員會批準了本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取玻璃酸鈉滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液治療,玻璃酸鈉滴眼液(德國URSAPHARM Arzneimittel GmbH,注冊證號 H20150150)4次/d,1滴/次；妥布霉素地塞米松滴眼液(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20020497)3次/d,1滴/次。兩種滴眼液使用間隔時間＞5 min,治療周期為14 d。

1.2.2 研究組 患者采取卡波姆滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液治療,卡波姆滴眼液(山東博士倫福瑞達制藥有限公司,國藥準字J20150018)4次/d,1滴/次；妥布霉素地塞米松滴眼液3次/d,1滴/次。兩種滴眼液使用間隔時間＞5 min,治療周期為14 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 療效判定標準：顯效：患者眼部干澀、燒灼感癥狀消失；有效：患者眼部干澀、燒灼感癥狀有所改善；無效：患者眼部干澀、燒灼感癥狀無改善或者加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 比較兩組患者的淚膜破裂時間、干眼癥評分淚膜破裂時間檢測方法：將1～2滴0.9%氯化鈉注射液滴于熒光素鈉眼科檢測試紙上,讓試紙與患者結膜充分接觸,之后在裂隙燈下用秒表檢測患者淚膜破裂時間,取3次平均值為淚膜破裂時間［2］。干眼癥評分滿分為100分,得分越低則患者病情越輕微。

1.3.3 比較兩組患者的角膜知覺檢測結果 術后1周及術后1個月,采取角膜知覺計檢測患者角膜知覺情況,檢測結果分為正常、知覺減退、無知覺3項［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組治療總有效率為97.1%,高于對照組的80.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的淚膜破裂時間、干眼癥評分比較 研究組患者的淚膜破裂時間(11.54±1.59)s長于對照組的(8.49±1.08)s,干眼癥評分(45.97±4.18)分低于對照組的(71.36±4.55)分,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的角膜知覺檢測結果比較 研究組患者術后1周和術后1個月的角膜知覺檢測結果均優于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的淚膜破裂時間、干眼癥評分比較()

表2 兩組患者的淚膜破裂時間、干眼癥評分比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者的角膜知覺檢測結果比較［n(%)］

3 討論

白內障在臨床中較為常見,該病的發生與遺傳、免疫異常、代謝因素等密切相關,其危害性較大,患者會出現視物模糊、怕光等癥狀,還會引起某些眼部并發癥,嚴重者可導致失明,需盡早進行治療［4］。超聲乳化術是治療白內障的有效方法,能在很大程度上改善患者視力,且這一術式創傷性小,安全性有保障［5,6］。不過許多臨床研究發現,實行超聲乳化術治療的白內障患者在術后易出現干眼癥,會給患者造成二次傷害,如何治療干眼癥已備受關注［7,8］。臨床中治療干眼癥的方法主要有替代治療、保存淚液、淚膜刺激等,其中人工淚液已被諸多研究證實為有效的治療方法,且副作用輕微。卡波姆滴眼液能保持眼部濕潤,可快速改善患者干眼癥相關癥狀,且治療安全性很高［9］。妥布霉素地塞米松滴眼液能有效緩解眼部炎癥反應和水腫,且不良反應較少,近些年來已在干眼癥患者的治療中廣泛應用。

本次試驗結果顯示,研究組治療總有效率為97.1%,高于對照組的80.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的淚膜破裂時間(11.54±1.59)s長于對照組的(8.49±1.08)s,干眼癥評分(45.97±4.18)分低于對照組的(71.36±4.55)分,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。研究組患者術后1周和術后1個月的角膜知覺檢測結果均優于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。卡波姆滴眼液聯合妥布霉素地塞米松滴眼液在治療白內障超聲乳化術后干眼癥中具有確切療效。高凡等［10］試驗結果與此相似。

綜上所述,卡波姆滴眼液聯合妥布霉素地塞米松滴眼液對治療白內障超聲乳化術后干眼癥具有很好的療效,這一治療方案值得推廣應用。