亮丙瑞林在子宮內膜異位癥患者腹腔鏡手術后的應用價值分析

姜盟 劉莉娜

子宮內膜異位癥作為臨床常見婦科疾病之一,是指患者內膜細胞種植于子宮內膜之外的位置,理論上內膜細胞可以種植于各個位置,但一般多發于卵巢、子宮直腸凹陷、宮骶韌帶等位置,臨床之中表現為結節、包塊、疼痛、月經異常、不孕等癥狀［1］。臨床中治療子宮內膜異位癥多采用手術方式,通過腹腔鏡手術方式能夠有效改善患者的臨床癥狀,但術后需要配合其他藥物予以治療。本研究對子宮內膜異位癥患者腹腔鏡手術后不同藥物治療方案的效果進行了分析,旨在探討孕三烯酮與亮丙瑞林治療價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年11月～2019年11月本院納入的68例子宮內膜異位癥患者,采用隨機數字表法分為實驗組與參照組,每組34例。實驗組患者年齡23～52歲,平均年齡(36.19±7.31)歲；病程1～7年,平均病程(3.67±1.11)年；根據美國生育協會的異位癥分期標準：Ⅲ期20例、Ⅳ期14例。參照組患者年齡23～50歲,平均年齡(36.15±7.28)歲；病程1～8年,平均病程(3.71±1.43)年；根據美國生育協會的異位癥分期標準：Ⅲ期18例、Ⅳ期16例。兩組患者年齡、病程、子宮內膜異位癥病情分期等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①全部患者均行腹腔鏡手術治療；②患者或家屬了解本研究；③排卵正常［2］。排除標準：①妊娠期或哺乳期；②惡性腫瘤；③手術禁忌證；④孕三烯酮及亮丙瑞林過敏［3］。

1.3 方法 兩組患者均行腹腔鏡手術治療,術后給予抗生素治療。參照組給予患者孕三烯酮膠囊(華潤紫竹藥業有限公司,國藥準字H19980020,規格：2.5 mg),口服2.5 mg/次,2次/d,治療時間為6個月［4］；實驗組患者給予注射用醋酸亮丙瑞林微球(日本/Takeda Pharmaceutical Company Limited Hikari Plant,注冊證號H20080634,規格：3.75 mg)皮下注射3.75 mg/次,于月經來潮首日注射1次,治療時間為6個月［5］。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平；治療前后子宮內膜厚度、痛經評分；臨床療效。痛經評分：采用視覺模擬評分法評估,滿分10分,分數越高,則證明患者疼痛感越強［6］。臨床療效判定標準：顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失,影像學檢查病灶消失；有效：患者治療后臨床癥狀得以緩解,影像學檢查病灶有所減小；無效：患者治療后癥狀未見改善或有所加劇,影像學檢查盆腔腫物依舊存在［7-9］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平比較 實驗組治療前黃體生成素(6.94±1.61)U/L與參照組的(6.96±1.58)U/L比較,差異無統計學意義(t=0.0517,P=0.9589＞0.05)；實驗組治療后黃體生成素(2.27±0.46)U/L低于參照組的(3.96±1.02)U/L,差異具有統計學意義(t=8.8069,P=0.0000＜0.05)。實驗組治療前卵泡刺激素(179.63±22.07)ng/L與參照組的(179.35±22.15)ng/L比較,差異無統計學意義(t=0.0522,P=0.9585＞0.05)；實驗組治療后卵泡刺激素(95.62±9.43)ng/L低于參照組的(152.24±14.96)ng/L,差異具有統計學意義(t=18.6693,P=0.0000＜0.05)。實驗組治療前雌二醇(5.89±1.42)U/L與參照組的(5.92±1.46)U/L比較,差異無統計學意義(t=0.0859,P=0.9318＞0.05)；實驗組治療后雌二醇(2.16±0.43)U/L低于參照組的(4.07±0.92)U/L,差異具有統計學意義(t=10.9668,P=0.0000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平比較()

表1 兩組患者治療前后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度、痛經評分比較 實驗組治療前子宮內膜厚度(0.46±0.13)mm,與參照組的(0.49±0.15)mm比較,差異無統計學意義(t=0.8813,P=0.3814＞0.05)；實驗組治療后子宮內膜厚度(0.19±0.04)mm,低于參照組的(0.21±0.06)mm,但比較差異無統計學意義(t=1.6172,P=0.1106＞0.05)。實驗組治療前痛經評分(4.68±1.46)分,與參照組的(4.72±1.50)分比較,差異無統計學意義(t=0.1114,P=0.9116＞0.05)；實驗組治療后痛經評分(1.26±0.29)分,低于參照組的(2.49±0.43)分,差異具有統計學意義(t=13.8283,P=0.0000＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者治療顯效22例(64.71%),有效10例(29.41%),無效2例(5.88%),總有效32例(94.12%)；參照組患者治療顯效15例(44.12%),有效11例(32.35%),無效8例(23.53%),總有效26例(76.47%)。實驗組患者臨床總有效率94.12%高于參照組的76.47%,差異具有統計學意義(χ2=4.2207,P=0.0399＜0.05)。

3 討論

子宮內膜異位癥臨床治療以手術為主,將患者病灶位置子宮內膜實施切除,通過腹腔鏡手術形式能夠有效改善患者臨床癥狀,且切口長度較小,能夠降低對患者的創傷［10-12］。在患者實施腹腔鏡手術后,需要聯用藥物預防其疾病復發,本研究對子宮內膜異位癥患者腹腔鏡手術后行孕三烯酮與亮丙瑞林治療,結果表明,兩組患者治療前黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組患者治療后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平均低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后子宮內膜厚度組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療前痛經評分比較差異無統計學意義(P＞0.05),實驗組患者痛經評分(1.26±0.29)分低于參照組的(2.49±0.43)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。孕三烯酮是治療子宮內膜異位癥的藥物之一,通過對患者的卵巢功能加以控制,從而激活其雌激素受體,減輕患者疼痛感。亮丙瑞林是促性腺激素釋放激素激動藥物之一,可以抑制性腺激素分泌量,使其異位內膜細胞逐漸萎縮。上述兩種藥物均能夠起到治療子宮內膜異位癥的效果,但本研究結果顯示,實驗組患者臨床總有效率94.12%高于參照組的76.47%,差異具有統計學意義(χ2=4.2207,P=0.0399＜0.05)；說明亮丙瑞林的臨床效果優于孕三烯酮。

綜上所述,子宮內膜異位癥患者腹腔鏡術后行亮丙瑞林治療,能夠有效調節患者性激素,并降低患者疼痛感,因此,具備臨床推廣應用的價值。