哌拉西林舒巴坦治療老年呼吸道感染患者的臨床療效觀察

周樂 劉艷

我國是呼吸道感染疾病高發的國家,近90%患者由病毒引起,可通過唾沫等途徑傳播［1］。老年群體免疫功能下降,基礎疾病多,易出現繼發細菌性感染,是呼吸道感染的高發人群,臨床治療效果相對較差,可引發老年患者其他疾病(如間質性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心力衰竭等),特別是重癥肺炎,死亡率高［2］。哌拉西林舒巴坦是臨床常用抗菌藥物,在呼吸道感染治療中具有廣泛應用。老年肺部感染多為革蘭氏陰性桿菌感染,如肺炎克雷伯菌感染、銅綠假單胞菌感染等［3］。哌拉西林舒巴坦在用藥治療中,表現出良好的應用效果。本文以本院2018年1月～2019年10月收治的106例老年呼吸道感染患者作為研究對象,探討其治療結果,現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年10月收治的106例老年呼吸道感染患者。其中男59例,女46例；年齡56～82歲,平均年齡(58.4±6.7)歲。根據治療方法的不同,分為Ⅰ組和Ⅱ組,各53例。并經院倫理委員會審核批準,患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 Ⅰ組 患者予以頭孢哌酮舒巴坦(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20020598)治療,具體用藥方法：取3.0 g頭孢哌酮舒巴坦,用適量5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液進行溶解,再用同一溶媒稀釋至100.0 ml,靜脈滴注100.0 ml/次,b.i.d.,持續用藥治療1～2周。

1.2.2 Ⅱ組 患者予以哌拉西林舒巴坦(湘北威爾曼制藥股份有限公司,國藥準字H20051606)治療,具體用藥方法：取1.5 g或3.0 g哌拉西林舒巴坦(即哌拉西林1 g、舒巴坦0.5 g或哌拉西林2.0 g、舒巴坦1.0 g),用適量5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液溶解后,再用同一溶媒稀釋至250.0 ml,靜脈滴注250.0 ml/次,b.i.d.,持續用藥治療1～2周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效,療效判定標準：分為顯效、有效和無效。顯效：經細菌學檢驗、肺功能檢查等恢復正常,無臨床癥狀；有效：患者臨床癥狀得到有效緩解,細菌學檢查等恢復正常；無效：患者臨床癥狀無好轉,甚至出現加重,經細菌學、肺功能等檢查未恢復正常?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者不良反應發生情況,比較兩組患者惡心、腹瀉等不良反應發生率。③比較兩組患者生活質量評分,運用生活質量評價量表(SF-36),從心理情緒、社交能力、活動能力等方面,評價患者生活質量情況。分數越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 Ⅱ組治療總有效率高于Ⅰ組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 Ⅰ組患者出現皮膚過敏7例(13.2%)、惡心1例(1.9%)、嘔吐0例；Ⅱ組患者出現皮膚過敏2例(3.8%)、嘔吐0例,惡心0例。Ⅱ組不良反應發生率3.8%低于Ⅰ組的15.1%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分情況比較 治療前,兩組患者心理情緒、活動能力、社交能力評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,Ⅱ組患者的心理情緒、活動能力、社交能力評分均高于Ⅰ組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者生活質量評分情況比較(,分)

表3 兩組患者生活質量評分情況比較(,分)

注：與Ⅰ組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

老年人是呼吸道感染的高發人群,在用藥治療中,預后效果較差,可引導間質性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心力衰竭等,重癥感染導致老年患者死亡率偏高。老年人機體功能下降,免疫力降低,在呼吸道感染治療中,常使用到抗生素藥物。針對老年人呼吸系統感染常見致病菌革蘭氏陰性桿菌感染,多重耐藥菌感染傳統一、二代藥物的臨床用藥效果不佳。哌拉西林舒巴坦(β-內酰胺酶抑制劑復合制劑)、頭孢哌酮舒巴坦(β-內酰胺酶抑制劑復合制劑),在呼吸道細菌感染治療中得到廣泛應用。老年人呼吸系統感染多為革蘭氏陰性桿菌感染,特別是銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等感染。哌拉西林舒巴坦對銅綠假單胞菌感染導致下呼吸感染的臨床治療效果顯著。哌拉西林能夠對細菌細胞壁合成形成抑制作用,起到殺菌效果。但其易被β-內酰胺酶水解,形成銅綠假單胞菌耐藥性；舒巴坦作為β-內酰胺酶抑制劑,在與哌拉西林的組合中,成為廣譜抗銅綠假單胞菌抗菌藥物,敏感性為68.4%。在產超廣譜β-內酰胺酶腸桿菌科細菌感染應用中也有一定的治療作用。

在現有文獻研究綜述中,哌拉西林舒巴坦的臨床用藥效果顯著。屈轉妮［4］在研究中得出,哌拉西林/他唑巴坦在治療老年呼吸道感染中,臨床治愈率92.4%,高于一代藥物的67.2%,差異具有統計學意義(P＜0.05),臨床用藥效果顯著。李玲［5］從患者生活質量維度,分析了哌拉西林他唑巴坦的臨床用藥效果。結果顯示,實施哌拉西林他唑巴坦治療的老年患者睡眠質量、心理情緒均得到明顯改善,提高了患者生活質量。

本文結果顯示,Ⅰ組患者治療有效率84.9%低于Ⅱ組的94.2%,且Ⅰ組不良反應發生率13.2%高于Ⅱ組的3.8%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明,在老年呼吸道感染治療中,哌拉西林舒巴坦的臨床治療效果顯著,并且有效降低了患者惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應率,對于提高患者預后生活質量,形成了良好的治療效果。經臨床藥物治療之后,Ⅱ組患者的心理情緒、活動能力、社交能力評分均高于Ⅰ組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這表明,哌拉西林舒巴坦良好的臨床治療效果,改善了患者心理情緒、社交活動等方面的能力,減少呼吸道感染對患者正常生活的影響,體現了哌拉西林舒巴坦具有綜合性用藥治療效果。因此,老年人機體功能下降,基礎疾病多,免疫功能弱,在臨床用藥治療中,強化用藥療效的同時,也需要有效提高用藥安全性,并科學改善患者的生活質量。

綜上所述,在老年呼吸道感染治療中,哌拉西林舒巴坦的臨床治療效果較好,不良反應發生率較低,提高了患者的生活質量,臨床應用價值顯著。