冠心病并急性心肌梗死患者溶栓治療后心功能與心電圖指標的變化

范丹丹 吳曉寧 尚瀾 于明珠

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病,隨著病情發展,極易出現急性心肌梗死,且此病具有死亡率高、進展快、起病急等特點,嚴重影響患者身心健康,若病情嚴重也會威脅其生命安全。所以,對于該類患者,盡早采取有效的治療措施對于挽救患者生命、改善生活質量非常重要。現階段,冠心病并急性心肌梗死治療的有效措施之一為溶栓治療,就是利用可將血栓溶解的藥物再通冠狀動脈,從而使心肌的血液灌注功能得到恢復。有研究指出［1］,經溶栓治療后的患者,其心電圖指標變化可作為可靠的急性心肌梗死后再灌注指標。為使冠心病并急性心肌梗死的治療計劃進一步完善,本研究以2018年3月～2019年4月收治的66例冠心病并急性心肌梗死患者為研究對象,分析冠心病并急性心肌梗死患者溶栓后其心電圖和心功能指標的變化情況,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月～2019年4月收治的66例冠心病并急性心肌梗死患者作為研究對象,采用隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組33例。觀察組患者中男18例,女15例；年齡41～79歲,平均年齡(60.35±6.41)歲。對照組患者中男17例,女16例；年齡42～78歲,平均年齡(60.24±6.27)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療,觀察組采用常規治療聯合溶栓治療。溶栓藥物為尿激酶,150萬U尿激酶(天津生物化學制藥有限公司,國藥準字H12020492)+100 ml 0.9%氯化鈉注射液(武漢福星生物藥業有限公司,國藥準字H42022222)混合,0.5 h滴注完成。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者心功能、心電圖ST段回落率、不良事件發生情況、生活質量評分。①心功能指標：LVESD、LVEF、LVEDD。②心電圖ST段回落率［2］：ST段抬高回落≥70%為完全回落；ST段抬高回落30%～69%為部分回落；ST段抬高回落＜30%為未回落。回落率=(完全回落+部分回落)/總例數×100%。③不良事件：再發心肌梗死、心律失常、心絞痛。④生活質量：按照生活質量評定量表(GQOLI-74)［3］評分,包括心理功能、物質功能、軀體功能、社會功能,各項100分。分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能指標對比 治療后,觀察組患者LVEDD、LVESD短于對照組,LVEF高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心電圖ST段回落率對比 觀察組患者心電圖ST段回落率為93.94%,高于對照組的75.76%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良事件發生情況對比 觀察組患者不良事件發生率為6.06%,低于對照組的24.24%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者生活質量評分對比 治療后,觀察組患者心理功能、物質功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者心功能指標對比()

表1 兩組患者心功能指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者心電圖ST段回落率對比［n(%),%］

表3 兩組患者不良事件發生情況對比［n(%),%］

表4 兩組患者生活質量評分對比(,分)

表4 兩組患者生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

近幾年,我國老齡化人口數量明顯增加,加之人們的生活方式發生巨大變化,使得冠心病并急性心肌梗死的發病率也是不斷增加。該病以持續性、劇烈的胸骨后疼痛為主要癥狀,在休息后和服用硝酸酯類藥物后不能減輕,如果沒有得到及時有效的治療,將嚴重威脅患者的生命安全。

急性心肌梗死指的是心肌由于冠狀動脈急性及持續性缺血缺氧導致其壞死,該病發展快速,經硝酸酯類藥物治療后未全部改善,并存在進行性心電圖變化和心肌酶活性增高,其主要臨床癥狀為心力衰竭、休克、心律失常等。該病以冠狀動脈粥樣硬化狹窄為基礎,冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂,使得血小板聚集在此,形成血栓阻塞管腔,進而出現心肌缺血壞死；并且,明顯增加心肌耗氧量,使得動脈痙攣,出現急性心肌梗死。臨床調查指出［4］,此病癥極易復發,而誘發原因為不良生活習慣、寒冷刺激、暴飲暴食、情緒激動、長時間過度勞動等。

本次研究結果顯示：治療后,觀察組患者LVEDD、LVESD短于對照組,LVEF高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者心電圖ST段回落率為93.94%,高于對照組的75.76%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良事件發生率為6.06%,低于對照組的24.24%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者心理功能、物質功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明冠心病并急性心肌梗死患者溶栓治療效果顯著,可有效改善心功能,再提升ST段回落率,減少不良事件。分析原因為：溶栓藥物是加快纖維蛋白溶解且血栓快速溶解的藥物,其中存在的鏈激酶可間接或直接對纖溶系統每個環節進行作用,促使心功能提升［5］。在血栓栓塞性疾病中效果良好,如急性缺血性腦卒中、急性肺栓塞、急性心肌梗死、周圍動脈栓塞、深靜脈栓塞等。在鏈激酶作用后,梗死血管中的血流會再灌注,穩定臨床表現,減少心絞痛、心律失常等并發癥發生率。經過溶栓治療后,可使梗死面積縮小,使得局部和整體室壁運動功能提升,增強心臟功能,降低并發癥發生率,促使疾病盡快康復,繼而使得患者的生活質量明顯提升［6］。

綜上所述,溶栓是治療效果顯著的冠心病并急性心肌梗死的一種治療方式,通過溶栓治療患者的心功能顯著改善,心電圖ST段明顯回落,患者生活質量明顯改善,具有較高的應用價值。